Bestråling av huden med ultrafiolette stråler

Ultrafiolett bestråling er den terapeutiske bruken av UV-stråling.

Som mange fysioterapeutiske metoder som brukes i kosmetikk, ble UV-bestråling opprinnelig brukt til terapeutiske formål (inkludert behandling av kviser, alopecia, vitiligo, etc.) og først etter en tid begynte den å bli brukt til estetiske formål (som et alternativ til naturlig soling).

Ultrafiolett (UV) stråling ble oppdaget i 1801 av I. Ritter, W. Herschel og W. Wollaston. I første halvdel av det 20. århundre utgjorde den litt over 1 % av det optiske spekteret som nådde jordoverflaten. I løpet av de siste 50 årene har imidlertid dette tallet økt til 3–5 %. På grunn av ugunstige miljøforhold og tynning av det stratosfæriske ozonlaget.

UV-stråler absorberes av ulike hudlag og trenger inn i vevet til en ubetydelig dybde - 0,1-1,0 mm. Absorpsjonsprosessene og permeabiliteten til UV-stråler avhenger av hudens egenskaper som epidermis tykkelse, pigmentering, hydreringsgrad og blodtilførsel, innholdet av karotenoider og urinsyre. Bølgelengden er av en viss betydning. UV-stråler, hovedsakelig i "C"-regionen (UV) med en bølgelengde på mindre enn 280 nm, absorberes av stratum corneum i epidermis.

UV-stråler «B» (280–320 nm) trenger gjennom 85–90 % av alle lagene i epidermis, og 10–15 % av disse strålene når papillærlaget i dermis. Samtidig absorberes UV-stråler med en bølgelengde på mer enn 320 nm, dvs. «A»-regionen, og trenger inn i de dypere lagene i dermis, og når det retikulære laget. Hos hvite mennesker trenger UV-stråler dypere inn, mens hos svarte mennesker absorberes de av de overfladiske lagene i huden på grunn av tilstedeværelsen av en stor mengde melaninpigment i den.

UV-stråling er en nødvendig faktor for menneskekroppens normale funksjon. Den har selvsagt den mest uttalte direkte effekten på huden. På grunn av komplekse nevrorefleks- og nevrohumorale reaksjoner påvirker UV-stråling imidlertid tilstanden til mange indre organer, metabolske prosesser, hematopoiesen og adaptive reaksjoner betydelig, noe som er grunnlaget for dens terapeutiske og profylaktiske bruk.

I de senere årene har mange eksperter snakket om de negative effektene av UV-stråling, inkludert kunstige kilder, på menneskekroppen, spesielt på huden.

Langbølget stråling

Langbølgede ultrafiolette stråler (LWUV-stråler) stimulerer transporten av melaningranuler fra melanocytters soma som befinner seg blant cellene i det basale laget av epidermis langs en rekke prosesser som divergerer i forskjellige retninger, noe som forårsaker pigmentering (rask bruning) av huden. Melanin vises etter 2 timer, men beskytter ikke huden mot solbrenthet. Melanin er en kraftig antioksidant og undertrykker aktiveringen av lipidperoksidasjon av giftige oksygenmetabolitter. Bestråling med en bølgelengde på 340–360 nm har den maksimale melanintransporterende effekten.

Produktene fra fotodestruksjon binder seg kovalent til hudproteiner og danner antigene peptider som kommer i kontakt med Langerhans-celler i det suprabasale laget av epidermis. Disse cellene, som har antigenpresenterende egenskaper, beveger seg til dermis og initierer dannelsen av en cellulær immunrespons. Prosessene beskrevet ovenfor initieres etter 15–16 timer og når et maksimum etter 24–48 timer etter initiering av det antigene peptidet. Avhengig av organismens tilstand og varigheten av bestrålingen, kan sammensetningen av den cellulære populasjonen i immunresponsen endre seg betydelig. Gjentatt kontakt med fotodestruktive antigene peptider øker antallet kloner av T-lymfocytter som gjenkjenner dem. Følgelig øker regelmessig UV-bestråling, i tillegg til å utvide det antigengjenkjennende "repertoaret" av T-lymfocytter, nivået av organismens immunresistens mot effektene av ugunstige miljøfaktorer. Samtidig fører langvarig DUV-bestråling til nesten fullstendig forsvinning av Langerhans-celler fra epidermis og svekkelse av presentasjonen av fotodestruksjonsprodukter av patruljerende T-lymfocytter i epidermis. Etter å ha penetrert dermis, aktiverer DUV-induserte antigenpeptider antigenspesifikke T-suppressorer, som blokkerer initieringen av T-hjelpere, noe som kan forårsake eksplosjonstransformasjon av hudcelleelementer.

Terapeutiske effekter: melanintransporterende, immunstimulerende.

Mellombølgestråling

Ulike doser av ultrafiolett stråling bestemmer den ujevne sannsynligheten for dannelse og manifestasjon av terapeutiske effekter. Basert på dette vurderes effekten av mellombølget ultrafiolett stråling i suberytemale og erytemale doser separat.

