Eksperter anbefaler å nekte screening for prostatakreft

En uavhengig ekspertkommisjon anbefaler at amerikanske leger ikke utfører en spesiell blodprøve for å oppdage prostatakreft. Den rådgivende gruppen etablert av Kongressen mener at en mye brukt test bærer mer skade enn godt.

Prostatakreft er den nest vanligste formen for kreft diagnostisert hos amerikanske menn. I det siste året fikk 240 000 mennesker dårlige nyheter, for det meste eldre over 60 år. For 33 tusen mennesker førte sykdommen til døden.

Den prostata eller prostata kjertel er et lite organ som ser ut som en valnøtt. Det er en del av det reproduktive systemet i den mannlige kroppen og produserer en væske som er en del av sperma.

Siden 1990-tallet har prostata-spesifikk antigen-testen blitt en vanlig medisinsk prosedyre for menn over 55 i USA og en rekke andre utviklede land. Under denne analysen måles proteininnholdet i blodet, hvorav nivået øker i nærvær av prostatakreftceller. Ved detektering av kreft, gjennomgår pasienten intensiv behandling med sikte på å redusere svulsten. Dette kan være strålebehandling, kirurgi eller østrogenadministrasjon.

Men ofte PSA-test gir falsk alarm, og mennene, som, som det viser seg, er ikke kreft ikke er til stede eller svulsten er så små at de ikke utgjør en reell trussel mot helse, må vi bli utsatt for unødvendig og potensielt farlige prosedyrer som for eksempel biopsi av prostata vev.

I 2008 anbefalte ekspertkommisjonen å forlate PSA-tester for menn over 75 år. Nå mener eksperter at disse testene ikke er nødvendig i det hele tatt. Kommisjonen kom til denne konklusjonen på grunnlag av to store studier, som sikte på å vurdere fordelene ved slike tester.

Basert på resultatene av kliniske studier utført i USA og Europa, konkluderte eksperter at risikoen for screening av prostata i stor grad oppveier fordelene av den.

"I det gunstigste tilfellet vil bare én person ut av tusen som har gjennomgått denne prosedyren, unngå død fra prostatakreft de neste ti årene," forklarer lederen av ekspertkommisjonen, Virginia Moyer. - Samtidig vil to eller tre personer få komplikasjoner i form av trombose, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Og førti mennesker vil få alvorlige konsekvenser av intervensjonen: erektil dysfunksjon, urininkontinens eller begge deler. "

I tillegg vil fem av dette tusen dø innen en måned etter operasjonen for behandling av prostatakreft.

Men ikke alle er enige med anbefalingene fra eksperter. Kritikere sier at i studiene som de er basert på, er det alvorlige mangler. Spesielt sier de at den feilaktige metoden utfordrer konklusjonen av en undersøkelse som ble utført i USA på 76.000 menn, nemlig at dødsraten fra prostatakreft blant menn som har gjennomgått denne prosedyren og ikke overlever det, er ikke forskjellig.

Kommisjonen stolte også på forskning i syv europeiske land, som konkluderte med at PSA-testen bidrar til å redde i beste fall bare noen få liv. Imidlertid mener kritikere at hvis feilene i metodologien til studien korrigeres, viser det seg at denne testen reduserer risikoen for død fra prostatakreft med en tredjedel.

Dr. William Catalona er professor i urologi ved fakultetet for medisin ved Northwestern University i Illinois og leder av fakultetets Prostate Cancer Research Program. Ifølge ham, anbefalingene fra ekspertgruppen grenser på uansvarlighet.

"Dette er helt urimelig, grunnløs og ubevisst skritt," sier han. Dette er en veldig dårlig anbefaling. "

Catalona sier at PSA-testen viser mellom 10 og 15 prosent av menn som har risiko for å utvikle prostatakreft. Mange menn med forhøyede PSA-nivåer får biopsi. Catalona sammenligner det med bruk av novokain i tannlegen for å lindre smerte.

"Ja, det blir ubehagelig. For en stund blir det litt bittert, men etter noen dager vil det hele gå bort, sier han. "Og du vil bli glad for det, for hvis du ikke gjorde det og abscessen begynte, ville alt bli mye verre."

Kommisjonens leder, Virginia Moyer, sier at eksperter ikke anbefaler helt å forlate PSA-tester. De tror bare at det ikke er behov for massescreening.

"Hvis en person insisterer på å gjennomføre en studie og forstår sin potensielle fordel og mulig skade, hvorfor skal han forby det. Dette er hans individuelle valg, sier hun.

Legene er ikke pålagt å følge kommisjonens anbefalinger, men de kan bli lyttet til av forsikringsselskaper som kan nekte å dekke kostnadene ved PSA-testen. Kommisjonens anbefalinger og en kritisk kommentar fra Dr. William Catalonia er publisert i tidsskriftet Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],