Analyse i konsultasjon og preoperativ forberedelse av pasienten før rhytidektomi

Før den første konsultasjonen av pasienten, som er planlagt for rhytidektomi, må du ta vare på utseendet på kontoret. Første kontakt med pasienten til en kosmetisk kirurg begynner med et spørsmål under en telefonsamtale. På denne tiden kan pasienten ikke ha pålitelig informasjon om deg som kirurg for å bestemme deg for et rådgivende besøk til deg. En ansatt som svarer på anrop på kontoret må ha en vennlig og hyggelig stemme, være svært kunnskapsrik og forsøke å gi den potensielle pasienten pålitelig informasjon. Men hans oppgave omfatter ikke telefonkonsultasjon, siden dette skal gjøres av en lege. Spørsmålet om priser vil uunngåelig oppstå, og denne samtalen bør ikke være en hindring for pasientens besøk. Spørrende priser bør ligge i sammenlignbare konkurransegrenser for regionen din.

Kort samtykke til konsultasjonen skal pasienten få en utarbeidelse av uttømmende informasjon om etterfølgende prosedyrer, samt et hefte eller en brosjyre med utvidet informasjon om transaksjoner som er av interesse for ham. Velskrevne, informative brosjyrer og hefter om rådgivning foretrekkes av gjennomtenkte og lesbare pasienter. Disse kan være faglige brosjyrer for hver operasjon, men den personlige informasjonen du vil ta med til pasienten, bør også inkluderes i samlingen. Dette vil virkelig forkorte varigheten av konsultasjonen og forbedre prosessen med å etablere relasjoner. En velinformert pasient som begynner å kommunisere med en lege på dette nivået, vil trolig være fornøyd etter operasjonen.

På konsultasjonsdagen kan det være flere møter med ledende ansatte. Selv om foreløpig informasjon om hva som skal skje på kontoret og hva du kan forvente fra denne dagen, er nyttig, forblir det viktigste for pasienten et møte med kirurgen. Det er viktig at dette rolig, privat og konfidensiell samtale fant sted, så langt som mulig, kort tid etter at ri n x oder og pasient konsultasjon bør starte akkurat i tide - det vil understreke viktigheten av pasienten for deg og kan være et viktig element i forhold til ham.

Umiddelbart før møtet med pasienten, er det ønskelig at fotografen utførte et fotografi av pasienten. En høy standard for konsultasjon i moderne ansiktsoperasjon er en gjentatt visuell bekreftelse på hva du tror han eller hun kan forvente som et resultat av operasjonen. En kresne pasient i markedet vanligvis insisterer på dette.

I løpet av en første konsultasjon er det svært viktig å finne direkte kontakt med pasienten. Det er nødvendig å forstå årsakene til at pasienten kom til beslutningen om å forbedre ansiktets utseende. Er pasientens hovedproblem korrigert med standard rhytidektomi? Ofte er hovedproblemet de sanne overfladiske rynkene i ansiktet, som er mer korrekt behandlet, ikke ved ansiktsløftning. Hvis en pasient, for det meste eksitere dype Bucco-labial furer og mindre telefon kjeven og ptosis hud og fett under haken, Rhytidectomy (mer presist begrep facelift) ikke kan være egnet prosedyre.

Kirurgen ved hjelp av pasienten må bestemme hva hans sanne motivasjon er i forhold til operasjonen. En endring i livssituasjonen, som for eksempel en skilsmisse, er i seg selv ikke en kontraindikasjon for ansikts plastikkirurgi. Pasienter som håper at kosmetisk kirurgi vil løse sine livsproblemer, kan imidlertid ikke være egnede kandidater til slike inngrep. De som oppriktig tror at de gjør dette for å øke selvtillit, og ikke for noen andre, er mer sannsynlig å motta psykologisk tilfredsstillelse. Pasienter bør virkelig forestille seg hva som kan og ikke kan oppnås kirurgisk, og kirurgen må gi denne informasjonen under konsultasjonen.

For å bestemme den forventede hastigheten med hvilket tap av elastisitetsvev og den generelle aldringsprosessen vil oppstå, er det viktig å vurdere familiehistorien. Det er nødvendig å etablere en livsstil og sosiale preferanser som akselererer aldringsprosessen (frekvens og grad av insolasjon, røyking, etc.).

Pasienten må fylle ut et detaljert anamnestisk spørreskjema. Det er viktig å fastslå om pasienten tidligere hadde kosmetisk eller annen operasjon, om det var narkotikaintoleranse eller komplikasjoner av anestesi. Vanligvis er dette fast innebygd i minnet til pasienten. Det er svært viktig å forberede pasienten på riktig positiv psykologisk opplevelse. Hvis pasienten er redd for anestesi eller selve tanken på operasjonen, er det nødvendig å slukke den, med fokus på de positive aspektene av hva som kan oppnås som et resultat av det kirurgiske inngrep.