I det første tilfellet stimulerer UV-stråling i området 305–320 nm dekarboksyleringen av tyrosin med påfølgende dannelse av melanin i melanocytter. Økt melanogenese fører til kompenserende aktivering av syntesen av adrenokortikotrope og melaninstimulerende hormoner i hypofysen, som regulerer binyrenes sekretoriske aktivitet.

Når lipidene i hudens overflatelag bestråles med mellombølgede ultrafiolette stråler (280–310 nm), utløses syntesen av vitamin D, som regulerer utskillelsen av kalsium- og fosfationer i urinen og akkumuleringen av kalsium i beinvev.

Med økende intensitet av UV-stråling (erytemale doser) transporteres fotodestruksjonsprodukter - antigene peptider - av Langerhans-celler fra epidermis til dermis ved sekvensiell rekruttering og proliferasjon av T-lymfocytter, noe som forårsaker dannelse av immunoglobuliner A, M og E, og granulering av mastceller (basofiler og eosinofiler) med frigjøring av histamin, heparin, blodplateaktiverende faktor (PAF) og andre forbindelser som regulerer tonus og permeabilitet i hudkar. Som et resultat frigjøres biologisk aktive stoffer (plasmakininer, prostaglandiner, arakidonsyrederivater, heparin) og vasoaktive mediatorer (acetylkolin og histamin) i de tilstøtende lagene av huden og karene. Gjennom molekylære reseptorer aktiverer de ligandstyrte ionekanaler av nøytrofiler og lymfocytter, og ved å aktivere endotelhormoner (endoteliner, nitrogenoksid, nitrogensuperoksid, hydrogenperoksid) øker de vaskulær tonus og lokal blodstrøm betydelig. Dette fører til dannelse av begrenset hyperemi i huden - erytem. Det oppstår 3–12 timer etter bestråling, varer i opptil 3 sekunder, har klare grenser og en jevn rødfiolett farge. Videre utvikling av reaksjonen avbrytes på grunn av en økning i innholdet av cis-urokansyre i dermis, som har en uttalt immunsuppressiv effekt. Konsentrasjonen når et maksimum etter 1–3 timer og går tilbake til normalen 3 uker etter bestråling. Erytem fører til dehydrering og en reduksjon i ødem, en reduksjon i endring, undertrykkelse av den infiltrative-ekssudative fasen av betennelse i vev og indre organer som er segmentert assosiert med bestrålingsområdet.

Refleksreaksjonene som oppstår under UV-bestråling stimulerer aktiviteten til nesten alle kroppssystemer. Den adaptive-trofiske funksjonen til det sympatiske nervesystemet aktiveres, og de svekkede prosessene med protein-, karbohydrat- og lipidmetabolisme i kroppen gjenopprettes. Hudens følsomhet for UV-stråling hos en frisk person avhenger av tidspunktet for forrige bestråling og, i mindre grad, av arvelig pigmentering. Om våren øker følsomheten og avtar om høsten. Huden i forskjellige områder av menneskekroppen har ulik følsomhet for ultrafiolett stråling. Maksimal følsomhet registreres i øvre del av ryggen og nedre del av magen, og minimum - på huden på hender og føtter.

Terapeutiske effekter: melaninsyntetiserende, vitamindannende, trofostimulerende, immunmodulerende (suberytemale doser), antiinflammatorisk, desensibilisering (erytemale doser).

Kortbølgestråling

Kortbølget bestråling er den terapeutiske bruken av kortbølget ultrafiolett stråling. Den forårsaker denaturering og fotolyse av nukleinsyrer og proteiner. De resulterende dødelige mutasjonene med ionisering av atomer og molekyler fører til inaktivering og ødeleggelse av strukturen til mikroorganismer og sopp.

Terapeutiske effekter: bakteriedrepende og mykocidale.

Når man skjematisk fremstiller de histologiske og biokjemiske reaksjonene som oppstår i epidermis og selve huden under påvirkning av UV-stråling, kan man snakke om følgende endringer. Huden inneholder mange såkalte kromoforer - molekyler som absorberer betydelige mengder UV-stråling med bestemte bølgelengder. Disse inkluderer først og fremst proteinforbindelser og nukleinsyrer, transisomer av urokansyre (absorpsjon av UV-stråling i spekteret 240-300 nm), deaminert histidin, melanin (350-1200 nm), aromatiske aminosyrer av proteinmolekyler i form av tryptofan og tyrosin (285-280 nm), nitrogenforbindelser av nukleinsyrer (250-270 nm), porfyrinforbindelser (400-320 nm), etc. Under påvirkning av absorpsjon av UV-stråling i kromoforstoffene i epidermis og dermis, oppstår de mest uttalte fotokjemiske reaksjonene, hvis energi fører til dannelse av aktive former for oksygen, hydrogenperoksidradikaler og andre frie radikalforbindelser. Disse stoffene reagerer igjen med DNA-molekyler og andre proteinstrukturer, noe som kan føre til uønskede konsekvenser og endringer i cellens genetiske apparat.

