Fettvev: anatomi og metabolisme

Typer og mønstre for distribusjon av fettvev

Fettvev er delt inn i tre hovedtyper, basert på plassering og metabolske egenskaper: 1) subkutant fettvev; 2) dypt (subfascielt) fettlag; og 3) indre (visceralt) fett, hovedsakelig lokalisert i bukhulen. Tykkelsen og forholdet mellom disse tre lagene er ekstremt varierte, varierer betydelig i forskjellige deler av kroppen og bestemmer i stor grad konturene av menneskefiguren.

Plasseringen og arkitekturen til fettavleiringer avhenger av mange faktorer (arv, kjønn, alder, gjennomsnittlig metabolsk hastighet, etc.) og er preget av følgende grunnleggende mønstre.

• Det subkutane laget av fettvev finnes i alle anatomiske soner og bestemmer først og fremst glattheten av menneskekroppens konturer. Tykkelsen bestemmes i stor grad av det individuelle forholdet mellom energiinntak og energiforbruk, og i de aller fleste tilfeller reduseres den relativt lett ved fysisk trening og/eller ved å redusere den totale energiverdien i kosten.
• Det dype subfasciale fettlaget uttrykkes kun i noen anatomiske soner (mage, lår, submentalt område) og bestemmer individuelle forskjeller i figurens konturer, samt volum og konturer av ulike områder av menneskekroppen. Fettavleiringer i det dype laget har en spesiell vevsmetabolisme, og deres lokalisering og volum er i stor grad genetisk fiksert og endres relativt lite når en person går ned i vekt.
• Overflødig fettforekomst hos menn er preget av:
  • en relativt jevn økning i tykkelsen på det subkutane fettlaget i lemmer og bryst;
  • en mer betydelig økning i abdominalvolum, hovedsakelig på grunn av viscerale fettavleiringer med en relativt liten tykkelse av de overfladiske og dype lagene i den fremre bukveggen;
  • hyppig tilstedeværelse av fett"feller" i flankene og submentalområdet.
• Overflødige fettlagre hos kvinner kjennetegnes av en lokal økning i volumet av hovedsakelig det dype laget av fettvev i lårene, den indre overflaten av knærne, magen og - mer sjelden - i ansikt, armer og leggben.

Typer og former for fettforekomster

Grunnlaget for økningen i volumet av fettvev er hypertrofi av fettceller (adipocytter). Denne prosessen kan forekomme i fettvev av enhver lokalisering og fører til utvikling av to hovedformer for fettavleiringer: 1) lokal og 2) generell (generalisert).

Lokaliserte former for fettavleiringer

Lokal hypertrofi av fettceller kan oppstå på grunn av deres genetisk bestemte økte følsomhet for glukose som kommer inn i kroppen. Det finnes tre hovedformer for lokal fordeling av fettavleiringer:

• fete "feller" (begrenset form);
• diffus-lokal form;
• fint tuberkukulære konturforstyrrelser.

Fett"feller" kjennetegnes av relativt klare grenser for endringer i kroppskonturer på grunn av hypertrofi av adipocytter i de dype eller overfladiske lagene av fettvev. Hypertrofien i det dype laget er av største betydning.

Den diffuse-lokale formen for fettavleiringer kjennetegnes av en markant økning i det overveiende overfladiske laget av fettvev i et bestemt anatomisk område. I dette tilfellet er konturene av dette området ikke tydelig skissert og går jevnt over i nærliggende områder med normal tykkelse på fettlaget.

Oftest er områder med diffus økning i tykkelsen på fettlaget plassert på den fremre overflaten av låret og i den epigastriske regionen, sjeldnere - på den bakre overflaten av låret og på skinnebenet.

Konturforstyrrelser i småknollevevet er forårsaket av uttalt hypertrofi av adipocytter i det subdermale laget og finnes i både lokale og generaliserte former for fettavleiringer. Utviklingen av denne tilstanden er i stor grad assosiert med medfødte trekk ved metabolismen til adipocytter i det overfladiske fettlaget, og skyldes også den anatomiske strukturen til det subkutane fettet. Spesielt inneholder det subdermale laget bindevevsbroer som forbinder det dermale laget i huden med den overfladiske fasciaen og gir både fiksering og mobilitet av huden i forhold til dype vev. Hos noen personer med lav elastisitetsterskel for bindevevsbroer fører hypertrofi av fettceller til utbuling av fettvev mot huden med dannelse av en ujevn kontur i form av små tuberkler på hudoverflaten. Denne tilstanden kalles ofte cellulitter, som fra et medisinsk terminologisk synspunkt er feil, siden endelsen "den" brukes til å betegne en inflammatorisk prosess. Det er mer passende i dette tilfellet å bruke begrepet "småknollevevslipodystrofi".

Et karakteristisk trekk ved alle lokale former for fedme er den relative stabiliteten i volum og form, som kan opprettholdes selv med betydelig vekttap.

Generalisert form for fettavleiringer (fedme)

I følge moderne konsepter er generell fedme et resultat av en energiubalanse som oppstår når mengden innkommende energi overstiger kroppens energiforbruk. Overskuddsenergi fører til avsetning av ekstra volum av fettvev. I dette tilfellet oppstår hypertrofi av fettceller i både de overfladiske og dype lagene. Ved alvorlig fedme blir tykkelsen på fettvevet betydelig, og konturene av fett"fellene" er ikke lenger tydelig definert.

Slike endringer i fettvev forekommer ofte i voksen alder og er gjenstand for hovedsakelig konservativ behandling. Samtidig, ifølge forskningen til N. Greenwood (1985), kan fettceller dannes gjennom hele livet. Økningen i fettmasse på grunn av både hypertrofiske prosesser og en økning i antall celler er ugunstig for prognosen ved konservativ behandling.

Effektiv kroppskonturering for disse pasientene er mulig ved hjelp av fettsuging, som fjerner overflødige fettceller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]