Svært varme drikker knyttet til mer enn tre ganger høyere risiko for plateepitelkreft i spiserøret: studie av nesten en million briter

En preferanse for å drikke te, kaffe og andre varme drikker ved svært høye temperaturer har vært knyttet til en betydelig økt risiko for plateepitelkarsinom i spiserøret. I en ny prospektiv studie av nesten 980 000 britiske innbyggere hadde de som beskrev sin vanlige drikketemperatur som «svært varm» en 3,17 ganger høyere risiko for denne typen kreft, etter å ha tatt hensyn til antall kopper konsumert, enn de som foretrakk varme drikker. Studien ble publisert 8. september 2026 i International Journal of Cancer.

Sammenhengen viste en klar dose-respons-sammenheng. Selv kategorien «varm» var assosiert med en omtrent 69 % høyere risiko sammenlignet med «varme» drikker, og for «svært varme» drikker var den relative risikoen 3,17. Dessuten økte risikoen for å utvikle sykdommen ikke bare med temperaturen, men også med antall kopper som ble konsumert daglig. Seks eller flere varme drikker per dag var assosiert med en 71 % høyere risiko for plateepitelkarsinom, selv etter at man tok hensyn til foretrukket temperatur.

Dessuten oppdaget forskerne en fundamentalt viktig forskjell mellom de to viktigste histologiske typene av spiserørskreft. Temperatur hadde så å si ingen sammenheng med spiserørsadenokarsinom: for "svært varme" drikker var den relative risikoen 0,92 med et 95 % konfidensintervall på 0,76–1,12. Denne kontrasten støtter hypotesen om at den primære mekanismen er relatert til gjentatt termisk skade på plateepitelet i spiserøret, snarere enn de kjemiske komponentene i te eller kaffe.

Forfatterne beregnet at dersom den oppdagede sammenhengen virkelig er årsakssammenhengende, kan omtrent 14 % av tilfellene av plateepitelkreft i spiserøret i Storbritannia teoretisk sett forebygges dersom folk som foretrekker drikkene sine «veldig varme», lar dem avkjøles til minst kategorien «varme». Omregnet til nasjonal forekomst tilsvarer dette omtrent 440 tilfeller per år. Studien er imidlertid fortsatt observasjonsbasert og beviser ikke årsakssammenheng med samme sikkerhet som en randomisert studie.

Nøkkelindikator	Resultat
Totalt antall deltakere	977 282
Million Women-studien	510 112
Britisk biobank	467 170
Gjennomsnittlig observasjon	14,2 og 11,1 år
Totalt antall tilfeller av spiserørskreft	2348
Plateepitelkarsinom	1045
Adenokarsinom	1303
"Varm" vs. "Varm" plateepitelkarsinom	ELLER 1,69
«Veldig varmt» kontra «varmt»	ELLER 3,17
6+ drinker/dag vs. <6	ELLER 1,71
"Svært varmt", adenokarsinom	ELLER 0,92
Potensielt forebyggbar andel av tilfellene	≈14 %
Estimering av tilfeller i Storbritannia	≈440 per år
DOI	10.1002/ijc.70654

Hvorfor var forskerne interessert i temperatur, og ikke te eller kaffe?

Sammenhengen mellom svært varme drikker og spiserørskreft har blitt studert i flere tiår. De mest overbevisende observasjonene kom tidligere fra Iran, Sør-Amerika, Kina, Japan og flere afrikanske land, hvor te, maté og andre drikker ofte konsumeres ved omtrent 70 °C. I 2016 klassifiserte Det internasjonale byrået for kreftforskning forbruk av drikker over omtrent 65 °C som «sannsynligvis kreftfremkallende for mennesker».

Men denne klassifiseringen etterlot et viktig spørsmål for Europa og Nord-Amerika. Te og kaffe konsumeres også svært ofte der, men den typiske temperaturen er nærmere 60 °C i stedet for 70 °C. Derfor var det uklart om risikoen strakte seg til temperaturområdet som er typisk for typisk vestlig forbruk.

Videre var det nødvendig å skille effekten av temperatur fra selve drikkens sammensetning. Kaffe inneholder koffein, polyfenoler og mange andre forbindelser, mens te har sin egen komplekse kjemiske sammensetning. Hvis risikoen ble bestemt av en hvilken som helst komponent i en spesifikk drikk, ville man forvente forskjeller mellom te- og kaffedrikkevaner. I den nye studien var retningen på sammenhengen lik uavhengig av bestanddelen i den varme drikken.