Selvfølgelig er det viktig å samle en komplett medisinsk historie, og avgjøre om det er medisinsk tilstand som forhindrer kosmetisk kirurgi på ansiktet. Kardiovaskulær sykdom i seg selv er ikke en kontraindikasjon for operasjonen, men før det utføres, er det nødvendig å konsultere en kardiolog. Selvfølgelig er en ustabil hjertesykdom en kontraindikasjon for anestesi og kirurgisk inngrep. For å bestemme pasientens følsomhet overfor anestetika, er det viktig å vurdere lever- og nyrefunksjonen. Det er nødvendig å ta hensyn til forekomsten av allergiske reaksjoner på medisiner som er planlagt å bli brukt under operasjon og anestesi.

Sykdommer som forhindrer implementering av ansiktsløftning, litt. Spesielt inkluderer de progressive autoimmune sykdommer som påvirker ansiktets hud. Sklerodermi og systemisk lupus erythematosus er ikke kontraindikasjoner for kirurgi, hvis det ikke er noen manifestasjoner av sykdommen i ansiktet. Man bør være forsiktig med noen andre autoimmune sykdommer, spesielt oppmerksom på stoffene som pasienten tar for å undertrykke autoimmun responsen. De kan redusere pasientens immunitet eller redusere helbredelsesprosessen. Verken diabetes mellitus selv, eller det konstante inntaket av kortikosteroider, spesielt i lave doser, er kontraindikasjoner til kirurgi. En relativ kontraindikasjon, avhengig av interesse av parotidkjertlene og stagnasjon i spyttkjertlene, kan være Sjogrens syndrom. De viktigste autoimmune sykdommene forbundet med perivaskulitt.

En historie med fullstendig strålebehandling i parotid- eller sidekantene i nakken utelukker kirurgi. Langvarig kronisk sirkulasjonsforstyrrelse, som påvirker mikrosirkulasjonen, gjør tildeling av hudflappen for risikabel. Bruk av isotretinoin (Accutane), men ikke typisk (når det gjelder alder) for pasienter som søker en ansiktsløftning, er en relativ kontraindikasjon til kirurgi. Det er praktisk talt ingen bevis for at en forsinkelse i helingen av snitt, spesielt forbundet med isotretinoin, kan forekomme. Behandling stand vanskeliggjøre driften kirurgen epinefrin med lokal anestetisk blanding, eller en allergi viste seg til enhver lokal bedøvelse er kontraindikasjon for ansiktsløfting, selv med en tilsvarende, tilfredsstillende hemostase.

Fedme i seg selv er ikke en kontraindikasjon for å utføre en kirurgisk ansiktsløftning dersom du tar hensyn til at resultatene av operasjonen kan være utilfredsstillende. Pasienten, som er overvektig og skal redusere det betydelig i løpet av de neste 3-6 månedene, bør absolutt anbefale å gå ned i vekt før kirurgisk ansiktsløftning. Tapet eller tillegget på 4-6 kg etter operasjonen, vil generelt ikke påvirke totalresultatet. Tvert imot, bør enhver pasient som er midt i et diettkurs som kan føre til mangel på vitaminer og andre næringsstoffer, rådes til ikke å bli operert på. Ved kirurgi skal en person ikke bare være sunn - riktig diett er nødvendig for normal løpet av helbredelsesprosessen. Pasienter med betydelig overvekt bør motløses fra kirurgisk ansiktsløftning på grunn av inneboende begrensninger, selv ved bruk av omfattende fettsuging. Å løfte seg selv er ikke en operasjon for å redusere vekten, og tynning av huden på den midterste delen av ansiktet er upassende og full av komplikasjoner.

Under undersøkelsen skal kirurgen være i stand til å forklare pasienten hva utfallet kan forventes av rhytidektomi. Medisinsk undersøkelse er absolutt nødvendig før kirurgen kan vise pasienten på skjermen den sannsynlige endelige form for nakke og kinn. En god kandidat til en brace er en pasient som har en litt fortykket hud, minimalt skadet av solen, beholder elastisitet som tilsvarer kronologisk alder. Hos pasienter hvis hud har for tidlig mistet elastisitet, til tross for glatthet og fravær av fotodamasje, kan forbedringen være svært kortvarig.

