Alopecia androgenetic

Alopeci androgenetisk (syn: vanlig, for tidlig alopeci) er et fysiologisk fenomen av aldring i genetisk predisponerte individer.

Alopecia kan bli merkbar hos friske menn innen 17 år og hos friske kvinner med 25-30 år.

[1], [2], [3]

Patogenesen

Androgens rolle i utviklingen av normal alopecia er universelt anerkjent. Den andre faktoren av patogenese er en genetisk predisponering (androgen-følsomme follikler). Den tredje er endringen i balansen mellom enzymer involvert i metabolisme av androgener. Enzyme 5-alfa-reduktase katalyserer omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron. Som et resultat av kontakten av dihydrotestosteron med follikkelreseptorene, inngår prosessen med gradvis miniatyrisering av håret. Enzymaromatase utfører omdannelsen av androgener til østrogener, som har en antiandrogen effekt. Du kan ikke også utelukke rollen som levekår, ernæringens natur og andre faktorer som akselererer aldringsprosessen av hele organismen.

Pathomorphology

I alopecia er de fleste follikler korte, redusert i størrelse.

Symptomer på androgenetisk alopecia

Det viktigste kliniske tegn er endring av terminal hår tynnere, kort og mindre pigmentert. Prosessen ledsages av en forkortelse av anagenfasen og tilsvarende en økning i mengden av hår i telogenfasen. Noen follikler blir forsinket når de kommer inn i anagenfasen, deres munn ser tom ut.

Hos menn begynner skallethet med en forandring i hårlinjen, pannen blir høyere. Gradvis dypere de bitempolare skallet lappene, det er en tynning av hår, og deretter en skallet lapp i parietal regionen. I den laterale og bakre delen av hodebunnen beholdes håret (androgenresistente follikler)

Hos kvinner påvirker frontlinjen av hårvekst vanligvis ikke, det er en diffus hårtynning i front-parietalområdet, karakteren av utvidelsen av den sentrale delen. Graden av disse endringene øker når man tar progesteron-dominerende prevensjonsmidler og etter utbruddet av overgangsalderen. Kvinner med rask progresjon av hårtap, samt gradvis utbruddet av håravfall, kombinert med dysmenoré, hirsutisme og akne, krever undersøkelse for å finne årsaken til hyperandrogenisme.

Det har lenge sett sammenhengen av vanlig skallethet og seborrhea, noe som gjenspeiles i bruken av uttrykket "seboréisk alopesi" som et synonym for vanlig skallethet. Det er kjent at mengden utskilt fett også styres av dihydrotestosteron.

Diagnostikk

En objektiv metode for å diagnostisere normal alopecia er en trichogram - mikroskopisk undersøkelse av fjernt hår. I fronto-parietalområdet påvises en økt mengde hår i telogenfasen og tilsvarende reduksjonen i anagen / telogenindeksen (i normen på 9: 1); Det er også dystrofisk hår.

[4], [5], [6], [7], [8]

Behandling av androgenetisk alopecia

Behandlingen av androgenetisk alopecia bør fortsette, avslutning av terapi fører til gjenopptakelse av hårtap. Ved behandling av brukte stoffer som undertrykker virkningen av androgener eller ved å inhibere aktiviteten av 5-alfareduktazy eller androgen-reseptorene blokade i målvevet, enten ved å øke produksjonen av bindende globulin sex rormony.

Blant effektive midler for ekstern behandling bør noteres lotioner som inneholder ekstrakter av urter med antiandrogene virkninger (Chronicity, Trichostim, 101G). Hos 30% av pasientene forårsaker en signifikant klinisk forbedring en 2% (5%) løsning av en kraftig vasodilator - minoxidil (Regaine et al.).

For generell behandling av vanlig skallethet hos menn, foreskrives finasterid, en inhibitor av 5-alfa-reduktase, i en dose på 1 mg per dag (Propecia). I den generelle behandlingen av alopecia hos kvinner er cyproteronacetat effektiv. Siden stoffet har en antiøstrogen effekt, er samtidig administrering av østrogener nødvendig. I denne forbindelse fortjener oppmerksomhet kombinert orale prevensjonsmidler - medisiner Diane-35 og Silest. Det bør huskes at systemiske antiandrogener har alvorlige bivirkninger, slik at deres formål for å forhindre at en kosmetisk defekt faktisk skal veies nøye.

Ved uttalt skaldethet er valgmetoden en kirurgisk korreksjon, som består i transplantasjon av androgenresistente follikler fra områder med hårtynning eller alopeci; mens pasienten skal fortsette å bruke stoffer som forhindrer tap av bevaret androgenfølsomt hår. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder brukes som hjelpestoffer.