Derfor tolker forfatterne resultatene primært i form av termisk stress på slimhinnen. Høyere temperaturer, større daglig kontakt og bekreftelse av sammenhengen på tvers av svært forskjellige kulturer kombineres for å danne et bilde der den spesifikke væsken er mindre viktig enn den gjentatte varmeeksponeringen til spiserøret.

Studien kombinerte to store britiske kohorter

Det første datasettet kom fra Million Women Study, en britisk studie som i utgangspunktet inkluderte omtrent 1,3 millioner kvinner. Den nåværende analysen brukte 510 112 deltakere som ga informasjon om varme drikker. Gjennomsnittsalderen for utvalget var omtrent 64 år.

Den andre kohorten er UK Biobank, som inkluderer både menn og kvinner. Analysen inkluderte 467 170 individer, med en gjennomsnittsalder på omtrent 56 år. Ved hjelp av UK Biobank kunne forskerne bekrefte om det observerte mønsteret holdt seg for andre grupper.

Deltakerne i begge kohortene ble spurt om hvordan de foretrakk å konsumere varme drikker: «varm», «sterk» eller «veldig sterk». Antall kopper te og kaffe konsumert per dag ble registrert separat, hvoretter det totale forbruket ble delt inn i to kategorier: mindre enn seks varme drikker per dag og minst seks varme drikker per dag.

Dataene ble deretter koblet til nasjonale kreftregistre, sykehusinnleggelser og dødelighet. I Million Women Study var den gjennomsnittlige oppfølgingstiden 14,2 år, mens den i UK Biobank var 11,1 år. I løpet av denne perioden ble 2348 nye tilfeller av spiserørskreft identifisert: 1045 plateepitelkarsinomer og 1303 adenokarsinomer.

Karakteristisk	Million Women-studien	Britisk biobank
Deltakerne	510 112	467 170
Gulv	kvinner	menn og kvinner
Omtrentlig gjennomsnittsalder	≈64 år gammel	≈56 år gammel
Gjennomsnittlig observasjon	14,2 år	11,1 år
Plateepitelkarsinom i spiserøret	799	246
Øsofageal adenokarsinom	617	686
De foretrakk «veldig varme» drikker	≈13 %	≈17 %
Drakk ≥6 varme drikker/dag	≈43 %	≈44 %

Jo varmere drikken er, desto høyere er risikoen

I den første analysen, uten å justere for antall kopper som ble konsumert, hadde de som foretrakk «varme» drikker en 1,79 ganger høyere risiko for plateepitelkarsinom enn de som foretrakk «varme» drikker. For «svært varme» drikker var risikoen 3,47. Trenden mot økt risiko med økende temperatur var svært statistisk signifikant: p-verdien for trenden var mindre enn 0,0001 i begge kohortene og i den samlede analysen.

Personer som foretrakk svært varme drikker, var imidlertid noe mer tilbøyelige til å drikke et stort antall kopper. Derfor justerte forfatterne separat for temperatur etter konsumeringshyppighet. Etter denne justeringen svekket sammenhengen seg noe, men forble svært sterk: den relative risikoen var 1,69 for varme drikker og 3,17 for svært varme drikker.

Dermed kan ikke den «tredoble risikoen» forklares bare med det faktum at de som drikker varm te rett og slett drakk mer te. Temperatur og mengde viste uavhengige statistiske sammenhenger. Dette er et av de viktigste aspektene ved den nye studien, ettersom få tidligere større studier har klart å skille disse to faktorene på en pålitelig måte.

Resultatene var også konsistente mellom de to kohortene. Ingen statistisk signifikant heterogenitet i temperatureffekten ble funnet mellom Million Women Study og UK Biobank. Med andre ord, til tross for forskjeller i alder, kjønnssammensetning og rekrutteringsmetoder, var retningen og størrelsen på sammenhengen lik.

Temperatur og plateepitelkarsinom i spiserøret

Foretrukket temperatur	Relativ risiko før gjensidig justering	Etter å ha tatt hensyn til antall drinker
Varm	1,00	1,00
Varm	1,79	1,69
Veldig varmt	3,47	3.17
Trend	p<0,0001	stabil

Antall kopper hadde også en uavhengig betydning.

