Klassisk bukplastikk

Teknikken for klassisk bukplastikk ble utviklet i Nord-Amerika på 60-tallet. Til tross for at de siste 30 årene har blitt foreslått ulike modifikasjoner av denne operasjonen, har dens prinsipper forblitt de samme. Disse inkluderer:

• tverrgående snitt i underlivet;
• bred tildeling av hudfettflappen til kanten av costalbuen;
• styrke muskelveggen ved å opprette en aponeurosis-duplisering;
• reseksjon av overskytende del av klaffen med maksimal fjerning av vev i den sentrale sonen;
• gjennomføring av navlen;
• suturer såret med bøyde hofter.

Denne teknikken er ganske enkel, relativt sikker og fører som regel til et godt resultat.

De grunnleggende betingelser som kreves for klassisk abdomenoplastikk vurdere: 1) en betydelig overskudd av mykt vev i den hypogastriske region med tilstedeværelse siger ned skinfold ( "skjørtet") og 2) tilstrekkelig navlen mobilitet og hud av den fremre abdominalvegg på midten eller i det vesentlige tykkelsen av subkutant fett lag.

Merking av operasjonsfeltet

Når pasienten er i vertikal stilling, trekkes medianlinjen fra xiphoid-prosessen gjennom navlen til kjønnsymfysen. De fremre overlegne iliac-leddene er forbundet med en tverrlinje. Tilgangslinjen ligger ca. 1,5-2 cm over kjønnsnivået i sonen "svømmingstunker". I de fleste tilfeller har kappelinjen en W-formet form med et lite fremspring plassert langs medianlinjen. Dette fremspring avlaster sømlinjen og hvorvidt wb er nødvendig i tilfelle av at det overskytende i den øvre fremre abdominalvegg og betydelig mykt vev klaff kant ved navlen kan forskyves fritt i en caudal retning for å ta kontakt med den motsatte kant av såret.

Kirurgen bestemmer og markerer de forventede grensene for eksisjonering av vev, og skaper en fettfett på sin fremre bukvegg med fingrene. På slutten av markeringen bestemmes symmetri av linjene. Med en større ptosis av bløtvev, er snittet lett å plassere i den pubic delen av pubis og inguinal fold. Med mindre mobil hud kan snittet utføres høyere.

Teknikk av drift

I sone i medianlinjen er snittet laget med en skrå oppover, noe som gjør det mulig å sammenligne kantene nøyaktig sammen med hele dybden når såret lukkes og dermed redusere sannsynligheten for en smertefull tilbaketrekning over pubisene.

Overfladiske nedre epigastriske fartøy skjærer og bandasjer. En avbrudd av hudfettflappen utføres over aponeurosen i bukveggen, og etterlater et tynt lag av fettvev på overflaten.

Navlen mobiliseres ved hjelp av et sirkelformet snitt og isolert på en pedicle. Etter dette blir kutanfettflappen dissekert til navlen og gradvis separert til nivået av xiphoidprosessen og kantene på costalbuen. Store perforeringsfartøy er bandasjert og krysset. Med klassisk bukplastikk er bred adskillelse av klaffen til nivået av den fremre aksillære linjen nødvendig for å bevege navlen til suprapubic linjen hvis det ikke er noe ekte vertikalt overskudd av huden. I dette tilfellet beveger det avslappede vevet fra sidedelene seg i den sentrale kaudale retningen, slik at huden beveges langs midtlinjen.

Marker medianlinjen på aponeurosen etter klargjøring av klaffen, etter hvilken opprett duplisering fra xiphoidprosessen til kjønnsbenet. I dette tilfellet blir nakkestøttene påført (ved en knute i dybden, slik at de senere ikke blir probet under huden) eller (og) en kontinuerlig kontinuerlig sutur. Bruk en sterk, ikke-absorberbar sutur (utslipp nr. 1-2 / 0) eller et materiale som oppløses over lang tid (maks. 0).

En pålitelig utførelse av operasjonen er en overlagring av to kontinuerlige sutur-segmenter (fra xifoid prosessen opp til navlen og navlen til symfyseprovokasjonstester) supplert med flere nodal ledd forsterkende og tømming av en kontinuerlig søm. Ved påføring av sutursømmen, i tillegg til å redusere omkretsen av midjen, forkortes den vertikale bukveggen.

Det neste trinnet fjerner overflødig hudfettflap. For dette forskyves klaffen med en viss innsats i den distale medial retningen og en sentral festesutur blir påført.

Deretter, ved hjelp av markeringsklemmen markere en snittlinje av klaffen (når den horisontale posisjonen til pasienten), blir overskudd av vev som ble fjernet, blir operasjonsbordet brettes opp til en vinkel 25-30 °, overlagret lagdelte suturer og sårdrenering aktivt utført.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]