Parafilier

Vi kan snakke om eksistensen av parafili hvis:

• den seksuelle fantasien eller den seksuelle atferden er rettet mot en person eller et livløst objekt som ikke samtykker;
• Disse fantasiene eller atferdene er vedvarende eller representerer den dominerende seksuelle interessen for individet.

Parafilier ble tidligere definert som perversjoner. En diagnose av parafili krever at fantasiene varer i minst seks måneder og at de gjentatte ganger utøves eller forårsaker lidelse.

Parafilier inkluderer:

Ekshibisjonisme. En ekshibisjonist eksponerer kjønnsorganene sine for fremmede. Noen ekshibisjonister onanerer eller prøver å berøre offeret sitt under en slik oppvisning.

Frotteurisme. Dette er ønsket om å berøre og gni mot noen hvis vedkommende ikke er enig i slik oppførsel. Disse handlingene utføres vanligvis på overfylte steder – på tog, buss eller heis.

Fetisjisme. Denne lidelsen involverer seksuell stimulering med livløse gjenstander, oftest med kvinneklær (BH-er, strømpebukser, strømper, sko) eller med en kroppsdel (for eksempel en fot). Oftest er dette ledsaget av onani ved bruk av en favorittgjenstand. Ved transvestittfetisjisme brukes klær fra det motsatte kjønn som en fetisj.

Masochisme. Personer med denne typen parafili opplever seksuell opphisselse når de blir slått, bundet eller lenket, ydmyket eller på annen måte utsatt for lidelse. Noen ganger krever de disse handlingene fra sin seksuelle partner eller påfører seg selv smerte ved å onanere. Masochisme kan være ekstremt farlig. I én form (hypoksifili) kveler en person seg selv under samleie, enten alene eller med hjelp av en partner.

Sadisme. Dette er et sterkt seksuelt begjær som oppstår når en annen person lider mentalt eller fysisk. Seksuell atferd som involverer pisking, juling eller lemlestelse av en partner kan noen ganger være ekstremt farlig for ofrene, enten de blir tvunget til slik atferd eller er frivillig involvert. Alvorlighetsgraden av atferden øker vanligvis over tid.

Pedofili. Pedofile har en sterk seksuell tiltrekning til barn og bruker dem ofte som seksuelle objekter. Noen pedofile er seksuelt tiltrukket av barn som har særegne trekk, som blondt hår eller en viss alder. Andre forgriper seg på både gutter og jenter, uavhengig av deres somatiske trekk. Dessverre er pedofili utbredt i samfunnet vårt, selv om ikke alle tilfeller av seksuelt misbruk av barn rapporteres. Slik atferd finnes ofte ved antisosiale personlighetsforstyrrelser.

Kikkerisme. Hovedsymptomet på denne lidelsen er en sterk seksuell impuls som oppstår når man ser på folk som enten kler av seg eller har samleie. Kikkeren søker ikke kontakt med offeret sitt. Seksuell opphisselse forårsakes av kikking, som vanligvis ledsages av eller ender med masturbasjon.

Sjeldne varianter av parafili inkluderer nekrofili (ønsket om seksuell aktivitet med døde mennesker), zoofili (dyr), koprofili (ekskrementer), urofili (urin), klismafili (klyster) og telefonsex (uanstendige samtaler på telefonen).

Seksuell aktivitet mellom voksne og barn (pedofili) eller mellom voksne og «partnere» som ikke samtykker til slike forhold (ekshibisjonisme, voyeurisme, frotteurisme) er uakseptabelt for samfunnet, ulovlig og potensielt farlig for ofrene.

Det sanne omfanget av parafili og dens dynamikk i samfunnet vårt er ukjent. Det ser ut til å være økende, men det er kanskje ikke så mye en økning i antall tilfeller som i antall rapporter om slike hendelser.

Årsaker

Majoriteten (omtrent 90 %) av alle personer med parafili er menn, og mange av dem har to eller flere typer av disse lidelsene. Hos de fleste av disse mennene oppstår lidelsene som er beskrevet i ungdomsårene, før fylte 18 år. Dessverre blir parafili ofte først diagnostisert med sikkerhet etter en arrestasjon.

