Anatomi av den kvinnelige brystet

• struktur

Det normalt utviklede kvinnelige brystet strekker seg fra 3. Til 6. Ribbe vertikalt og fra brystbenet til den fremre axillærlinjen og horisontalt, og dekker en stor del av den store thorax- og fremre anterior-tannmuskel.

Selvekroppen i seg selv består av 15-20 kegleformede lobler, som konvergerer radialt med sine apices til brystvorten. De dårligere kanalene til en stor lobule er sammenføyet i en melaktig passasje, som er begravet av en liten traktformet åpning i nippelens spiss.

Mammekirtlen er plassert på fascia av den store brystmuskelen, med hvilken den er forbundet med et løs bindevev. På nivå II-III av ribben, sprer overflaten fascia og danner en sak for brystkjertelen. Fra dette tilfellet til dens tykkelse radialt er det bindevevsplater som separerer parankyma og fettvev i kjertelen inn i lober. Den fascielle brystkassen er festet til kragebenet med et tett bånd av overfladisk fascia (Cooper ligament). Fiber av brystet ved lokalisering er delt inn i intra- og ekstra kapsulær. Sistnevnte ligger mest overfladisk.

• Blodforsyning

Blodforsyningen til brystet er gitt fra tre forskjellige kilder: 1) fra de bakre intercostalarteriene, 2) fra grenene til den indre thorakartarien og 3) fra den laterale thoracale arterien. Grenene til de bakre intercostale fartøyene leverer den indre og, i mindre grad, den laterale delen av kjertelen. Hovedkilden til blodtilførselen til brystet er den indre brystkarsen. Dens perforerende grener strekker seg gjennom de fire øvre intercostalene umiddelbart ved siden av brystbenet. Det største fartøyet i 60% av tilfellene er den andre perforeringsgrenen, i 40% tilfeller - den tredje perforeringsgrenen. Skader på disse karene under endoprostetikk av brystkjertlene fører til alvorlig blødning. Blodforsyningen til areola og brystvorten utføres på grunn av et rikt nettverk av arterielle anastomoser som ligger direkte i huden, dannet av grener av alle tre kilder. Venøs drenering av brystkjertelen utføres gjennom dype og overfladiske vener. Dype vener følger arterielle trunker, mens overflatisk venøst nettverk ligger under huden og er representert av et nettverk av fartøy med brede løkker (sirkulus venosus Halleri).

• Lymfesystemet

Bryst lymfekar og danner et rikt nettverk av lymfe dreneringen foregår i de følgende retninger: fra sine sideseksjoner til armhule noder av den bakre avdelingen - til supra- og subclavian, og fra verhnemedialnogo - okologru-dinnym til lymfeknuter. Vanligvis gjorde estetisk bryst kirurgi ikke føre til vesentlige forstyrrelser av lymfedrenasje.

• innervasjon

Innerveringen av huden som dekker kjertelen kommer fra tre hovedkilder. Den ytre delen av brystet huden er forsynt med anterolaterale gren av III-IV interkostalrom nerver, indre - perednemedi-siell gren II-IV interkostalrom nerver øvre gren - supraclavicularis nerve, som stammer fra en cervikal plexus. I tillegg, bryst innervasjon delta gren mediale og laterale thorax nerver. Sensitive nerve nippel-areola kompleks gir antero-lateral kutan gren IV interkostalrom nerve som ved aksillarlinje borer interkostalrom muskler og er delt i fremre og bakre gren følsom. Den sistnevnte fortsetter å gå til det fjerde interkostalrom nivå under fascia av serratus anterior muskelen til den ytre kant av pectoralis store, og deretter, snu foran, en del av brystvevet.

Terminalgrenene består av 5 fascicles: tre innervarer isolaen, den ene er brystvorten og den siste er kjernens parankyma rundt areolaen. Med orientering på konvensjonell oppringning, nerve ledningene nå høyre isola i projeksjon på 7 timer, og venstre isola - 5 timer.

• Formen og dimensjonene av brystkjertlene

Størrelsen og formen på brystkjertlene er svært variabel i ulike perioder av en kvinnes liv. Under puberteten er det fem påfølgende perioder med dannelse av kjertelen: den første - en flat pediatrisk form; en åsliknende økning i volum med en økning i diameteren av areolaen; en generell økning i volumet av kjertelen, samt isola, men uten en klar konturdannelse av areola og brystvorte; areola og brystvorte formes til en distinkt sekundær høyde; Den modne brystkjertelen har en felles kontur med isolaen og den fremspringende brystvorten. Den juvenile kegleformede brystkjertelen blir moden med tiden, gradvis flattende øvre og mediale kvadranter. Mammekirtlen er et svært sensitivt hormonavhengig organ som kan påvirke formen og volumet av kjertelen i ulike perioder av kvinnens menstruasjonssyklus. Under livet påvirker tyngdekraften og graviditeten brystets form og fører til utelatelse.

Den ideelle formen og størrelsen på det kvinnelige brystet bestemmes i samsvar med rase, nasjonal, samfunnsmessig og estetisk og på mange måter individuelle oppfatninger. Volumet av en normal brystkjertel avhengig av konstitusjon, høyde og kroppsvekt av en kvinne kan variere fra 150 til 600 cm3. Nippel-isolarkomplekset ved normal,

Utviklet brystkjertel bør alltid være plassert like over projeksjonen av den nedsatte bunken, som vanligvis ligger på nivået på det sjette intercostalområdet.

De gjennomsnittlige statistiske parametrene til det "ideelle" brystet ble beregnet for en kvinne på 162 cm i høyden i alderen 17-18 år. Gjennomsnittlig diameter på areola er 3,7 cm og varierer fra 2,8 til 4,5 cm. Avstanden mellom kjevehulen og brystvorten varierer fra 18 til 24 cm (gjennomsnittlig 21 cm). Avstanden fra søylebrettet til brystvorten er i gjennomsnitt 6,5 cm (5 til 7,5 cm). Mellomavstandsavstanden er 2 1 cm (fra 20 til 24 cm). Nippelen er vanligvis plassert 1-2 cm lateral til midklavikulær linje og 11-13 cm fra midtlinjen. De fleste parametrene endres vesentlig når pasienten ligger ned.

[1], [2], [3], [4], [5]