Vertikal mageplastikk

Generelle egenskaper og indikasjoner på drift

Med vertikal bukplastikk bruker kirurgen et vertikalt snitt langs bukets midterlinje, i forbindelse med horisontal tilgang, typisk for klassisk eller stress-side bukplastikk. De viktigste fordelene ved vertikal plast i den fremre bukveggen er:

• muligheten for å fjerne en signifikant mengde vev lokalisert langs median sone i den fremre bukveggen;
• muligheten for å skille kantene av hud-gingivalflappene bare i nærheten av aponeurovaparated bukemuskulaturen;
• muligheten for en betydelig reduksjon i omkretsen av stammen på grunn av dannelsen av en bred duplisering av aponeurosen av den fremre bukveggen med fjerning av overflødig hud i den epigastriske regionen.

Ulempen med denne metoden for abdominoplastikk er dannelsen av et vertikalt arr over hele høyden av den fremre bukveggen. Med dette i bakhodet er vertikal bukplastikk vist:

• når det hypertrofierte fettlaget ligger hovedsakelig langs bukets midterlinje, i forbindelse med hvilken adferd av andre typer bukplastikk ikke gir gode kosmetiske resultater;
• i nærvær av en betydelig tverrgående overstretched hud og muskel-aponeurotic system (inkludert tilstedeværelse av en umbilikalhernie), som krever etablering duplikatury aponeurosis av den fremre abdominalvegg stor bredde (10 cm eller mer). Med andre typer bukplastikk fører dette til dannelsen av et knapt fjernbart overskudd av hud i den epigastriske regionen, som vedvarer selv når ytterligere dype sømmer blir påført.
• med signifikant tykkelse av det subkutane fettlaget i tilfeller av uttalt fedme, noe som gjør farlig til og med en minimal avstand av hudfettflikter på grunn av den høye sannsynligheten for postoperative komplikasjoner;
• i nærvær av sentralt beliggende arr etter en medial laparotomi.

Teknikk av drift

Når pasienten befinner seg i en vertikal stilling, er foringen av median- og nedre horisontale aksessene, samt de omtrentlige grensene for vevsekskisjon, merket ut.

Etter bruk av hovedinnsnittene, er kantene av hudfettflappene skilt til sidene til nivået av grensene for deres antatte eksisjon. Gjennom den vertikale delen av tilgangen strekker vevsseparasjonsgrensen 2-3 cm ut på utsiden av skapelseslinjen for aponeurosis-duplisering av den fremre bukvegg. Dupliserte vev skapes i henhold til det generelt aksepterte mønsteret, som et resultat av hvilke kantene av de laterale fettflikene konvergerer.

Etter å ha imponert med moderat spenning, bestemmer en dyp serie suturer (med opptak av det overfladiske fasciske laget) grensene for utskjæring av kantene på klaffene, som deretter lamineres sammen med en liten spenning.

Etter å ha bøyet operasjonstabellen, blir det horisontale sårpartiet gradvis lukket ned ved hjelp av de ovenfor beskrevne elementene i teknikken for klassisk og (eller) stress-side bukplastikk.

En av egenskapene ved sårlukking med vertikal bukplastikk er hevelsen av sømmen i hud i epigastrisk region, noe som skaper en kosmetisk defekt. For eliminering kan det foretas begrenset fettsuging av det subkutane fettlag. En annen måte å løse dette problemet på er å skifte sømlinjen til det subkutane fettvevet med 1-2 cm til siden i forhold til sømlinjen. I dette tilfellet bør linjene i sømsømmen være plassert strengt langs bukets midterlinje.