Nesten halvparten av deltakerne i begge kohortene konsumerte minst seks varme drikker per dag. I Million Women Study var dette tallet omtrent 43 %, og i UK Biobank omtrent 44 %. Dette er spesielt nyttig for statistisk analyse, ettersom forskerne hadde store grupper av både moderate og svært hyppige drikkere.

Etter å ha tatt hensyn til foretrukket temperatur, var det å drikke seks eller flere varme drikker daglig assosiert med en relativ risiko for plateepitelkarsinom på 1,71 sammenlignet med å drikke færre enn seks. 95-prosents konfidensintervallet var 1,51–1,94, så sannsynligheten for at hele den observerte forskjellen skyldtes tilfeldigheter var liten.

Forskerne fant imidlertid ikke en overbevisende statistisk interaksjon mellom temperatur og antall konsumerte drikker. Dette betyr at dataene ikke støtter påstanden om at seks kopper «veldig varm» te gir noen unik, supermultiplikativ risiko sammenlignet med den enkle kombinasjonen av de to faktorene. Snarere bidro temperatur og hyppighet parallelt til den totale termiske belastningen på slimhinnen.

For adenokarsinom var situasjonen igjen mye svakere. For seks eller flere varme drikker var den relative risikoen 1,19, mens temperaturen i seg selv praktisk talt ikke var relatert til adenokarsinom. Derfor er det viktigste og mest konsistente funnet i studien spesifikt knyttet til plateepitelkarsinom.

Hvorfor responderte plateepitelkarsinom, men ikke adenokarsinom?

Spiserøret er foret med lagdelt plateepitel, som kommer i direkte kontakt med svelget væske. Plateepitelkarsinom utvikler seg fra disse cellene og forekommer oftest i de øvre to tredjedelene av spiserøret – de områdene som først blir utsatt for varme væsker.

Adenokarsinom har en annen biologi. Det utvikler seg oftest i nedre del av spiserøret på grunn av kronisk gastroøsofageal refluks og Barretts metaplasi, når normalt plateepitel gradvis erstattes av kjertelepitel. Fedme, refluks og andre faktorer er spesielt viktige for denne typen svulst, mens direkte termisk stress kan være mindre signifikant.

Forfatterne ser på den økte risikoen spesifikt for plateepitelkarsinom og så godt som fraværende for adenokarsinom som indirekte støtte for en termisk mekanisme. Dersom resultatet skyldtes en generelt ugunstig livsstil eller en komponent av kaffe og te, ville man forvente en mindre spesifikk fordeling mellom histologiske typer.

Dette funnet kan ikke anses som direkte bevis på vevsskade, ettersom deltakerne ikke gjennomgikk øsofagusbiopsier etter hver kopp. Det er imidlertid i samsvar med dyreforsøk og laboratoriestudier, der gjentatte høye temperaturer skadet epitelet, forstyrret slimhinnebarrieren og fremmet inflammatoriske og precancerøse forandringer.

Hvordan gjentatt varme kan fremme tumorutvikling

En enkelt slurk med veldig varm te forårsaker oftest bare en ubehagelig brennende følelse og en raskt helbredende overfladisk skade. Problemet oppstår potensielt ved tusenvis av gjentatte eksponeringer over mange år. Hver termisk skade tvinger epitelet til å aktivere reparasjon og økt celledeling.

Jo oftere en celle deler seg, desto større er muligheten for at genetiske feil blir rettet, spesielt hvis andre kreftfremkallende faktorer er til stede samtidig. Vedvarende skade kan også opprettholde kronisk betennelse, endre vevsmikromiljøet og midlertidig forstyrre integriteten til slimhinnebarrieren. Disse prosessene anses å være den sannsynlige biologiske veien mellom varme og tumortransformasjon.

Dyreforsøk støtter plausibiliteten til denne mekanismen. Gjentatt eksponering for vann ved omtrent 70 °C i eksperimentelle modeller resulterte i nekrose, epitelial hyperproliferasjon og precancerøse forandringer i spiserøret. Lavere temperaturer ga en betydelig mindre uttalt effekt.