Det er uklart hvordan parafili oppstår. Noen forskere mener at en biologisk faktor, kanskje en hjernefeil, er involvert. Andre ser en metabolsk forstyrrelse på grunn av overskudd av testosteron som årsaken. Det antas at opprinnelsen til slike lidelser stammer fra tidlig barndomsfrykt for kastrering, fiendtlighet mot kvinner, eller kan være forårsaket av foreldrenes uhøflighet og hjerteløshet. Det finnes en teori som forklarer parafili som en ervervet reaksjon på tidlig seksuell opphisselse. Når en ung gutt for eksempel opplever seksuell opphisselse når han er kledd i kvinneklær, vil han kanskje assosiere det å kle seg i klær fra det motsatte kjønn med seksuelle følelser selv når han er voksen.

Diagnose og behandling

La oss først skille parafili fra varianter av normal seksuell atferd. Det er fullt mulig at et par noen ganger bruker å binde seg, bytte klær osv. for å gi variasjon til sexlivet sitt, forutsatt at det er gjensidig samtykke. En parafilidiagnose er bare gyldig hvis denne atferden er langvarig eller er den eneste og eksklusive måten å stimulere seksuell aktivitet på som fører til orgasme, og hvis slik seksuell aktivitet utføres uten gjensidig samtykke.

Ved mistanke om parafili er det nødvendig med et grundig intervju angående seksualhistorien, inkludert uvanlig atferd og intensiteten av seksuelle fantasier. En psykoterapeut (sexolog) bør utelukke slike årsaker til uvanlig atferd som psykose eller demens.

Diagnostikkprosessen innebærer å utforske alle falske oppfatninger og antagelser som kan være knyttet til pasientens atferd. Mange voldtektsforbrytere tror for eksempel at kvinner liker å bli tvunget til sex. Pedofile sier ofte at sex med barn er akseptabelt så lenge det ikke innebærer fysisk skade. Ekshibisjonister hevder at de viser kvinner sin nakne penis fordi de liker det. Terapeuten søker å korrigere slikt selvbedrag hos pasientene sine ved å utvikle passende atferdsmønstre og sosiale ferdigheter i stedet.

Behandling av parafili innebærer en rekke inngrep, fra relativt milde til radikale. I noen land brukes kastrering ved gjentatte lovbrudd. Det antas at etter kastrering vil konsentrasjonen av hormoner som frigjøres i blodet fra testiklene synke og begrense uakseptabel seksuell atferd. Resultatene av slike kirurgiske inngrep er imidlertid motstridende.

En annen behandling innebærer å endre hormonnivåene med medisiner, noe som undertrykker seksuell lyst (kalt kjemisk kastrering). Denne farmakologiske behandlingen gjøres best i forbindelse med psykoterapi.

Atferdsterapi, som tar sikte på å erstatte den unormale typen opphisselse med akseptable atferdsmønstre, brukes også med hell til å behandle parafilier. Denne formen for terapi overvåker opphisselsesnivået ved å måle ereksjon. Pasienten sammenlignes med den opphissende effekten av parafile og ikke-parafile stimuli (lysbilder, videoer, båndopptak). Graden av ereksjon registreres.

Fordi noen parafilikere bryter loven og lokker hjelpeløse ofre inn i forhold, er det viktig at de søker behandling for sine seksuelle avvik. De bør vite at parafilier vanligvis ikke forsvinner av seg selv, og at de trenger profesjonell hjelp.

• De fleste med parafili er ikke motiverte til å søke behandling. De må motiveres av de rundt seg.
• I de fleste tilfeller kan effektiv behandling gis. For å få hjelp, kontakt psykoterapiavdelingen på et nærliggende sykehus og kontakt leger og psykoterapeuter som spesialiserer seg på behandling av parafili. Når du møter en spesialist, spør om han eller hun har erfaring med å jobbe med denne typen problemer og finn ut innenfor hvilke rammer slik terapi bør gjennomføres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]