Botox teknologi

Etter bekreftelse med prosedyren for å introdusere Botox, indikasjoner for bruk og mulige komplikasjoner fra pasienten, er det nødvendig å få informert samtykke. Han bør informeres om at Botox-injeksjoner er tillatt av Office of Kvalitet og Food and Drug Administration (USA) i 1989, som en effektiv metode for korrigering av blefarospasme, strabisme og hemifacial krampe. I 1990 helseorganisasjoner Consensus Conference National lagt til dem slike bevis som spastisk dysfoni, oromandibulyarnaya dystoni, dystoni person, skrivekrampe og torticollis. I 1998 var instruksjonen spastiske endringer. Indikasjoner som ikke er angitt i instruksjonene, er tremor, infantil cerebral parese, overdreven svette, nedsatt sfinkterfunksjon og forekomst av hyperfunksjonelle ansiktsfold.

Etter å ha fått pasientens samtykke, evaluering av funksjonslinjer på skalaen og fotografering på pasientens ansikt markerer markøren områder der maksimal muskelspenning forårsaker dannelse av hyperfunksjonelle folder. Etiketter er plassert på stedet for hver injeksjon for å påvirke disse musklene. Rundt merkene trekk sirkler, 1-1,5 cm i diameter - sone for diffusjon av toksin. Deres totalitet skal helt dekke området av den overdrevne muskelen, men ikke berøre tilstøtende, tilstøtende muskler. Fotografiet eller diagrammet for injeksjonspunkter og dosen for hvert punkt skal utgjøre en del av pasientens poliklinikk slik at det er mulig å evaluere effektiviteten av korreksjonen og opprette et slags "geografisk kart" for fremtidige injeksjoner. Plasseringen av injeksjonspunktene der ønsket resultat ble oppnådd, er registrert i et ambulant kort med en doseindikasjon.

Ved fullføring av merking for å redusere ubehag forbundet med huden punktering på injeksjonen region kan bli behandlet med is-krem eller preparatet ved. Toksinet blir trukket inn i en tuberkulinsprøyte med en monopolar teflonbelagt EMG kanyletykkelse 27 G. Den er koblet til enheten EMG, malt og satt på forsiden av pasientelektrodene. Nålen ledes gjennom huden i muskelen beregnet til injeksjon. Pasienten blir bedt om å lage et spesielt ansiktsuttrykk, for eksempel rynke, knuse eller øke et øyenbryn. Hvis nålen er i den aktive delen av muskelen, vil et høyt signal bli hørt i dynamikken til elektromyografen. Hvis signalet er svakt, skal nålen flyttes til den blir høyest, og bare da injiseres et giftstoff. Denne prosedyren gjentas på hvert sted planlagt til injeksjon. Ved hjelp av EMG-teknikken øker nøyaktigheten av administrasjonen og som et resultat reduserer dosen som er nødvendig for å oppnå ønsket effekt. Hvis en økt dose er nødvendig for et område, kan et større volum av oppløsning eller samme volum med høyere konsentrasjon innføres. En økning i volum kan føre til diffusjon av toksinet i tilstøtende muskler, med utvikling av uønsket hypotensjon. For å forhindre dette, øke konsentrasjonen av toksinet i det samme volum av oppløsning, noe som fører til mer muskelavslapning ønske, uten å øke arealet av toksin diffusjon. Injeksjon rundt øyet for å lindre sirkulære muskel kan utføres tuberkulinsprøyte med en nål størrelse på 30 g, som har en lengde på 1,25 cm. Pasienter med alvorlig muskel, eller de som allerede er arrangert og injeksjons musklene har også identifisert, kan administrering av preparatet utføres uten anvendelse av EMG. Nå innfører vi det belagte p 30 G 2,5 cm lang som kan brukes sammen med en portabel EMG som muliggjør innføring av toksin nøyaktig og uten ubehag, noe som skjer ved bruk av en nål med en størrelse mer enn 27 G. Etter fullføringen av injeksjons det kan lett presset for å forhindre forekomsten av ekskkosi. Carruthers innført depressor forsiktig teknikk innmatet toksin fra øyet eller omliggende muskler viktig for å muliggjøre dens penetrering nettopp i de områder hvor det er ønskelig å avslapping. Pasienten blir bedt om ikke å berøre injeksjons stedet for 6 timer for å hindre overdreven inntrengning av toksinet inn i det tilstøtende muskel og derved redusere muligheten for overdreven avslapning.

