Historien om utviklingen av rhytidektomi-teknikken (ansiktsløft)

De fleste kosmetiske operasjoner utviklet seg fra prosedyrer designet for å oppnå funksjonell forbedring. Som et resultat har beskrivelser, diskusjoner og publikasjoner om emnet en lang historie. I motsetning til dette har kirurgi av det aldrende ansiktet – og spesielt rytidektomi – sin opprinnelse i prosedyrer designet for å forbedre pasienters selvbilde. Kosmetisk kirurgi ble i utgangspunktet sett negativt på av det medisinske miljøet. Mange leger og kirurger trodde ikke på å styrke en pasients selvtillit gjennom elektiv kosmetisk kirurgi og fordømte praksisen. Andre, mens de anerkjente det verdige målet om selvforbedring, mente at elektiv kirurgi, med dens iboende farer, ikke var en passende metode for å oppnå dette målet.

Grunnleggerne av ansiktsløftningskirurgi er tyske og franske kirurger. Lexer får æren for å ha utført en rynkekorrigerende operasjon i 1906, men det første kliniske tilfellet av en slik prosedyre ble rapportert av Hollander i 1912. Andre europeiske leger, inkludert Joseph (1921) og Passot (1919), utviklet sine egne teknikker for å korrigere ansiktsendringer på grunn av aldring. Navnene på disse grunnleggerne nevnes fortsatt når deres visdom påberopes. Etter første verdenskrig blomstret praksisen med rekonstruktive plastikkirurger. Med eksplosjonen av nye ideer og teknikker kom en uunngåelig økning i interessen for kosmetisk kirurgi. Til tross for hemmeligholdssløret som omringet det, anerkjente selv de mest fremtredende legene på den tiden dens eksistens. Mange av disse anerkjente lederne ble sagt å utføre kosmetisk kirurgi i sine egne private klinikker eller kontorer. Gilles bemerket i 1935 at "operasjoner for å fjerne rynker på øyelokkene, folder på kinnene og fett på halsen er berettiget hvis pasientene velges rettferdig."

Etter andre verdenskrig, med introduksjonen av nye medisiner og forbedret smertelindring, ble elektiv kirurgi mer gjennomførbart. I tillegg begynte den velstående delen av samfunnet å assosiere utseende med en energisk holdning til livet. Mystikken rundt kosmetisk kirurgi, omgitt av skamfull hemmelighold, mistenksomhet og grådighet, tok imidlertid ikke hensyn til utviklingen av ideer og fremskritt som ble ønsket velkommen innen andre områder av kirurgi på den tiden. Derfor var resultatene oppnådd med ansiktsforyngelseskirurgi begrensede og kortvarige. Sam Fomon, en pioner innen kosmetisk ansiktskirurgi og en av grunnleggerne av forløperen til American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS), underviste i kosmetisk kirurgi til alle interesserte. Han erkjente begrensningene ved oppstramming av ansiktshud og sa: "Den gjennomsnittlige varigheten av gunstig effekt, selv med den høyeste tekniske ferdigheten, kan ikke overstige tre eller fire år." På den tiden besto kirurgiske ansiktsløftningsteknikker av begrenset subkutan disseksjon og hudheving, noe som resulterte i spenning i parotidområdene og ofte dannelsen av et klart "operert ansikt". Dessverre endret ikke disse metodene seg vesentlig før på 1970-tallet. Den sosiale renessansen på 1960- og 1970-tallet førte til en åpenhet og aksept for kosmetisk kirurgi som tidligere var umulig. Dette stimulerte vitenskapelig forskning og meningsutveksling, noe som førte til forbedringer i kirurgiske teknikker og resultater.

Det første store bidraget i første halvdel av forrige århundre ble gitt av Skoog, som demonstrerte fordelen med subfascial forberedelse. Dette muliggjorde betydelig suksess med intervensjoner i den nedre tredjedelen av ansiktet. Gyldigheten av denne forberedelsen ble bekreftet i 1976 av en banebrytende artikkel av Mitz og Peyronnie, som kalte denne fascien det overfladiske muskuloaponevrotiske systemet (SMAS). Siden den gang har mange tekniske modifikasjoner av sub-SMAS-rhytidektomi blitt utviklet for å oppnå et mer naturlig utseende. Tidligere ble sub-SMAS-preparering utført for å forbedre kinnlinjen. Imidlertid har moderne kirurger, gitt viktigheten av ansiktsharmoni, fokusert sin innsats på å oppnå forbedringer i mellomansiktet og nasolabiale folder. Hamra, en pioner innen dyp og blandet rhytidektomi, fortsetter å demonstrere de gode resultatene som kan oppnås i mellomansiktet. Andre er enige om at forbedrede resultater er mulige med dyp plan rhytidektomi. Det finnes fortsatt kirurger som tilbyr ulike metoder for å oppnå ansiktsharmoni, inkludert risikable intervensjoner i det subperiosteale rommet. Og det finnes til og med de som gjenoppliver subkutan disseksjon, og anser det som den foretrukne metoden i visse situasjoner.

Mangfoldet av anatomisk baserte rhytidektomiteknikker gir kirurgen en rekke alternativer for å bekjempe effektene av aldring. Med de siste fremskrittene innen kirurgisk teknikk er det imidlertid en økende erkjennelse av viktigheten av den enkelte pasient. Hver kirurgiske teknikk har sitt eget formål. Nøkkelen for den intelligente kirurgen er å vurdere hver pasient tilstrekkelig, både fysisk og følelsesmessig, og å bruke riktig tilnærming for å stille en nøyaktig diagnose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]