Dermed påvirkes primært proteiner og nukleinsyrer ved maksimal absorpsjon av UV-stråling. Imidlertid skades lipidstrukturene i epidermis og cellemembraner som følge av frie radikaler. UV-stråling øker aktiviteten til metalloproteinaser, noe som kan forårsake degenerative forandringer i den intercellulære substansen i dermis.

Som regel oppstår bivirkninger oftest fra UV-stråling i områdene «C» (280–180 nm) og «B» (320–280 nm), noe som forårsaker de sterkeste reaksjonene i epidermis. UHF-stråling (område «A» – 400–320 nm) har en mildere effekt, hovedsakelig på dermis. Histologiske studier viet til negative endringer i hudceller under påvirkning av UV-bestråling i form av dyskeratose, mastcelledegranulering, reduksjon av Langerhans-celler og hemming av DNA- og RNA-syntese er beskrevet i detalj av hudleger og kosmetologer som studerer fotoaldring av huden.

Ovennevnte endringer i hudens morfologiske tilstand oppstår vanligvis ved overdreven og utilstrekkelig bestråling i solen, i solarier og ved bruk av kunstige kilder. Degenerative forandringer i epidermis og i selve huden manifesteres av en økning i den mitotiske aktiviteten til epidermis' kimlag, en akselerasjon av keratiniseringsprosesser. Dette uttrykkes i fortykkelse av epidermis og tilstedeværelsen av et stort antall fullstendig keratiniserte celler. Huden blir tett, tørr, rynker lett og eldes for tidlig. Samtidig er denne hudtilstanden midlertidig.

UV-stråler har selvsagt en positiv effekt på kroppen. Under deres påvirkning syntetiseres vitamin D, som er så nødvendig for at kroppen skal kunne absorbere kalsium og fosfor, og for å danne og gjenopprette beinvev. Ved noen hudsykdommer har UV-bestråling en terapeutisk effekt og kalles helioterapi. Men i dette tilfellet er det nødvendig å følge legens anbefalinger. Hudreaksjon på UV-bestråling:

• fortykkelse av stratum corneum og refleksjon eller absorpsjon av lys av keratin;
• produksjon av melanin, hvis pigmentgranuler sprer den absorberte solenergien;
• dannelsen og akkumuleringen av urokansyre, som ved å endre seg fra cis-formen til trans-formen fremmer nøytraliseringen av energi;
• selektiv akkumulering av karotenoider i dermis og hypodermis, hvor betakaroten fungerer som en stabilisator av cellemembraner og en absorber av oksygenradikaler som dannes når porfyriner blir skadet av UV-stråler;
• produksjon av superoksiddismutase, glutationperoksidase og andre enzymer som nøytraliserer oksygenradikaler;
• restaurering av skadet DNA og normalisering av replikasjonsprosessen.

Ved forstyrrelse av beskyttelsesmekanismene, avhengig av solstrålenes intensitet, bølgelengde og gjennomtrengningskraft, er vevsskade i varierende grad mulig - fra mild erytem, solbrenthet til dannelse av hudneoplasmer.

Negative faktorer ved UV-stråling:

• brenne;
• øyeskade;
• fotoaldring;
• risikoen for å utvikle kreft.

Anbefalinger for mottak av UV-stråling:

• Før du soler deg, må du forberede huden i ansiktet og på kroppen: fjern sminke, ta en dusj, bruk en skrubb eller gommage.
• Unngå å bruke parfyme, kosmetikk (unntatt profesjonelle produkter for å stimulere melanogenesen, beskytte og gi fuktighet)
• Ta hensyn til inntak av medisiner (antibiotika, sulfonamider og andre som øker hudens følsomhet for UV-stråling).
• Bruk spesielle briller for å beskytte øynene og krem for å beskytte den røde kanten av leppene.
• Det anbefales å beskytte håret mot direkte eksponering for UV-stråler.
• Det anbefales å unngå direkte eksponering av brystvorteområdet i melkekjertlene og kjønnsorganene for UV-stråler.
• Etter UV-eksponering anbefales det å dusje og bruke en spesiell fuktighetskrem. Det er ikke berettiget å bruke skrubb etter solinnstråling.
• Hvis pasienten har noen dermatologiske sykdommer, er det nødvendig å konsultere en hudlege.

Avstanden fra pasientens kropp til kilden for integrert UV-stråling er 75–100 cm; DUV + SUV-stråling - 50–75 cm; DUV-stråling - minst 15–20 cm.

Doseringen av prosedyrer utføres ved hjelp av forskjellige metoder: etter biodose, etter energiintensitet (tetthet) i J/m2 ^eller etter bestrålingsvarigheten som er spesifisert i instruksjonene for bestråleren og valgt under hensyntagen til hudens følsomhet for UV-stråling.

I løpet av bestrålingsperioden, spesielt i vinter-vårsesongen, anbefales det å ta multivitaminer, spesielt vitamin C. Kontinuerlig UV-bestråling gjennom hele året er ikke indisert.

Mellom strålebehandlinger i solarier eller fotorium er det nødvendig å ta intervaller for å gjenopprette hudens optiske egenskaper og normalisere kroppens aktivitet. Kontroller desinfeksjon av solarier, gulvbelegg og vernebriller.