Forstørrende mammoplastikk: Implantasjon av anatomisk (dråpeformet) protese

Mammoprosteser av anatomisk form (modeller 410 og 468 av firmaet "McGhan") har en dråpeformet form. Deres bruk gjør det mulig å oppnå en mer naturlig form av brystet. Modell 410 er laget av ikke-flytende gel, som gjør det mulig å opprettholde en permanent form av protesen, selv om det ytre skallet er skadet.

Proteser er som regel plassert subdammalt. Med tynt hud og ikke-uttrykt fettvev, er det mulig å implantere under en stor pectoral muskel.

Når du planlegger og velger en protese, styres du hovedsakelig av bredden på basen, og implantatets volum og dimensjoner bestemmes individuelt av et spesialtabell. For å gjøre dette, måle bredden på basen (A) etter å ha vurdert plasseringen av de indre og ytre kantene på kjertelen. Deretter bestemme den indre ønskede grensen, som vil utvide protesens basis med mengden B. Det samme forskyves den ytre grensen. Den planlagte bredden av brystkjertelen (B) er funnet ved formelen: B = A + 2B.

Det endelige valget av bredden av implantatets base avhenger av volumet av kjertelens parankyma. Når parenchymen praktisk talt er fraværende, trekkes den oppnådde verdien (B) fra 0,5-1 cm; med parenchyma, uttrykt i en gjennomsnittlig grad - 1-1,5 cm; med en stor parenchyma - 2 cm. Hvis en kjertel er markert større enn den andre, er det en annen avstand fra nedre margin på isolaen til nedsenkningsbrettet (for eksempel 4,5 og 5,5), er det nødvendig med en separat tilnærming for hver kjertel.

Etter å ha valgt en protese, fortsett til merkingen. Hvis den nøyaktige avstanden som svarer til protesens vertikale og horisontale dimensjoner, måles på brystets overflate, så kan lommen etter at den er dannet i hulrommet og sette inn protesen være liten. Dette krever fjerning av protesen og dens reinstallasjon, noe som er svært uønsket.

I denne forbindelse er det tilrådelig å øke lommens vertikale størrelse med 1,5-2 cm.

Det er viktig å merke seg at når lateroposition bryst kirurg bør ikke prøve å oppnå en smal plass definert mellom proteser, da det i dette tilfellet bredden av protesen øker kraftig, og den ytre grensen flyttes til midten av aksillærlinje.

Lengden på snittet skal være minst 5 cm for å unngå overdreven skade på sårets kanter.

Tilgangsmarkeringen utføres som beskrevet ovenfor.

Når du danner en lomme for endoprostese, er det nødvendig å bruke lange kroker, en lyskaster og en lang ejector-dyse, uten hvilken presisjonskavitetsdannelse er umulig. Kirurgen må også ha en lang nålholder og pincett til å påkoble perforeringsbeholdere, som kan bli skadet i andre og tredje mellomrom. Av denne grunn, når du danner lommens øvre kvadrant, må kirurgen kutte vevene elektronisk nøye, noe som i mange tilfeller tillater oss å se et vaskulært bunt som er transillumert gjennom fiberen.

I noen tilfeller forhindrer perforeringsbeholdere dannelsen av lommenes kant på ønsket nivå, hvilket krever dressing. Når du danner hulrommet, er det tilrådelig å følge en bestemt sekvens av vevseparasjon, noe som i stor grad letter dette trinnet i operasjonen.

Protese av anatomisk form bør settes strengt i samsvar med vertikale og horisontale akser.

Etter å ha installert protesen (ved hjelp av "ermet") og klargjør beliggenheten såres såret med en tre-rad kontinuerlig sutur. To dype rad sting pålegges med vikril nr. 4/0, og den dermale intradermale sømmen med ikke-absorberbart materiale - med et nr. 4/0 graft.

Plassen rundt protesen skal dreneres av rør med aktiv aspirasjon av sårinnhold i 1-3 dager, avhengig av hvor mye sår det kan løsnes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]