Varme virker imidlertid sannsynligvis ikke isolert fra andre faktorer. Skadede slimhinner kan teoretisk sett bli mer utsatt for kreftfremkallende stoffer fra tobakksrøyk eller alkohol. I den nåværende studien vedvarte imidlertid sammenhengen med temperatur blant ikke-røykere og personer med lavt alkoholforbruk, så resultatene kan ikke forklares utelukkende med samspillet mellom disse faktorene.

65 grader er ikke en magisk grense mellom trygt og farlig.

En av de viktigste praktiske nyansene ved studien er at forskerne ikke målte den faktiske temperaturen på drikkene. Deltakerne valgte uavhengig av hverandre beskrivelsen «varm», «sterk» eller «veldig sterk». Derfor er det umulig å si at kategorien «veldig sterk» nøyaktig tilsvarte 65, 70 eller 75 °C.

Det internasjonale byrået for kreftforskning bruker en terskelverdi over 65 °C (145 °F) for å klassifisere «svært varme drikker», men forfatterne av den nye studien understreker at dette er en praktisk klassifiseringsterskelverdi, ikke en etablert biologisk terskelverdi der risikoen plutselig forsvinner. Snarere endres termisk skade sannsynligvis gradvis med temperatur, drikkehastighet og tiden væsken er i kontakt med slimhinnen.

Studier av forbrukervaner viser at te og kaffe i Storbritannia og USA ofte konsumeres ved rundt 60 °C. Derfor er en av de mest interessante tolkningene av den nye studien at det kan finnes risikoforskjeller innenfor det typiske temperaturområdet for vestlige befolkninger, og ikke bare ved de ekstremt høye temperaturene på rundt 70 °C.

Men det er umulig å bestemme en universell «trygg temperatur» ut fra artikkelen. En mer pålitelig retningslinje for hverdagsbruk er å unngå å drikke en drikk hvis den føles glovarm i munnen eller krever forsiktige mikroslurker. Studien viser retningen på forholdet, men fastslår ikke nøyaktig i hvilken grad den individuelle risikoen begynner å øke.

Tilsetning av melk forklarte ikke den observerte effekten.

Å tilsette kald melk senker helt klart temperaturen på te eller kaffe, så det kan ha vært en skjult forvirrende faktor. Hvis for eksempel de som likte kaldere te nesten alltid tilsatte melk, og melken i seg selv på en eller annen måte påvirket kreftrisikoen, ville resultatene vært vanskeligere å tolke.

Forfatterne kunne teste dette spørsmålet separat blant 459 739 deltakere i Million Women Study som rapporterte om de tilsatte melk i drikkene sine. Omtrent 73 % tilsatte melk i te og 64 % i kaffe.

Størrelsen på sammenhengen mellom temperatur og plateepitelkarsinom ble imidlertid ikke signifikant påvirket av melkekonsum. En statistisk heterogenitetstest ga p=0,20 for te og p=0,32 for kaffe, noe som indikerer ingen signifikant forskjell mellom gruppene.

Dette betyr ikke at avkjøling med melk er nytteløst: det reduserer faktisk temperaturen på drikken fysisk. Resultatet antyder noe annet: den observerte sammenhengen kan ikke forklares utelukkende med gruppenes forskjeller i melkeforbruk.

Røyking og alkohol forklarte heller ikke den tredelte forskjellen.

Røyking og alkohol er to veletablerte risikofaktorer for øsofaguskarsinom med plateepitelkarsinom. Derfor var det spesielt viktig å utelukke muligheten for at personer som foretrekker svært varme drikker rett og slett røykte oftere eller drakk mer alkohol, og at temperaturen kun fungerte som en tilfeldig markør for annen atferd.

Det fantes forskjeller mellom gruppene. For eksempel var det vanligere blant røykere å drikke store mengder varme drikker. Derfor inkluderte forfatterne konsekvent potensielle forstyrrende faktorer i sine statistiske modeller, inkludert tobakk, alkohol og en rekke andre kjennetegn. Disse justeringene endret bare størrelsen på sammenhengene litt.

Sammenhengen mellom temperatur og kreft vedvarte også i analyser av aldri-røykere og personer som konsumerte relativt lite alkohol. Forfatterne anser dette som et argument mot at hele resultatet skyldes gjenværende forvirring fra de to viktigste kreftfremkallende vanene.

