Utvalg av pasienter for fettsuging i ansikt og nakke

Cervico-ansiktsfettsuging som hovedteknikk er ikke vist for alle pasienter. Den vellykkede søknaden avhenger av kirurgens evne til å velge kandidater for fettsuging fra pasienter med egnede anatomiske og fysiologiske data. Fettsuging er ikke anvendelig hos pasienter med urealistiske forventninger eller hos pasienter med overflødig hud og en liten mengde fett.

Å tenke på å utføre cervico-ansiktsfettsuging, må kirurgen ta hensyn til hudens tone, samt muskuløs nakkestøtte, skjelettkonfigurasjon og pasientens overordnede kroppsbygning. Kamer og Lefkoff presenterte en algoritme for å evaluere delhaken for valg av en individuell kirurgisk tilnærming, med tanke på anatomiske egenskaper. I et annet arbeid viste Conley at stillingen av hyoidbenet i forhold til haken er den viktigste faktoren som bestemmer størrelsen på den ønskede cervical-chin-vinkelen. Lav, fremre stilling av hyoidbenet skaper under fettsuging forutsetningene for et mindre gunstig resultat enn det høye, bakre arrangementet. Denne tilnærmingen til sub-chin-sonen er en god start, men nøkkelfaktorene er resultatet av palpasjon og kirurgens flair. Ideelle kandidater for fettsuging som hovedteknikk er de som har god hudelasticitet og generell muskelton, samt medium, for vekst, vekt. Den største fordelen ved kirurgi for å fjerne lokale fettavsetninger er pasienter der disse forekomstene er uforholdsmessige til resten av kroppen. Grader av hudelasticitet og muskelton er vanligvis gode indikatorer på postoperativ hudkontraksjon og spenning i bindevevsmembranet; så unge pasienter er mer egnet for fettsuging. Pasienter med alvorlig fedme bør redusere kroppsvekten til minimumsgrensen; og dette bør skje senest 6 måneder før operasjonen. Generelt er hudens hud mer elastisk, så de er de beste kandidatene for lukket fettsuging av ansikt og nakke som hovedprosedyre. Kvinnenes hud er tynnere, mindre fettete og bedre kuttet over en redusert subkutan seng. Dette betyr ikke at menn ikke er egnet for denne prosedyren, men deres forventninger bør ikke være for høye. Alderendringer i kvinners hud er også mer uttalt, og de utvikler seg tidligere enn hos menn. Pasientvalg kan være mindre omhyggelig når fettsuging brukes som en tilleggsintervensjon; i disse tilfeller forbedrer bruken resultatet av en annen operasjon, spesielt implantasjon på haken eller ansiktsløftningen.

Fettsuging er ikke egnet for pasienter som har dype hudrynker, signifikant senking av muskellaget og fremspringende bånd i den nakkemuskulære nakke muskelen. Overdreven og uelastisk hud ofte etter fjerning av det moderate og store volumet av subkutane fettavsetninger er dårlig redusert. Selvfølgelig er det unntak, og slike pasienter kan også oppnå et merkbart resultat. Selv om et betydelig overskudd av hud kan gjøre det vanskelig å passe ordentlig, er det nødvendig med et lite overskudd for å gjenskape konturen til den nylig dannede cervical-chin-vinkelen. Problemet med strengene i nakkemuskelen er ikke eliminert ved fettsuging på nakken og kan til og med forverres etter fettrester. Hos pasienter med en betydelig mengde fett i delhaken, kan tidligere skjulte tråder i den subkutane muskelen etter fettsuging bli utsatt. De må informeres på forhånd at det for å oppnå det optimale resultatet er nødvendig å utføre plikningen av den subkutane muskel i nakken eller fullstendig rhytidektomi.

Til slutt, under undersøkelsen, er det nødvendig å notere og diskutere med pasienten bruddene på avlastningen av hudoverflaten, stillingen av hyoidbenet, utspringet av haken. Det bør tydelig fremgå at slike endringer som groper, pockmarks, depression, arr, ikke kan korrigeres ved fettsuging. Posisjonen til hyoidbenet og hakeprotesen bestemmer alvorlighetsgraden av cervical-chin-vinkelen, slik at pasienten må advares om begrensningene forårsaket av anatomiske egenskaper. Ideelt sett tillater en høyt posisjonert sublinguell bein og sterk hake opprettelsen av en estetisk tiltalende delhake vinkel.

[1], [2], [3], [4]