Forebygging av arr

Forebygging av arr i bredeste forstand av ordet kan kalles preoperativ forberedelse av pasienter; Korrekt og moderne behandling av sår, omsorg for postoperative suturer, sårflater etter peeling og operativ dermabrasjon.

Oftest forekommer det sår av kirurger - traumatologer, polykliniske kirurger, kbobustiologer, ambulansedoktorer. Noen ganger er hovedoppgaven deres å redde en persons liv, i stedet for å få estetisk perfekt ar i fremtiden. Men selv så høye oppgaver avlaster ikke leger av en korrekt utført sårrevisjon, behandling, styring av sårflater ved hjelp av moderne sårbekledning for å oppnå optimale arr og anvendelse av maksimalt mulige kosmetiske suturer.

I tilfelle når det gjelder å motta diskrete arr etter plastisk kirurgi i estetisk kirurgi, tar denne retningen en mye bredere karakter. For å få det optimale resultatet etter en estetisk operasjon, betyr det ikke bare å eliminere problemet som pasienten vendte seg til en plastikkirurg, men også å få subtile arr på hudinnsnittet. Det er ingen hemmelighet at arr dannet av pasienter etter plastikkirurgi ofte forårsaker det største psykologiske ubehag hos pasienter. For ikke å nevne det faktum at grove arr avslører resultatene av den vakreste utførte plastikkirurgien.

Til ikke mindre viktig retning for å forebygge arr er vedlikehold og behandling av sårflater etter operativ dermabrasjon, dyp peeling, elektroeksponering og krypdrift av godartede hudformasjoner. Profesjonelt korrekt utført kosmetologisk fjerning av godartede hudformasjoner, for eksempel papilla, resulterer alltid i ikke-skjærende healing. Men ganske ofte er det andre resultater. Slike desfigurerende arr på kroppen til en ung mann - resultatet av analfabetisk fjerning av papillom, en diameter på 1 mm og samme analfabeterstyring av såroverflaten. Vel, antall cicatricial komplikasjoner etter operative dermabrasion og dype peelings gjort for å eliminere rynker overskrider alle tillatte standarder og blir en hyppig gjenstand for rettssaker.

Pasienter etter medial peeling og terapeutisk dermabrasjon er også potensielt farlige på grunn av muligheten for arrdannelse. Derfor bør leger som håndterer slike prosedyrer være våken og kompetent i spørsmålet om arrdannelse. De er forpliktet til å kjenne emnet, metoder for forebygging og behandling av arr, moderne sårdekker, metoder for behandling av sårflater. Når man slår seg til infeksjonen eller reduserer lokal reaktivitet, kan overflatefjerning av de øvre lagene av epidermis resultere i omfattende erosiv foki, noe som kan resultere i arr. Dessverre, folk med videregående medisinsk utdanning og leger som ikke har spesialisering i dermatologi og kosmetologi, anser det mulig å håndtere slike manipulasjoner. Det er så enkelt! Ja, gjelder en løsning av peeling hud eller arbeid kan læres og en husmor, men å behandle huden vil det ikke være i stand til kosmetikk instrument, samt ikke være i stand til å forebygge komplikasjoner. Dette er en grunn for noe som er uakseptabelt okkupasjonen av kosmetikk fysioterapeuter, hudleger er ikke å være, og derfor ikke vite dermatocosmetology begynne å håndtere den under merkevaren "hardware kosmetikk."

Et av områdene for forebygging av arr er forebygging av postoperative komplikasjoner, da komplikasjoner kan føre til en utvidelse av kutanødeleggelsessonen og ytterligere arrdannelse.

Komplikasjoner etter plast og estetiske operasjoner

• hematom

Dannes på grunn av:

• økt ømhet i blodårene.
• patologi i blodkoagulasjonssystemet.
• mottak av antikoagulantia, fibrinolytika, antiaggreganter.
• økning av blodtrykk.
• pasientens manglende overholdelse av postoperativ behandling

Behandling: evakuering av hematom og om nødvendig revidering av såret med hemostase, utnevnelse av antibiotika.

• ødem

Avhengig av graden av hevelse, kan de behandles som fysiologiske (svake, moderate) og sterke, noe som kan føre til patologiske forandringer i vev på grunn av deres hypoksi. Som regel, med en god preoperativ forberedelse av pasienter er denne komplikasjonen fraværende

Behandling: kaldt, vanndrivende, antioksidanter, medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen og styrker vaskulasjonen.

Fysioterapeutiske prosedyrer: ultralyd, magnetisk laserterapi, lymfatiske dreneringsprosedyrer, etc.

• Tilgang av sekundær infeksjon

Tilgang til sammensetningen av pyogen flora omdanner tilstrekkelig betennelse i septikken med utseendet på en omfattende sone av erytem, ødem, purulent utslipp fra området av det postoperative såret.

Behandling: Bredspektret antibiotika, aktuelle antiseptiske løsninger og salver, sårdrenering, moderne sårdekker.