Statistisk justering er imidlertid aldri ensbetydende med tilfeldig tildeling av deltakere. Andre uforklarlige faktorer kan finnes, som kostholdsvaner, drikkehastighet, slimhinnetilstand eller kulturelle vaner. Derfor er det mer nøyaktig å si at viktige kjente forstyrrende faktorer sannsynligvis ikke vil forklare resultatene fullt ut, snarere enn at de er fullstendig utelukket.

Effekten vedvarte selv etter mange års observasjon.

Problemet med omvendt kausalitet er spesielt viktig for observasjonsstudier av kreft. Det er mulig at en person allerede utvikler tidlige endringer i spiserøret, noe som får dem til å oppfatte temperatur annerledes, endre mengden drikke de drikker eller velge kaldere væsker. I dette tilfellet kan denne uvanlige vanen være en konsekvens av sykdomsutbruddet.

Forskerne ekskluderte derfor spesifikt de første fem årene av oppfølgingen. Hvis skjulte tidlige svulster var den primære forklaringen, burde sammenhengen ha svekket seg betydelig etter at tidlige tilfeller ble fjernet. Dette skjedde ikke.

Etter fem års oppfølging var den relative risikoen for «svært varme» versus «varme» drikker 3,16, så godt som identisk med hovedanalysen. For seks eller flere drinker per dag var den relative risikoen etter fem år 1,78.

Videre fant man i Million Women Study at vanene var relativt stabile: da undersøkelsen ble gjennomført flere år senere, rapporterte mer enn 60 % av deltakerne atferd som ligner på den som tidligere var registrert. Dette reduserer, men eliminerer ikke, problemet med at eksponering kun måles på ett primært punkt.

En tredobbelt relativ risiko betyr ikke en høy absolutt risiko

Tallet «3,17 ganger» høres veldig betydelig ut, men det refererer til den relative risikoen. Plateepitelkarsinom i spiserøret er relativt sjeldent i Storbritannia. Cancer Research UK anslår sannsynligheten for en slik diagnose i løpet av livet til omtrent 1 %, så selv en betydelig relativ økning betyr ikke at én av tre som drikker veldig varm te vil utvikle kreft.

Et hypotetisk eksempel bidrar til å tydeliggjøre forskjellen. Hvis grunnsannsynligheten for en gitt hendelse er 1 %, vil en tredobbelt relativ risiko matematisk tilsvare omtrent 3 %, ikke 300 %. Dette er bare en illustrasjon av prinsippet: en persons absolutte risiko kan ikke beregnes direkte fra en artikkel, da den avhenger av alder, kjønn, røyking, alkohol og andre faktorer.

Videre er røyking og alkohol fortsatt de viktigste forebyggbare risikofaktorene for plateepitelkarsinom. Cancer Research UK understreker spesielt at det å slutte å røyke og redusere alkoholforbruket er mer effektivt for å forebygge kreft enn å bekymre seg for hver kopp te.

Temperaturen er interessant fordi den kan endres ekstremt enkelt og uten negative konsekvenser: bare vent noen minutter. Derfor kan selv et relativt lite bidrag på individnivå potensielt få betydelig sosial betydning hvis millioner av mennesker regelmessig konsumerer svært varme drikker. Dette er nettopp prinsippet bak forfatternes beregning av potensielt forebyggbare 14 % av tilfellene.

Hvor kommer anslaget «14 % av tilfellene kan forebygges» fra?

For å estimere populasjonspåvirkningen brukte forfatterne prevalensen av preferanse for svært varme drikker i UK Biobank og størrelsen på den observerte assosiasjonen med plateepitelkarsinom. Deretter modellerte de et scenario der alle individer i kategorien «svært varm» kun gikk over til kategorien «varm».

I denne hypotetiske modellen var andelen forebyggbare tilfeller omtrent 14 %. Basert på nasjonal forekomststatistikk for plateepitelkarsinom i øsofagus tilsvarte dette omtrent 440 forebyggbare diagnoser årlig i Storbritannia.

Dette estimatet avhenger imidlertid helt av antagelsen om at den statistiske sammenhengen som er funnet er årsakssammenhengende. Hvis deler av forskjellen skyldes faktorer som ikke er tatt hensyn til eller subjektivitet i selvrapportert temperatur, vil den faktiske unngåelige raten være lavere. Derfor formulerer forfatterne sin beregning eksplisitt betinget – «forutsatt en årsakssammenheng».

