^
A
A
A

Evaluering av pannevenekomplekset

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Øyenbrynsvurdering

Vurderingen starter med enkel observasjon mens man snakker med pasienten. Øyenbrynenes plassering noteres på det mobile ansiktet og i hvile. En pasient med lavtstående øyenbryn hever dem ofte når de snakker, noe som skaper dype horisontale rynker i pannen. Hos kvinner bør de mediale og laterale endene av øyenbrynene ideelt sett være over den øvre orbitalkanten. Hvis endene av øyenbrynene er på eller under orbitalkanten, bør man vurdere panneløft. Øvre øyelokkkirurgi utført på pasienter med øyenbryn under orbitalkanten vil utvilsomt flytte øyenbrynene enda lavere. Av spesiell interesse er pasienter med ensidig brynsptose. Disse pasientene oppfatter problemet som ensidig overflødig hud på det øvre øyelokket og mener at mer hud må fjernes kirurgisk fra det ene øyelokket enn det andre. Dette er forståelig fordi pasienter med ensidig brynsptose vanligvis oppfatter dette som sitt naturlige utseende i speilet og på fotografier. Disse pasientene bør forklares at problemet ikke er med øyelokket, men med det hengende øyenbrynet, som kan korrigeres med et ensidig brynløft. Pasienter med et ensidig hevet øyenbryn, som bare er synlig på det mobile ansiktet, er også vanlige. Hos slike pasienter bør man ikke forsøke å heve det nedre øyenbrynet, da dette bare vil føre til ansiktsasymmetri i hvile. Etter observasjon bestemmes øyenbrynenes posisjon i forhold til orbitakanten ved palpasjon.

Århundrets vurdering

Det øvre øyelokket undersøkes. Det bør huskes at de estetiske målene med øvre øyelokkkirurgi kan oppnås ved å fjerne overflødig hud, om nødvendig fjerne noe av orbicularis oculi-muskelen og resektere pseudofettbrokk. Den individuelle utviklingen av median og sentral fettvev noteres. Tilstedeværelsen av en palperbar tårekjertel og lateral kjertel på øvre øyelokk bør også noteres. Plasseringen av den øvre øyelokkfolden ved den øvre kanten av øyelokkbrusken bestemmes. Hudtypen er spesielt viktig for øvre øyelokkkirurgi. Pasienter med tynn hud er vanligvis eldre personer som trenger sparsom reseksjon av fett i det sentrale området for å forhindre et innsunket utseende etter operasjonen. Sparsom reseksjon av muskelen vil også være nødvendig. Hos disse pasientene bør øyelokkenes utseende bringes tilbake til det som eksisterte for minst ti år siden. Dette kan demonstreres for pasienten i speilet ved å løfte overflødig hud til orbitakanten med en spatel. Pasienter med svært alvorlige laterale bryn kan trenge fjerning av fett fra under orbicularis oculi-muskelen i den laterale delen av brynet. Denne operasjonen kan gjøres sammen med kirurgi av øvre øyelokk.

Spesielle hensyn

Pasienter med tykk hud, og spesielt yngre pasienter med tykk hud, har aldri en merkbar fold på det øvre øyelokket. Kirurgisk opprettelse av et omformet øyelokk krever fjerning av en betydelig mengde fett, orbicularis oculi-muskelen, og muligens forlengelse av øyelokkhudens fjerning lateralt. Det er svært viktig å vise disse pasientene hvordan de vil se ut etter operasjonen, siden de aldri har sett seg selv med øyelokkfolder. De vil ofte si: «Jeg hadde aldri øyelokk, selv ikke da jeg var ung.» Pasienter med tykk, tett hud, spesielt i den ytre tredjedelen av øyelokkene, kan ha arrdannelse i flere uker etter operasjonen. Dette bør også diskuteres. Når snittet for øvre øyelokkkirurgi må krysse den laterale orbitalkanten og gå inn i ansiktshuden (dvs. i nærvær av betydelige laterale poser), vil ansiktsdelen av hudarret modnes lenger. Symmetri i palpebralfissurene er notert. Det øvre øyelokket skal krysse limbus rett over pupillen, symmetrisk på begge sider. En 2-3 mm ukorrigerbar ensidig hengende del av det øvre øyelokket blir ofte ikke lagt merke til av pasienten før operasjonen. Det er forståelig at det kan bli oversett blant overflødig hud og utstående fett. Når blepharoplasty eliminerer alle problemene med øyelokkene, vil asymmetrien i palpebralfissurene bli merkbar. Hvis kirurgen ikke klarer å identifisere denne tilstanden og tydelig demonstrere den for pasienten før operasjonen, vil det føre til uenighet mellom legen og pasienten etter operasjonen. Det vil være det første vennene vil legge merke til. Enhver postoperativ forklaring, selv med demonstrasjon av fotografier, vil se ut som en unnskyldning. Hvis asymmetrien i palpebralfissuren påpekes før operasjonen, vil pasienten betrakte kirurgen som en nøye og skarp observatør.

Alle tilknyttede hudlesjoner (f.eks. xantom, syringom, trikoepiteliom, hypertrofi av talgkjertlene, hudpigmentering, åreknuter og telangiektasier) registreres. Det bør diskuteres om disse lesjonene skal fjernes under operasjonen, på et senere tidspunkt eller ikke i det hele tatt.

Forberedelse til operasjon

Beslutningen om å utføre øvre øyelokkkirurgi er basert på positive resultater av psykologiske, generelle medisinske og oftalmologiske undersøkelser. Det er nødvendig at pasientens forventninger er i balanse med mulighetene for operasjonen. Pasienten bør forberedes på operasjonen gjennom en detaljert diskusjon av preoperative anbefalinger, selve det kirurgiske inngrepet, det vanlige forløpet av den postoperative perioden og mulige komplikasjoner.

Preoperative retningslinjer inkluderer å unngå aspirin, vitamin E, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i 2 uker. Alle disse legemidlene er kjent som antikoagulantia. Bruk av noen av dem før operasjon øker risikoen for intraoperativ blødning og resulterer nesten helt sikkert i moderat til alvorlig postoperativ blødning. Å drikke alkohol kort tid før operasjonen kan forårsake ødem; den antikoagulerende effekten av daglig vinkonsum er skadelig før operasjonen.

Pasienten bør advares mot fysisk aktivitet, treningsprogrammer eller reiser som kan påvirke det umiddelbare postoperative resultatet negativt. Det er best å anta ved den første konsultasjonen at pasienten er fullstendig uvitende om disse problemstillingene.

Pasienten må være fullt ut klar over de økonomiske ordningene, slik at det ikke oppstår forvirring før operasjonen.

Pasienten blir fotografert enten på kontoret eller av en fotograf. Standardbilder inkluderer frontal, nær frontal (øynene åpne, øynene opp og øynene lukket), nær skrå og nær side.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.