Ozempic reduserer kroppsvekt som ikke er massevekt gjennom organer, ikke muskler

En ny studie av forskere ved University of Utah, publisert i Cell Metabolism, kaster lys over en langvarig bekymring: om det populære fedmemedisinet Ozempic (semaglutid) faktisk «forbrenner» muskler i stedet for fett. I en musemodell viste forskerne at selv om den totale muskelmassen falt med nesten 10 prosent etter inntak av Ozempic, var mye av denne nedgangen ikke i skjelettmuskulatur, men i metabolsk aktive organer, først og fremst leveren.

Viktige funn fra studien

• Mager masse – 10 % ved vekttap. Mus på et fettrikt kosthold gitt semaglutid mistet i gjennomsnitt 20 % av sin totale vekt, hvorav omtrent 10 % var magert vev.
• Leveren «krympet» med nesten halvparten. Histologisk analyse viste at volumet og massen til leveren hos mottakermusene minket med 40–50 %, mens muskelmassen bare falt med 6 % i de mest mottakelige muskelgruppene, og forble så godt som uendret i andre.
• Muskler er mindre – men ikke alltid svakere. I styrketester viste noen muskler en reduksjon i kraftkapasitet (med 8–12 %) selv om volumet deres bare hadde endret seg litt, mens andre beholdt både volum og styrke.

Hvorfor blod ikke blir til kollagen

«Vi forventet at tapet av muskelmasse fra Ozempic hovedsakelig ville komme fra muskler snarere enn organer», sier Katsu Funai, seniorforfatter av artikkelen. «Men analysen vår viste at leveren og andre metabolske vev, som lunger og nyrer, var de viktigste bidragsyterne til denne effekten.» Han sier at reduksjonen i levervolum under vekttap er «et tegn på sunn metabolisme» snarere enn en farlig bivirkning.

Muskelstyrke vs. muskelstørrelse

Ran Hee Choi, medforfatter av studien, påpeker at reduksjonen på 6 % i skjelettmuskelvolum delvis kan gjenspeile en «retur» til det opprinnelige, uakkumulerte nivået under fedme: mer fettmasse fører til muskelhypertrofi på grunn av kroppens behov for å bære og støtte denne ekstra vekten. Men det kritiske spørsmålet gjenstår: mister musene faktisk sin fysiske styrke som følge av å ta semaglutid? «Vi så en reduksjon i styrke i noen muskelgrupper selv uten et betydelig tap i volumet deres», sier Takuya Karasawa.

Hvorfor er dette viktig for folk over 60?

Tap av muskelstyrke (dynapeni), snarere enn massen i seg selv, regnes som en av de viktigste prediktorene for dårlig livskvalitet og til og med dødelighet hos eldre mennesker. «Hvis Ozempic reduserer styrke hos mus, må vi snarest teste det på mennesker, spesielt de over 60 som allerede er disponert for sarkopeni», advarer Funai.

Kliniske studier er nødvendige

Forfatterne understreker at funnene fra mus ikke kan overføres direkte til mennesker: mus blir ikke stillesittende når de er overvektige på samme måte som mennesker, og fedme i modellen deres induseres utelukkende av kosthold. I stedet etterlyser de målrettede kliniske studier der:

1. Ikke bare vil endringen i muskelmasse hos pasienter som bruker semaglutid måles, men også styrken til spesifikke muskelgrupper.
2. De vil spore hvilke organer som krymper mest: leveren, nyrene, hjertet?
3. De vil sammenligne disse dataene med funksjonstester: ganghastighet, trapper og gripe en vekt.

«Vi står i ferd med å utvikle dusinvis av nye vekttapmedisiner», sier Funai. «Hvis de også kan påvirke muskler og styrke, bør kliniske studier umiddelbart inkludere fysiske funksjonstester, i stedet for å utelukkende stole på DXA og målinger av muskelmasse.»

Denne studien åpner for en dypere forståelse av hvordan semaglutidbaserte legemidler påvirker menneskelig vev og fremhever behovet for omfattende pasientovervåking – fra organstørrelse til muskelstyrke – for sikkerheten og effektiviteten av fedmebehandling.