• nekrose

Nekrose er en av de farligste komplikasjonene. De kan skyldes utsletting av hovedfartøyet, et brudd på innervering, knyttet til en sterk spenning av vevet og et brudd på mikrosirkulasjonen. I tillegg kan de være assosiert med vævssvulst (mikrocirkulasjonsforstyrrelser), med redusert lokal og generell immunologisk reaktivitet hos pasienten. På stedet for vevnekrose, forblir sår, og senere brede arr.

Behandling: fjernelse av nekrotisk vev og ischemisk antiseptisk sår overlappe moderne fuktighets sårbandasjer basert på kollagen og hyaluronsyre, med antibiotika.

• Hud og allergiske reaksjoner

1. Hudallergiske reaksjoner av forsinket type

Allergisk kontaktdermatitt. Oppstår i form av overfølsomhet av forsinket type. Ved gjentatt kontakt med et allergen (Ahd, klorheksidin, yodinolom et al.) I 48-72 timer for å utvikle en inflammatorisk respons eller erytematøse dråpeform. Spesielt dramatisk er utseendet til slike ved første øyekast uventet komplikasjon etter en perfekt utført operasjon. Allergenet eksponeringssonen avsatt inflammatoriske mediatorer og utvikler det kliniske bildet av atopisk dermatitt, noe som kan føre til svikt eller ekspansjonsfuger og ødeleggelse sone, eller for å utdype såroverflaten etter dermabrasjon, tiltredelse sekundær infeksjon, langvarig inflammasjon og arrdannelse.

Behandling: fjerning av et mulig allergen ved saltholding, antihistaminer inne og ute, lotioner. Kortikosteroidpreparater som inneholder antibiotika i form av aerosoler. Et eksempel på slike midler er aerosoler "Oxicort" og "Polcortolon TS" (Polen).

Aerosol Oxycorte (55 ml) inneholder aktive ingredienser: hydrokortisonacetat 0,1 g og oksytetracyklinhydroklorid 0,3 g; aerosol "Polkortolon TS" (30 ml) - triamcinolon acetonid og 0,01 g av tetracyclin-hydroklorid 0,4 g hydrokortison-acetat angår kortikosteroider svak aktivitet som tillater sikker bruk når store lesjoner og i særlig sensitive områder av huden. Triamcinolonacetonid som inneholdes i en aerosol "Polkortolon kjøretøy" refererer til et hormon med moderat styrke og blir i økende grad brukt i alvorlige former av dermatose og dype fokale lesjoner. Spectrum bakteriostatisk virkning og aerosoler Oksikort Polkortolon TS: bakterier Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp .; bakterier Gram (-) - Haemophilus sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Hjelpestoff - gass Drivosol 35 (Span 85, lecitin, isopropylmyristat, en blanding av propan og butan) har en tørking, kjøling og anestetiske effekter ved avdamping fra hudoverflaten.

Aerosoler "Oxycorte" og "Polcortolone TC" er effektive midler for behandling av pasienter med kontaktdermatitt, forbrenning og frostbit av I og II grader.

Legemidler kan gis til pasienter etter operativ dermabrasjon, anbefalt til bruk hjemme ved behandling av dermatitt, staphylo-streptoderma; fjerning av inflammatorisk reaksjon etter plastikkirurgi, peeling.

Aerosoler "Oxycorte" og "Polcortolone TC" anbefales å sprøyte over den berørte huden 2-4 ganger om dagen med samme intervaller.

Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt og i gjennomsnitt er 3-7 dager. For kortvarig bruk og når det brukes på små områder av hudoverflaten, forårsaker preparatene ikke bivirkninger.

Etter at alvorlighetsgraden av prosessen er fjernet, foreskrives kortikosteroidsalver (hydrokortison, celostoderm, synaflan, sinolar, triderm, advantan, etc.).

Advantan medikament (metylprednisolon aceponate, ikke-halogenerte syntetiske steroid, en representant for den siste moderne klasse av kortikosteroider for topisk anvendelse) er det medikament som alternativ til tradisjonelle halogenerte kortikosteroider. Å være en svært lipofil substans, er i stand til raskt å trenge inn i epidermis i dermis, og har en terapeutisk effekt. Om nødvendig - utnevnelse av antihistaminer per os.

2. Hudallergiske reaksjoner av umiddelbar type (anafylaktisk)

En generell allergisk reaksjon kan oppstå som urticaria, quinckes ødem og anafylaktisk sjokk. Lokal anafylaktisk reaksjon oppstår med hevelse i huden, blærer og kløe.

Behandling: inne i antihistaminer (klarin, kestin, telphrast, cetrine, etc.). Kortikosteroider (prednisolon, dexometason), natriumtiosulfat intravenøst eller intramuskulært.

Ekstern: fjerning av et mulig allergen ved vasking av saltvann, aerosoler (oksykort, polcortolon TS).

Utvidelse av arrsområdet etter estetisk plastikkirurgi.

• utseende av arr etter operativ dermabrasjon for hudopplivning.
• dannelsen av betydelig merkbare arr i steder av snitt.
• dannelse av keloid og heptrophic arr.

[1], [2], [3], [4]