På den annen side antar modellen kun avkjøling fra «svært varmt» til «varmt», ikke til «varmt». Siden risikoen konsekvent minket etter hvert som temperaturkategorien minket, antyder forfatterne at mer betydelig avkjøling teoretisk sett kan forhindre enda flere tilfeller. Imidlertid lar ikke nåværende data oss bestemme den nøyaktige størrelsen på en slik tilleggsgevinst.

Hva ble modellert?	Karakter
Opprinnelig gruppe	de som foretrekker «veldig varme» drikker
Atferdsendring	gå til kategorien «hot»
Beregningsbetingelser	sammenhengen må være årsakssammenhengende
Potensielt forebyggbar andel av plateepitelkarsinom	≈14 %
Potensielt forebyggbare tilfeller i Storbritannia	≈440/år
Går videre til enda kaldere drinker	Ytterligere fordeler er mulige, men det nøyaktige beløpet er ukjent

Hvordan det nye arbeidet er sterkere enn tidligere studier

Hovedfordelen er størrelsen. Nesten én million deltakere og over tusen bekreftede tilfeller av plateepitelkarsinom gjør denne studien til den største i sitt slag. Dette tillot oss å evaluere plateepitelkarsinom og adenokarsinom separat, noe mange mindre studier ikke kunne oppnå på en pålitelig måte.

Den andre fordelen er det prospektive designet. Temperatur og mengde drikke ble registrert før kreftdiagnose, og påfølgende sykdommer ble identifisert gjennom nasjonale medisinske registre. Dette er betydelig mer pålitelig enn en retrospektiv undersøkelse av allerede syke pasienter, som kan ha andre minner om sine tidligere vaner.

For det tredje ble reproduserbarhet demonstrert på tvers av to uavhengige britiske kohorter. Resultatene fra Million Women Study og UK Biobank var like, til tross for forskjeller i deltakerne. Videre er effektens retning i samsvar med prospektive studier fra Iran, Kina og Japan, samt studier fra det østafrikanske "beltet" av øsofagusplateepitelkarsinom.

Til slutt testet forskerne separat flere alternative forklaringer: antall konsumerte kopper, røyking, alkohol, tilsatt melk, de første fem årene av oppfølgingen og et bredt spekter av demografiske og atferdsmessige undergrupper. Ingen av disse kontrollgruppene eliminerte det primære temperatursignalet.

Men studien har grunnleggende begrensninger.

Den viktigste begrensningen er at temperaturen var subjektiv. Én person ville kanskje anse en drikk på 58 °C som «svært varm», mens en annen ville anse 65 °C som bare varm. Resultatene kan derfor ikke direkte konverteres til en risikotabell for spesifikke temperaturer.

For det andre ble temperatur- og mengdedata stort sett registrert på ett enkelt tidspunkt. Selv om oppfølgingsundersøkelsen i Million Women Study viste relativt høy stabilitet i vaner, endret noen mennesker dem uunngåelig i løpet av ti eller flere års observasjon. Denne målefeilen tilslører vanligvis sammenhenger, men effekten er umulig å vurdere nøyaktig.

For det tredje var studien observasjonsbasert. Cox-modeller kan justere for røyking, alkohol og andre målte faktorer, men kan ikke fullstendig eliminere ukjente gjenværende forvirrende faktorer. Derfor karakteriserte uavhengige eksperter resultatet som en sterk og konsistent sammenheng, men ikke et definitivt årsaksbevis.

Til slutt kan kategoriene «varm», «sterk» og «svært sterk» referere til forskjellige absolutte temperaturer i Storbritannia, Iran eller Sør-Amerika. Det er derfor forfatterne advarer mot å overdrive risikoen med en enkelt, universell 65 °C-grense, og anbefaler forskning som direkte måler temperaturen på drikken.

Begrensning	Mulig konsekvens
Temperaturen ble rapportert av deltakeren selv	Den nøyaktige temperaturen i °C er ukjent
Det er ingen direkte måling av hver kopp	det er umulig å sette en presis sikker terskel
Observasjonsdesign	årsakssammenhengen er ikke endelig bevist
Det kan være uforklarlige faktorer	restblanding
Hovedeksponeringen måles én gang	vanene kan ha endret seg
Storbritannias befolkning	Det nøyaktige risikonivået kan variere i andre land
65 °C er den betingede grensen	er ikke en bevist biologisk terskel

Bør jeg kjøle ned teen og kaffen min nå?

