Korrigering av keloid arr

Konservativ behandling. I historien om behandling av keloid og hypertrofiske arr er det foreslått et stort antall metoder som har hatt en viss effekt, men har ikke ført til en pålitelig løsning på problemet. Foreløpig er de vanligste typene behandling for hypertrofe og keloid arr.

Røntgenbehandling. Dosen av bestråling avhenger av størrelsen på arret. B.Cosman et al. Gi den mest effektive gjennomsnittlige dosen på 800 P 4 ganger i 4-8 uker. EKVasilyeva, LI Krikun og VFBol'shakov brukte gjennomsnittlig dose på 1000 p en gang i måneden, løpet av behandlingen 10 økter. Behandling er vellykket i 80% av tilfellene.

Til tross for de imponerende resultatene, bør denne typen behandling brukes svært nøye, så ofte komplikasjoner blir observert - vevsatrofi, hyperpigmentering, dannelse av telangiektasier og til og med sår.

Kryoterapi med flytende nitrogen. Romens overflate behandles med flytende nitrogen, som et resultat av hvilken nekrose av den fremspringende delen av arrvævet utvikler seg. Overflaten behandles til boblen vises, hvilket indikerer en tilstrekkelig dyp innvirkning. Etter epithelisering av såret, blir prosedyren gjentatt.

Denne metoden gir gode resultater i unge keloid- og hypertrofiske arr, men det er mindre effektivt i gamle arr.

Laser terapi. Den største fordelen med en CO2-laser er minimal trauma til omgivende vev. Når man bruker en laser, dannes en minimal mengde nekrotisk vev, noe som resulterer i at et mindre arr blir dannet.

Injeksjon av steroider. De mest utbredte nylig mottatte legemidler som triamcinolon (Kenalog-40) og hydrokortisonacetatsuspensjoner.

Injeksjoner utføres i kurs på 3-5 økter, hvorav en pause er 7-10 dager.

Før introduksjonen av steroiden infiltreres det myke vevet som omgir arret med en 0,5% oppløsning av lidokain. Under virkningen av hormonbehandling blir arret mykt, dets volum er betydelig redusert. Imidlertid, i noen tilfeller, flere måneder etter at behandlingsforløpet er fullført, gjenopptas veksten av keloidærret.

Påføring av silikonplater. De første publikasjonene på silikon-gelplater dukket opp tidlig på 80-tallet. I disse studiene ble det påvist at silikonbelegget selv (uten å trykke på forbindinger) reduserer prosessene for overskudd av arrdannelse.

Silikon-gel belegg ("Epiderm") er et mykt, klebrig stoffbelegg laget av herdet gel. Det er absolutt ikke giftig og irriterer ikke vev.

Hovedkravet for bruk av plater er å opprettholde rensligheten av overflaten på platen og hudområdet som det påføres på. Den optimale perioden på platen er 24 timer i døgnet, den minste søknadsperioden er 12 timer i døgnet.

Platen er overlagret på en pre-vasket med såpe og hudoverflaten slik at det stikker lenger ut enn kantene på arret 0,5 cm. Hver 12 timer ble platen fjernet, vasket med en såpeoppløsning (så vel som i området av arr) og settes på plass. Etter 10-14 dager går limens egenskaper av geloverflaten. I dette tilfellet er det nødvendig å erstatte platen med en ny. Varigheten av behandlingen er 2-3 måneder.

Ifølge publiserte data ble tilbakefall med denne typen behandling observert i 20-46% tilfeller.

I senteret for plastikk og rekonstruktiv kirurgi ble silikonplaterne "Epiderm" brukt til å behandle 30 pasienter med keloid arr. Plattetidspunktet var 1,5-2 måneder. Den akkumulerte opplevelsen tillater oss å angi følgende bestemmelser:

• isolert bruk av silisiumskiver "Epidermis" i 1,5-2 måneder fører til en betydelig reduksjon i volumet av keloid og hypertrofiske arr, men denne effekt var ustabil, og volumet i vommen og kan øke igjen;
• silisiumskiver ha en gunstig effekt på arr, selv mange år siden, men deres terapeutiske effekt er mer uttalt under behandlingsforløpet for den periode på 1 måned, og dagen etter operasjonen (under den endelige justeringen vommen);
• bruk av silikonplater er bare mulig i tilfeller hvor arret befinner seg i den anatomiske sonen, som har en flat, ikke-buet overflate som ikke undergår deformasjon under bevegelser.

[1], [2], [3], [4]