Hele pasienter med tykk hud bør ikke forvente for mye fra rhytidektomi. Dette gjelder ikke bare oppnåelsen av de første resultatene, men også perioden hvor bløtvev beholder spenning og forhøyet stilling, kan være mindre enn gjennomsnittet på grunn av økt masse av vev og virkningen av tyngdekraften.

Den tilsynelatende tap av elastisitet av kinn vev, på samme måte som den svakhet av huden, subkutant fett og muskler i nakken-i kjeve submental regionen, ved første øyekast, er årsaken, slik at for å planlegge både facelift operasjon egnet for pasienten. Selvfølgelig bør den planlagte forbedringen i stor grad være en unnskyldning for kirurgisk inngrep, samt for mulig risiko. Det er pasienter med en meget lav grad av ptose av mykt vev eller tilstedeværelse av andre funksjoner, korregiruemyh tilstramming, som bør råde en annen framgangsmåte eller senere gjentatt behandling når det tegn på aldring vil bli mer uttalt og operasjonen vil være gjennomførbart. Dagens pasienter er blitt mer lesbare i forhold til tidspunktet for begynnelsen av ansiktsløftningen. Kirurgen burde være ansvarlig for ikke å anbefale, og pasienten bør ikke insistere på en operasjon med tvilsomme fordeler.

Pasienter som er egnet for kirurgisk ansiktsløftning, kan ha en fremragende hake og sterke benstrukturer, spesielt fremspringende kinnben. Pasienter med alvorlige kinn og minimal kinnben kan være skuffet over utfallet av en isolert bløtvevsløft. Forbedre omrisset av ansiktet av ansiktet kan skyldes økningen i bilhøyde. I tillegg, for å oppnå en foryngende effekt av standard ansiktsløpsprosedyren, hypoplasi eller tap av subkutant myk vev i midten på grunn av medfødte årsaker eller aldringsprosessen, er det ofte nødvendig med en økning i ubåtregionen. Et alternativ til disse to teknikkene kan være en tilnærming til ansiktsløftning, som en midface lift eller en blandet heis. Hos pasienter med et brudd på bitt av klasse II, hypoplasia av haken eller mikrogenen, er en god nakkelinje like dårlig oppnådd. I slike tilfeller, for å oppnå tilfredsstillende estetiske resultater, er en korreksjon av okklusjonen eller i det minste en alloplastisk økning i haken indikert ved ansiktsløftning. Dette er åpenbart en av fordelene ved preoperativ videoopptak, takket være at pasienten kan observere resultatene av braces oppnådd ved å forstyrre mjukt vev eller dem etter modifikasjon av benstrukturer.

For kirurgen er det viktig å bestemme størrelsen på cervical-chin-vinkelen, som bestemmes av det underliggende muskulære vev og stillingen til hyoidbenet. Hos mange pasienter er det vanskelig å oppnå en forbedring i livmorhalsvinkelen på grunn av den lave posisjonen til hyoidbenet, og dette må være nøyaktig demonstrert i speilet og videoen. Kirurgen bør ikke simulere dreven korreksjon av livmorhals vinkel på datamaskinen, og må ta hensyn til den sanne plasseringen av vinkelen å være tålmodig vev i halsen, for ikke å skape en falsk eller urealistisk bilde av hva som er mulig å oppnå en ansiktsløftning. Det er etisk viktig å demonstrere for pasienten de riktige mulige resultatene av braces. Dette kan påvirke pasientens tilfredshet med kirurgens arbeid. Flytting av hyoidbenet eller endring av fordøyelsessmuskelen har blitt beskrevet, men anbefales ikke når du utfører nakkefasen av standard rhytidektomi. Det er nødvendig å forstå hva som kan oppnås ved å støpe lipektomi og platysmoplastikk, som noen ganger gir bemerkelsesverdige resultater, men har iboende begrensninger.

Før kirurgens slutt skal kirurgen svare på alle pasientens spørsmål og diskutere operasjonen som helhet, mulige alternativer, farer og begrensninger. En fullt informert pasient forstår risikoen og fordelene ved kirurgisk inngrep, samt alternative terapier som kan brukes i hans tilfelle. Pasienten må forstå hva og hvordan det skal gjøres under operasjonen, selv om han ikke forstår eller ikke vil vite detaljene i det kirurgiske inngrep. På slutten av kapittelet vil komplikasjoner av rhytidektomi eller kirurgisk ansiktsløfting bli beskrevet. Pasienten skal i det minste være tilstrekkelig informert om muligheten og den relative frekvensen av deres utvikling. Farene ved anestesi bør drøftes generelt, når det gjelder valg og alternativer. Men spørsmål knyttet til farene ved bruk av bestemte smertestillende midler kan avklares av legen som bruker dem (en anestesiolog).

[1], [2], [3], [4], [5]