Fra et praktisk synspunkt er dette en av de sjeldne risikofaktorene som kan endres praktisk talt uten kostnad. Det er ingen grunn til å gi opp te eller kaffe i seg selv: studien fant ikke at sammensetningen av disse drikkene spesifikt økte risikoen for plateepitelkarsinom. Sammenhengen var primært relatert til temperatur.

Den mest fornuftige tilnærmingen er å la den nybryggede teen avkjøles litt og unngå å drikke den hvis de første slurkene synlig brenner munnen. Forfatterne oppgir ikke en nøyaktig ventetid fordi avkjølingen avhenger av den opprinnelige vanntemperaturen, størrelsen på koppen, teens volum, romtemperaturen og om melk er tilsatt.

Det er ingen grunn til å tolke dette resultatet som en frykt for vanlig varm kaffe eller te. Uavhengige eksperter understreker at den absolutte risikoen for plateepitelkreft i spiserøret i vestlige befolkninger fortsatt er lav, og drikketemperaturen er bare én av mange faktorer.

Det er spesielt viktig å ikke la den nye anbefalingen fortrenge tiltak med et sterkere evidensgrunnlag. Å ikke røyke og begrense alkoholforbruket er fortsatt langt viktigere forebyggende strategier for øsofaguskreft med plateepitelkarsinom. Kjølende drikker bør sees på som et enkelt tilleggstrinn, ikke den primære måten å forebygge denne sykdommen på.

Hovedkonklusjonen av studien

I den største britiske prospektive studien hittil om drikketemperatur, avdekket en analyse av nesten 977 000 personer en sterk doseavhengig sammenheng med øsofaguskarsinom av plateepitelkarsinom. Etter å ha tatt hensyn til antall kopper som ble konsumert, var "varme" drikker assosiert med en 1,69 ganger høyere risiko, og "svært varme" drikker var assosiert med en 3,17 ganger høyere risiko enn varme drikker.

Mengde hadde også uavhengig betydning: seks eller flere varme drikker per dag var assosiert med en 71 % økning i relativ risiko, selv etter justering for temperatur. Sammenhengene vedvarte etter å ha tatt hensyn til røyking, alkohol og andre faktorer, og var konsistente på tvers av individer med ulike egenskaper.

Ingen lignende temperatureffekt ble observert for adenokarsinom. Denne spesifisiteten, kombinert med eksperimentelle data, er i samsvar med modellen om at gjentatt termisk skade direkte skader det øsofageale plateepitelet, tvinger det til å stadig regenerere seg, og til slutt kan bidra til karsinogenese.

Men studien etablerer ikke en presis, farlig temperatur eller beviser at endring fra 70 til 60 °C vil redusere individuell risiko med en spesifikk prosentandel. Den mest pålitelige praktiske konklusjonen er mye enklere: det er ikke nødvendig å gi opp te eller kaffe, men basert på nåværende bevis er det klokere å drikke dem glovarme regelmessig.

Nyhetskilde

Papier K., Gaitskell K., Floud S., Reeves GK. Varme drikker og spiserørskreft: Prospektive analyser av rundt 1 million voksne i Storbritannia. International Journal of Cancer. 2026:1–9. Artikkelen ble publisert på nett 8. september 2026. DOI: 10.1002/ijc.70654.

Dette er en original prospektiv kohortstudie, ikke en randomisert studie. Forfatterne samlet data fra 510 112 deltakere i Million Women Study og 467 170 deltakere i UK Biobank. Over en gjennomsnittlig oppfølgingsperiode på henholdsvis 14,2 og 11,1 år ble det registrert 1045 tilfeller av plateepitelkarsinom og 1303 tilfeller av øsofagusadenokarsinom.

Studien ble utført av Cancer Epidemiology Unit, Nuffield Department of Population Health, University of Oxford. Million Women Study er finansiert av Cancer Research UK og Medical Research Council UK. Ifølge artikkelen hadde finansieringsorganisasjonene ingen rolle i design, datainnsamling, dataanalyse eller publikasjonsforberedelse. Forfatterne erklærer ingen interessekonflikter.