[1]

Botox injeksjoner i nærområdet

Injiseringer i nadpingsområdet regulerer den overdrevne aktiviteten til muskelen av de stolte og muskler som rynker overføringen, danner de "sint" linjene på pannen. For å eliminere dem presenterer vi i dette området 7,5-25 ED Botox. Vi starter vanligvis med introduksjonen av 2,5-5 enheter i 0,1 ml oppløsning i hver rynkemuskulatur, og 2,5 enheter i 0,1 ml løsning i muskel av de stolte. Dosen av Botox avhenger av størrelsen på muskelen, som er evaluert før prosedyren. Hos menn er muskler vanligvis større, så de trenger en stor dose. Injiseringer i muskelkrøllingen øyenbryn kan gjøres med flere separate nåler eller muskelen kan "plantes" på EMG nålen og behandles med et giftinnhold da det fjernes. Toksinen som følge av dette bør spre seg langt nok til sidene for å dekke hele muskelen i de vertikale linjene som holdes gjennom midten av elevene. Betraktelig mer lateral eller nærmere øyebrydsinjeksjonen av stoffet kan føre til avspenning av musklene som løfter de øvre øyelokkene, og forårsaker ptosis.

Når ptosis forekommer, brukes apraklonidin i form av 0,5% øyedråper (Iopidin). De stimulerer muskel Mueller (adrenerg muskel), plassert under muskelen som løfter øvre øyelokk. Vanligvis, som følge av behandling, er det mulig å oppnå økning i øyelokkets kant med 1-2 mm.

Botox injeksjoner i frontmusklene

Frontmusklene trekker seg i vertikal retning, og danner horisontale folder på pannen på pannen. Bo-tox skal ikke injiseres nær øyebrynene, da dette kan føre til senking av øyenbrynene og til og med løfte muskler. Vi foretrekker å gradvis øke injeksjonssteder over pannen, som vi flytter fra sentrum til å forlate den laterale delen av frontal muskel fungerer, holder hennes funksjon og emosjonell ekspressivitet mens du fjerner det meste av frontpartiet folder. Vanligvis våre pasienter foretrekker å holde øyenbrynens mobilitet. Hvis det er flere rader med horisontale linjer på pannen, kan det være nødvendig med flere injeksjonsrader for å virke på dem. For å gjøre dette, blir etiketter med en diameter på 1-1,5 cm trukket på nytt. Deretter behandles pannen med is eller EMLA krem. For å sikre at nålen befinner seg i den overdrevne delen av frontmuskelen, injiseres toksinet under kontroll av EMG. Vi injiserer vanligvis 2,5 enheter per 0,1 ml løsning i hver etikett på pannen. Den totale dosen av Botox er 10-30 enheter. Hvis det er spesielt hyperaktive områder over øyenbrynene for å unngå overdreven diffusjon i tilstøtende muskler, bruker vi en mer konsentrert løsning (5 toksin per 0,1 ml løsning).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Øyenbrynskorreksjon

Ofte, hvis den laterale delen av frontpartiet muskelen ikke behandles, raslablenie frontal muskel og glabellar muskler bevirker en bue-formet kurve av de laterale delene av bryn oppover. Avslapning av den laterale delen av frontmusklene fører ofte til utelatelse av øyenbryn. Hvis stor buet bend, den laterale del av de frontale musklene injisert liten mengde av et toksin (1 U av toksin i 0,1 ml oppløsning) for å slette flere øyenbryn. På den annen side, dersom en tilstrekkelig hevende øyenbryn ikke oppnås, innføring av Botox i samme dose på sidekanten av øyehulene svekke den sirkulære muskel av øyet ved punktet for feste av frontpartiet muskel og tillater lengre heve en øyenbryn.

[8], [9], [10]

Botox injeksjoner for å eliminere "kråke føtter"

Den laterale orbitale linjen, eller "kråkefotene", er resultatet av hyperaktiviteten til den laterale delen av øyets sirkulære muskel. Denne muskelen lukker øyet, blinker og lukker, men den overskytende aktiviteten til sin sideparti rynker ansiktets hud ved sidekanten av banen, og danner en "kråkefot". En liten mengde botox kan svekke den laterale delen av denne muskelen og dermed redusere rynken i huden uten å forstyrre blinkende og lukking av øyet. For å opprette ønsket demping, blir en etikett påført, og trekker seg 1 cm fra sidevinkelen til øyegapet. Pasienten blir bedt om å skli, og hvis de hyperfunksjonelle brettene dannes over det første merket, så i dette blir toppdelen satt det andre merket. Foldene som vises under det første merket er merket med den tredje etiketten. Etiketter er påført fra to sider. Ikke injiser for nær øyelokkene eller øyelokkene, da dette kan føre til retardasjon av øyelokk, epiphora, mild ektropion, diplopi eller forverring blinker.

