Kvinnebrystets anatomi

• Struktur

Basen til en normalt utviklet kvinnelig brystkjertel strekker seg fra det tredje til det sjette ribbeinet vertikalt og fra sternalen til den fremre aksillærlinjen og horisontalt, og dekker en betydelig del av pectoralis major og en del av den fremre serratusmuskelen.

Selve kjertelkroppen består av 15–20 kjegleformede lobuler, som konvergerer radielt med toppene mot brystvorten. Utskillelseskanalene til en stor lobul går sammen til en melkeaktig kanal, som er dekket av en liten traktformet åpning øverst på brystvorten.

Melkekjertelen ligger på fasciaen til den store brystmuskelen, som den er forbundet med via løst bindevev. Ved II-III ribbein deler den overfladiske fasciaen seg og danner et hylster for melkekjertelen. Fra dette hylsteret strekker bindevevsplater seg radielt inn i tykkelsen, og deler parenkymet og fettvevet i kjertelen inn i lapper. Melkekjertelens fascia er festet til kragebenet med en tett tråd av overfladisk fascia (Coopers ligament). Melkekjertelvevet er lokalisert i intra- og ekstrakapsulært. Sistnevnte er plassert mest overfladisk.

• Blodforsyning

Blodforsyningen til melkekjertlene skjer fra tre forskjellige kilder: 1) fra de bakre interkostalarteriene, 2) fra grenene til den indre thorakale arterien og 3) fra den laterale thorakale arterien. Grenene til de bakre interkostalkarene forsyner den indre og, i mindre grad, den laterale delen av kjertelen. Hovedkilden til blodforsyning til melkekjertlene er den indre thorakale arterien. De perforerende grenene går ut gjennom de fire øvre interkostalrommene rett ved siden av brystbenet. Det største karet er i 60 % av tilfellene den andre perforerende grenen, i 40 % av tilfellene den tredje perforerende grenen. Skade på disse karene under endoproteser av melkekjertlene fører til alvorlig blødning. Blodforsyningen til areola og brystvorten skjer gjennom et rikt nettverk av arterielle anastomoser som ligger direkte i huden, dannet av grener fra alle tre kildene. Venøs drenering av melkekjertlene utføres gjennom de dype og overfladiske venene. Dype vener følger arteriestammene, mens det overfladiske venøse nettverket ligger under huden og er representert av et nettverk av kar med brede løkker (circulus venosus Halleri).

• Lymfesystemet

Lymfekarene i melkekjertlene danner et rikt nettverk og drenerer lymfe i følgende hovedretninger: fra dens laterale seksjoner til aksillærlymfeknutene, fra den bakre seksjonen til supraclavikulære og subclavialymfeknutene, og fra den superomediale seksjonen til de parasternale lymfeknutene. Som regel fører ikke estetiske operasjoner på melkekjertlene til betydelige forstyrrelser i lymfedrenasjen.

• Innervasjon

Innervasjonen av huden som dekker kjertelen utføres fra tre hovedkilder. Den ytre delen av melkekjertelen forsynes av de anterolaterale kutane grenene av III-IV interkostalnerver, den indre delen - av de anteromediale grenene av II-IV interkostalnerver, den øvre delen - av grenene av den supraclavikulære nerven som stammer fra cervikalpleksen. I tillegg deltar grener av de mediale og laterale thorakale nervene i innervasjonen av melkekjertelen. Sensorisk innervasjon av brystvorte-areolarkomplekset forsynes av den anterolaterale kutane grenen av IV interkostalnerve, som på nivå med aksillærlinjen gjennomborer interkostalmusklene og deler seg i bakre og fremre sensoriske grener. Sistnevnte fortsetter å løpe på nivå med det fjerde interkostalrommet under fasciaen til den fremre serratusmuskelen til den ytre kanten av pectoralis major-muskelen, og deretter, vridd fremover, går inn i kjertelvev.

De terminale grenene består av fem bunter: tre innerverer areolaen, én innerverer brystvorten, og den siste innerverer parenkymet til kjertelen rundt areolaen. Når nervelederne er orientert i henhold til en konvensjonell urskive, når de høyre areolaen klokken 7 og venstre areolaen klokken 5.

• Form og størrelse på melkekjertler

Størrelsen og formen på melkekjertlene varierer sterkt i ulike perioder av en kvinnes liv. I puberteten er det fem påfølgende perioder med kjerteldannelse: initial - flat barndomsform; høydeformet økning i volum med en økning i diameteren av areolaen; generell økning i kjertelens volum, så vel som areolaen, men uten en tydelig dannelse av konturen av areolaen og brystvorten; areolaen og brystvorten er dannet til en tydelig sekundær forhøyning; den modne melkekjertelen har en felles kontur med areolaen og en utstående brystvorte. Den juvenile koniske melkekjertelen blir moden over tid med en gradvis utflating av de øvre og mediale kvadrantene. Melkekjertelen er et svært følsomt hormonavhengig organ, noe som kan gjenspeiles i kjertelens form og volum i ulike perioder av en kvinnes menstruasjonssyklus. I løpet av livet påvirker tyngdekraft og graviditet melkekjertelens form og fører til dens ptose.

Den ideelle formen og størrelsen på en kvinnes bryster bestemmes i samsvar med rasemessige, nasjonale, sosioestetiske og i stor grad individuelle forestillinger. Volumet av en normal brystkjertel, avhengig av en kvinnes konstitusjon, høyde og kroppsvekt, kan variere fra 150 til 600 cm3. Brystvorte-areolarkomplekset med en normal,

En utviklet melkekjertel bør alltid være plassert litt over projeksjonen av submammaryfolden, som vanligvis ligger på nivået av det sjette interkostalrommet.

De gjennomsnittlige statistiske parametrene for det "ideale" brystet ble beregnet for en kvinne som er 162 cm høy og 17–18 år gammel. I gjennomsnitt er areoladiameteren 3,7 cm og varierer fra 2,8 til 4,5 cm. Avstanden mellom jugularhakket og brystvorten varierer fra 18 til 24 cm (i gjennomsnitt 21 cm). Avstanden fra submammaryfolden til brystvorten er i gjennomsnitt 6,5 cm (fra 5 til 7,5 cm). Avstanden mellom brystvortene er 2,1 cm (fra 20 til 24 cm). Brystvorten er vanligvis plassert 1–2 cm lateralt i forhold til midtklavikulærlinjen og 11–13 cm fra midtlinjen. De fleste parameterne endres betydelig når pasienten ligger nede.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]