Sykdommer i svettekjertler: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Sykdommer ekkrine og apokrine svettekjertler. Til sykdommer ekkrinnah svettekjertler inkluderer hyperhidrose, dyshydrosis, rød granularitet av nesen, anhidrosis og svette. Sykdommene i apokrine svettekjertler inkluderer bromhidrose og osmidrose, samt kromhydrosis. I praksis av en dermatokosmetolog kan inflammatoriske sykdommer i apokrine svettekjertler, som for eksempel hydradenitt og inverse ål (suppurativ hydradenitt) forekomme. Den første er en slags stafylokoks pyoderma, og den andre er en variant av alvorlig akne.

Hyperhidrose er en spesiell tilstand av ekkrine svettekjertler, ledsaget av økt svetteproduksjon.

Patogenesen av hyperhidrose. Hyperhidrose kan skyldes den lokale innflytelsen av en rekke stoffer på svettekjertlene, økt stimulering av fibrene i det sympatiske nervesystemet, samt noen sentrale påvirkninger. Når du ser på pasienten, bør du huske alle disse mekanismene.

Kliniske varianter. Isoler vanlig og lokalisert hyperhidrose, samt symmetrisk og asymmetrisk.

Vanlig hyperhidrose kan skyldes sentrale termoregulatoriske effekter. Det er kjent at en økning av temperaturen av blodet, vasking av hypothalamus fører til varmereguleringsmekanismer som en økt utskillelse av svette ekkrinnymi svettekjertler og vasodilatasjon. Termoregulatorisk svetting, i motsetning til emosjonell, øker under søvnen. Det forekommer i mange smittsomme prosesser, og er ofte det første manifestasjon av malaria, tuberkulose, brucellose og andre sykdommer. En lignende mekanisme vozdeystvoviya med alkoholforgiftning, gikt, og etter oppkast, hyperhidrose felles som mulig med diabetisk neuropati, hypertyroidisme, hyperpituitarism, fedme, menopause og ondartede svulster, men de nøyaktige mekanismer for overproduksjon av svette under disse tilstander og sykdommer er ikke godt forstått. Et spesielt tilfelle av vanlig symmetrisk hyperhidrose er hyperhidrose i angrep av kolinerge urtikaria.

Lokalisert symmetrisk hyperhidrose kan skyldes følelsesmessige påvirkninger. Så, med følelsesmessig og mental spenning, er det økt svette i armhulene, håndflatene og sålene, mindre ofte i inngangsveggene og på ansiktet. I en rekke tilfeller er diffus symmetrisk svetting også mulig.

Hyperhidrose av palmer og såler kan være permanent eller episodisk. Med vedvarende hyperhidrose, forverres situasjonen om sommeren med sporadisk sesongmessighet ikke typisk. Unge mennesker har isolert plantar plantar hyperhidrose, som oppstår mot bakgrunnen av ubalanse i det autonome nervesystemet. Hos slike pasienter avsløres også akrocyanose, livedo, labilitet av blodtrykk. Expressert palmar-plantar hyperhidrose med rikelig svette er typisk for ungdom, vanligvis forbedrer tilstanden betydelig etter å ha nådd 25 år. Saker i familien er vanlige, da er hyperhidrosen kombinert med palmar-plantar keratoderma. Palmoplantar hyperhidrose kan være komplisert sant pompholyx, kontakteksem, mycosis og korinebakteriozom stop (kalt "podrytymi" keratolysis, pitted keratolysis). Axillær hyperhidrose er oftere episodisk enn permanent. Det er forbundet med varme og mentalt eller følelsesmessig stress, er forbundet med ubalanse i det autonome nervesystemet.

Lokalisert fysiologisk hyperhidrose av lepper, panne, nese kan oppstå hos noen mennesker mot bakgrunn av akutt og varmt matinntak, den nøyaktige mekanismen til denne refleksen er ikke fullt utklart. Patologisk hyperhidrose mot bakgrunnen av matinntaket er karakteristisk ikke bare i ansiktet, men også i andre lokaliseringer. Det kan skyldes skade på sympatiske nerver i ansikt og nakkeområde på grunn av traumer, kirurgiske inngrep og betennelsesprosesser i den auriculo-temporal regionen, for eksempel parotid spyttkjertelen.

