Korreksjon av keloide arr

Konservativ behandling. Gjennom historien til behandling av keloid- og hypertrofiske arr har det blitt foreslått et stort antall metoder som har hatt en viss effekt, men som ikke har ført til en pålitelig løsning på problemet. For tiden er de vanligste behandlingstypene for hypertrofiske og keloide arr som følger.

Røntgenbehandling. Stråledosen avhenger av størrelsen på arret. B. Cosman et al. foreslår den mest effektive gjennomsnittsdosen på 800 R 4 ganger i 4–8 uker. EK Vasilieva, LIKrikun og VF Bolshakov brukte en gjennomsnittlig stråledose på 1000 R én gang i måneden, et behandlingsforløp på 10 økter. Behandlingen er vellykket i 80 % av tilfellene.

Til tross for de imponerende resultatene, bør denne typen behandling brukes med stor forsiktighet, da komplikasjoner ofte observeres - vevsatrofi, hyperpigmentering, dannelse av telangiektasier og til og med magesår.

Kryoterapi med flytende nitrogen. Arroverflaten behandles med flytende nitrogen, noe som resulterer i nekrose av den utstikkende delen av arrvevet. Overflaten behandles til det dannes en blemme, noe som indikerer et tilstrekkelig dypt støt. Etter epitelisering av det resulterende såret gjentas prosedyren.

Denne metoden gir gode resultater for unge keloid- og hypertrofiske arr, men den er mindre effektiv for gamle arr.

Laserterapi. Hovedfordelen med CO2-laser er minimalt traume på omkringliggende vev. Ved bruk av laser dannes det en minimal mengde nekrotisk vev, noe som resulterer i et mindre arr.

Steroidinjeksjoner. De mest brukte legemidlene i nyere tid er triamcinolon (Kenalog-40) og hydrokortisonacetatsuspensjoner.

Injeksjoner administreres i kurer på 3-5 økter, med en pause på 7-10 dager mellom dem.

Før steroidet administreres, infiltreres det bløtvevet som omgir arret med en 0,5 % lidokainløsning. Under påvirkning av hormonbehandling blir arret mykt og volumet reduseres betydelig. I noen tilfeller, flere måneder etter at behandlingen er fullført, gjenopptas imidlertid veksten av keloidarret.

Bruk av silikonplater. De første publikasjonene om silikon-gelplater dukket opp tidlig på 80-tallet. Disse arbeidene viste at selve silikonbelegget (uten trykkbandasjer) reduserer prosessene med overdreven arrdannelse.

Silikongelbelegg ("Epiderm") er et mykt, klebrig stoffbelegg laget av forsterket gel. Det er fullstendig giftfritt og irriterer ikke vev.

Hovedkravet for bruk av platene er å opprettholde rensligheten av platens overflate og hudområdet den påføres. Platens optimale virkningstid er 24 timer i døgnet, minimumsperioden for påføring er 12 timer i døgnet.

Platen påføres hudoverflaten, som tidligere er vasket med såpe, slik at den stikker 0,5 cm utover arrets kanter. Hver 12. time fjernes platen, vaskes med såpevann (samt arrområdet) og settes tilbake på plass. Etter 10–14 dager mister geloverflatens klebeegenskaper. I dette tilfellet må platen byttes ut med en ny. Behandlingsvarigheten er 2–3 måneder.

I følge publiserte data ble tilbakefall med denne typen behandling observert i 20–46 % av tilfellene.

Ved Senter for plastisk og rekonstruktiv kirurgi ble silikonplater av typen "Epiderm" brukt i behandlingen av 30 pasienter med keloidarr. Platenes påføringstid var 1,5–2 måneder. Den akkumulerte erfaringen lar oss komme med følgende uttalelser:

• Isolert bruk av Epiderm silikonark i 1,5–2 måneder fører til en betydelig reduksjon i volumet av keloid- og hypertrofiske arr, men denne effekten er ikke stabil, og arrvolumet kan øke igjen;
• Silikonplater har en gunstig effekt selv på arr som er mange år gamle, men den terapeutiske effekten er mer uttalt når behandlingsforløpet utføres i perioden fra 1 måned og senere fra operasjonsdagen (i perioden med endelig rekonstruksjon av arret);
• Bruk av silikonplater er kun mulig i tilfeller der arret befinner seg i et anatomisk område som har en flat, ikke-buet overflate som ikke deformeres under bevegelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]