Hud behandles med is eller krem EMLA. Injiseringer rundt øynene utføres vanligvis med en 1,25 centimeter nål med størrelse 30 G. Hvis det ønskede resultatet er vanskelig å oppnå, brukes en elektromyograf for å øke nøyaktigheten av nålinnsetting. Vanligvis er initialdosen 2,5 enheter giftstoffer per 0,1 ml oppløsning i hver av de tidligere tegnede etikettene. Den vanlige dosen er 7,5-15 enheter på hver side.

[11], [12]

Nasolabial folder

Ved hjelp av injeksjoner kan du glatte linjene med hyperaktivitet ved grensen mellom munnens sirkulære muskel og løftemuskulaturen (store og små kinnben og muskelen som øker munnhjørnet). Men svekkelsen av disse musklene endrer utseendet til et smil og er uakseptabelt for de fleste. Bruken av fyllstoffer og andre tilnærminger gir ofte bedre resultater.

Nese trompet

Noen pasienter uttrykker bekymring over overdreven vift på vingene i nesen. Det er resultatet av overdreven sammentrekning av nesemuskulaturen. Vi bruker teknikken beskrevet av Carruthers, hvor botox injiseres i nesemuskulaturen fra begge sider i en dose på 5 U i 0,1 ml av oppløsningen. Dette gir gode resultater hvis en liten mengde løsning innføres, noe som utelukker diffusjon i musklene som hever leppen.

Injiseringer i haken området

Pasienter med overdrevne lips er preget av overdreven aktivitet av hakemuskelen og den sirkulære muskelen i munnen. Spesielt er denne effekten manifestert etter installasjon av hakeimplantater eller kirurgisk korreksjon av okklusjonen. Muskulær aktivitet kan forårsake unormal posisjon av leppene og føre til at huden i dette området vil se ut som en "appelsinskall". Vi fant at innføringen av små mengder Botox (2,5-5 enheter) på begge sider kan forhindre overdreven aktivitet på dette området og forbedre hudens utseende. Injeksjonen utføres ved et punkt som ligger midt mellom kanten av den røde grensen på underleppen og hakenes kant, 0,5-1 cm medial enn den orale loddet. Pasienten blir bedt om å rynke leppene og injisere stoffet ved hjelp av EMG. Botulinumtoksin bør ikke injiseres for nær leppen for å unngå overdreven løsning av den sirkulære muskelen i munnen etterfulgt av en forandring i smilet og kjolen.

Botox injeksjoner i leddene i den subkutane muskel i nakken

Botox pasienter som platysma skaper karakteristiske utstående tråder, både før og etter en ansiktsløfting kan gi en positiv effekt uten å måtte skjære og stifte submental muskel. Når du implementerer disse injeksjonene, merker vi først forkant og bakkant av muskelen fra begge sider. Vi markerer området av uttalt snorer av den subkutane muskel i nakken, som horisontale linjer trekkes med et intervall på 2 cm. Vanligvis er de tre. En monopolar EMG-nål settes inn i muskelen mot medialkanten av strengen. Den er avansert vinkelrett på muskelfibrene. Pasienten blir bedt om å stramme den subkutane muskelen og senke underleppen. Legemidlet er introdusert når nålen beveger seg tilbake i muskelen. Muskelen injiseres vanligvis med 2,5-5 ED av gift i 0,1 ml oppløsning per injeksjon, 2-3 injeksjoner på hver side. Dosen av Botox på den ene siden er 7,5-20 enheter. For å forhindre diffusjon av toksinet til den fremre overflate av halsen, i subhyoid muskelavslapping som kan forårsake heshet eller dysfagi, er det nødvendig å innføre medikamentet i en lite volum, og med en minimal dose.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Ekstra injeksjoner av Botox

Det har blitt funnet at avslapping av de underliggende ansiktsmuskulaturene i stor grad forbedrer resultatene av laser resurfacing eller bruk av injiserbare eksipienter, så som kollagen. De beste resultatene oppnås i faser - Botox injeksjoner utføres i utgangspunktet, og en uke senere kommer pasienten til å utføre følgende prosedyre. Hvis det er laserpolert, hjelper det å rulle huden rundt kollene rundt rynkene riktig å orientere kollagenfibrene, noe som gir bedre og lengre resultater. Under forholdene med langvarig svekkelse av de underliggende musklene heler huden uten å danne rynker. Styrken på musklene blir gjenopprettet etter 4-5 uker, og Botox-injeksjoner kan gjentas.

Botox kan slappe av hudlinjene og derved minimere mengden kollagen eller annet injiserbart fyllstoff som er nødvendig for å forbedre det kosmetiske resultatet. Hvis det ikke er permanent komprimering av musklene ved fylling av dype rynker, holdes injeksjonsmaterialet i vevet mye lenger. Derfor, hvis korreksjonen utføres i kombinasjon med tilleggsbehandling av Botox, er materialet påkrevd å være mindre, og det beholdes sin opprinnelige plassering lenger.

[19], [20]