Regelmessig trening bremser nevrodegenerasjon ved tidlig Parkinsons sykdom

Fysisk aktivitet har lenge vært sett på som en måte å lindre symptomer på Parkinsons sykdom (PS). Nytt arbeid innen nevrologi viser en mer dyptgående effekt: hos personer med tidlig PD er regelmessig trening assosiert med langsommere kortikal uttynning og volumtap i limbiske strukturer, noe som er assosiert med mindre nedgang i hukommelse og oppmerksomhet.

Forskningsmetoder

Studien var en longitudinell observasjonskohort som brukte data fra Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI). Den inkluderte 120 pasienter med tidlig Parkinsons sykdom som fikk sine vanlige fysiske aktivitetsnivåer vurdert gjentatte ganger og serielle MR-skanninger (minst to tidspunkter) i omtrent 4 år. Kortikale tykkelsestrajektorier (spesielt parietotemporale områder) og hippocampus- og amygdala-volum ble analysert, og hvorvidt disse endringene medierte forholdet mellom aktivitet og kognitiv nedgang (hukommelse, oppmerksomhet) ble testet.

Viktige resultater

• Høyere gjennomsnittlige nivåer av regelmessig fysisk aktivitet i løpet av studien var assosiert med langsommere uttynning i parietotemporale regioner (lateral temporal cortex, fusiform gyrus, parahippocampal gyrus, inferior parietal cortex).
• Et langsommere volumtap i hippocampus og amygdala ble observert.
• Mediatoranalyse: Langsommere strukturelle endringer i disse områdene forklarer delvis sammenhengen mellom fysisk aktivitet og langsommere nedgang i hukommelse og oppmerksomhet.

Tolkning og kliniske konklusjoner

Dataene støtter ideen om at fysisk aktivitet ikke bare støtter symptomene, men også påvirker forløpet i tidlige stadier av Parkinsons sykdom, i hvert fall med hensyn til kognitivt relevante hjernenettverk. I praksis betyr dette:

• vektlegge tidlig oppstart og vedlikehold av regelmessig aktivitet (aerobic/blandede programmer) så tidlig som diagnosen stilles;
• overvåke kognitive funksjoner og, om mulig, nevroavbildningsmarkører hos aktive og mindre aktive pasienter;
• Integrer fysioterapi og trening i standardbehandlingen av tidlig Parkinsons sykdom sammen med medisiner.
• Viktig: observasjonsdesign ⇒ kausalitet ikke bevist; aktivitet er delvis selvrapportert, gjenværende forstyrrende faktorer (alder, komorbiditeter, terapi) er mulige. Likevel øker konsistensen av strukturelle og kognitive signaler tilliten til resultatene.

Forfatternes kommentarer

Forfatterne understreker at trening ikke bare kan påvirke hvordan du føler deg her og nå, men også hvor raskt hjerneforandringer utvikler seg i områder som er kritiske for hukommelse og oppmerksomhet ved Parkinsons sykdom. En pressemelding fra American Academy of Neurology understreker også at mer aktive pasienter viste langsommere hjerneforandringer, noe som støtter anbefalinger om å oppmuntre til regelmessig aktivitet hos personer med tidlig Parkinsons sykdom.