Fettvev: anatomi og metabolisme

Typer og mønstre av fettvevsfordeling

Ved plassering og metabolisme er fettvev oppdelt i tre hovedtyper: 1) subkutant fettvev; 2) dypt (subfascial) fettlag og 3) indre (visceralt) fett, hovedsakelig i bukhulen. Tykkelsen og forholdet mellom disse tre lagene er ekstremt varierte, avviger vesentlig i ulike deler av kroppen og bestemmer i stor grad konturene til menneskets figur.

Plasseringen og arkitektonikken av fettavsetninger avhenger av mange faktorer (arvelighet, kjønn, alder, gjennomsnittlig metabolisk hastighet, etc.) og er preget av følgende hovedregelmessigheter.

• Det subkutane lag av fettvev finnes i alle anatomiske soner og bestemmer først og fremst glattheten i menneskekroppen. Dens tykkelse bestemmes i stor grad av det individuelle forholdet mellom energiinngang og energiforbruk, og i de aller fleste tilfeller er det relativt enkelt å redusere ved fysiske øvelser og (eller) redusere den totale energiværdien av matrisen.
• Et dypt subfascial fettlag er kun uttrykt i noen anatomiske soner (mage, lår, submental region) og bestemmer individuelle forskjeller i figurens konturer, samt volum og konturer i ulike områder av menneskekroppen. Fettavsetninger i det dype laget har en spesiell vevsmetabolisme, og lokaliseringen og volumet deres er fastere genetisk og relativt liten endring når folk går ned i vekt.
• Overflødig fettinnsats av den mannlige typen er preget av:
  • relativt jevn økning i tykkelsen av det subkutane fettlaget av lemmer og bryst;
  • en mer signifikant økning i volumet av magen, hovedsakelig på grunn av viscerale fettavsetninger med en relativt liten tykkelse av overflaten og dype lag av den fremre bukvegg;
  • hyppig tilstedeværelse av fete "feller" i flankområdet og i submental sonen.
• Overflødig fettavsetning av kvinnelig type er preget av en lokal økning i volumet av et overveiende dypt lag av fettvev i låret, knebunn, underliv og - sjeldnere - på ansikt, armer og underben.

Typer og former for fettavsetninger

I hjertet av økningen i volumet av fettvev er hypertrofi av fettceller (adipocytter). Denne prosessen kan forekomme i fettvevet av lokalisering og fører til utvikling av to hovedformer av fettavsetninger: 1) lokal og 2) generell (generalisert).

Lokale former for fettavsetninger

Lokal hypertrofi av fettceller kan oppstå på grunn av deres genetisk bestemte overfølsomhet overfor innkommende glukose. Det er tre hovedformer for lokal distribusjon av fettstoffer:

• fete "feller" (en avgrenset form);
• diffusiv-lokal form;
• fin uregelmessige kontur uregelmessigheter.

Fett "feller" kjennetegnes av relativt klare grenser for kroppskonturendringer på grunn av hypertrofi av adipocytter av dype eller overfladiske lag av fettvev. Den største betydningen i dette tilfellet er hypertrofi av det dype laget.

Diffusiv-lokal form for fettdeponering er preget av en markant økning i det overveiende overflatelaget av fettvev i en bestemt anatomisk region. I dette tilfellet er konturene i denne seksjonen skildret usjevnt og glatt passerer inn i tilstøtende soner med en normal tykkelse av fettlaget.

Ofte er sonene med diffus økning i tykkelsen av fettlaget plassert på forsiden av låret og i den epigastriske regionen, mindre ofte på bak og lår.

Hummocky disposisjon brudd forårsaket alvorlige hypertrofi av adipocytt subdermal lag, og finnes både i lokal og i generaliserte former av fett. Utviklingen av denne tilstanden skyldes i stor grad medfødt metabolske funksjoner adipocytt lipid overflatelag og også på grunn av den anatomiske strukturen av subkutant fett. Spesielt omfatter det subdermale lag forbindende broer som forbinder dermale laget av huden med den overfladiske fascia og gir både låsing og hud bevegelighet i forhold til de dype vev. Noen mennesker med en lav terskel for elastisitet av forbindelsesbroer adipocytt hypertrofi fører mot utbuling av fettvev i retning av huden for å danne en grov skisse i form av små støt på hudoverflaten. Denne tilstanden kalles ofte cellulitt, som fra medisinsk terminologi er feil, siden slutten av "det" brukes til å beskrive den inflammatoriske prosessen. Det er mer hensiktsmessig i dette tilfellet å bruke termen "finkalkaktig lipodystrofi".

Egenheten ved alle lokale fedmeformer er den relative stabiliteten i volum og form, som kan fortsette selv med betydelig vekttap.

Den generelle form av fettstoffer (fedme)

Ifølge moderne ideer er den generelle fedme resultatet av energibalansen som oppstår når mengden av innkommende energi overskrider organismens energiforbruk. Overflødig energi fører til avsetning av et ekstra volum fettvev. I dette tilfellet oppstår hypertrofi av fettceller både overflate og dype lag. Med uttalt fedme blir tykkelsen av fettvevet betydelig, og konturene av fete "feller" slutter å være klart definert.

Slike endringer i fettvev forekommer ofte i voksen alder og er underlagt overveiende konservativ behandling. Samtidig, ifølge en studie av N. Greenwood (1985), kan fettceller dannes gjennom livet. Økningen i fettmasse på grunn av både hypertrofiske prosesser og økningen i antall celler er ugunstig for prognosen for konservativ behandling.

Effektiv korreksjon av figuren hos disse pasientene er mulig ved hjelp av fettsuging, noe som fører til fjerning av overskytende fettceller.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]