Asymmetrisk hyperhidrose er forbundet med nederlaget til de sympatiske nerveveiene fra hjernens sentre til terminale nerveender. Pasienten er diagnostisert med en patologi i hjernebarken, basale ganglia i ryggmargen eller perifere nerver. I slike tilfeller manifesteres hyperhidrose sjelden i form av monosymptom, ofte er det en annen nevrologisk symptomatologi. Det er tilfeller av lokalisert asymmetrisk hyperhidrose i projeksjon av patologisk endrede indre organer, rundt trophic ulcers.

Behandling av hyperhidrose. Utvendig anbefaler antiperspiranter og deodoranter. Bruken av 1% formalin og 10% glutaraldehyd sterkt begrenset på grunn av den høye risiko for å utvikle atopisk dermatitt. Også vist er iontophorese med antikolinerge stoffer (f.eks. Glykopyrroniumbromid). Inne betegner medikamenter atropin {Belloidum, Bemataminal et al.), Beroligende midler (skjær motherwort vendelrot, peon, Knott, Percy Negrustin et al.), I det minste ganglioplegic.

Av de invasive korrigeringsmetodene var sympathektomi tidligere populær, mens aksillær hyperhidrose også brukte utskrift av hudflappen med et stort antall kjertler fra denne sonen. For tiden, med palmar-plantar og aksillær hyperhidrose, er administreringen av preparater av botulinumtoksin type A, som er en sterk blokkering av kolinergiske sympatiske fibre, innervering av svettekjertlene, meget populær. I alvorlige tilfeller av lokalisert hyperhidrose mot bakgrunnen av matinntaket, vises operativ behandling rettet mot etterfylling av tilstrekkelig ledning langs sympatiske nerver og blokkering av parasympatisk innervering.

Dyshidrose er tilstanden til huden på håndflatene og sålene, som manifesteres av kavitetsutslett.

Pathogenese og symptomer på dyshidrose. Tenk på ekte dyshidrose og symptomatisk. Sann dyshidrose utvikler seg med overdreven svetting av håndflatene og sålene på bakgrunn av økt fysisk arbeid, med varme sko og hansker som er predisponert for fremveksten av en lokal drivhuseffekt. I denne tilstanden finner man på den ene side sekretjonen av svette av ekkrinekjertlene, og på den annen side er ekskretjonskanalene av disse kjertlene tilstoppet som et resultat av macerasjon av stratum corneum i deres munner. Som et resultat er det langsiktige eksisterende bobler med tett belegg og serøst innhold.

Dyshidrosis som et symptom kan oppstå med et dyshidrotisk eksem, en dyshidrotisk form for mykose av føttene, toksikardmi og andre dermatoser. Diagnose er etablert på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde, samt data om mykologisk undersøkelse (med mykosis).

Behandling av dyshidrose. Foreskrive tørke og desinfeksjonsmidler med ekte dyshidrose. Innsiden kan bli vist forberedelser av belladonna.

Rød granularitet av nesen (granulose rubra nasi) er en genetisk bestemt sykdom i ekkrine svettekjertlene i nesens hud. Patogenese og klinikk. Arvstypen er ikke fullt ut forstått. Utbruddet av sykdommen, vanligvis i barndommen - fra 6 måneder til 10 år. Mange pasienter har sirkulasjonsforstyrrelser, palmar-plantar hyperhidrose. En utvidet klinikk kan foregå av intens svette i nesespissen i flere år. I fremtiden er det diffust erytem, først - nesespissen, og deretter - den mer vanlige, spennende huden på kinnene, overleppen, haken. På bakgrunn av erytem, blir små svette dråper sett. I fremtiden dannes små erytematøse flekker, papler og jevnblærer i fremspring av svettekjertler. Sykdommen går vanligvis spontant til begynnelsen av puberteten. I noen pasienter kan det være lengre, i slike tilfeller dannes telangiectasier og små cyster av ekkrine svettekjertler.

Behandling. Viser omhyggelig hudpleie, foreskrive vegetabilsk stabiliserende stoffer, i noen tilfeller løse problemet med å fjerne individuelle kjertler eller cyster ved hjelp av laser og elektrokoagulasjon.

Anhidrosis - en spesiell tilstand av hovne svettekjertlene, ledsages av fravær av svetteproduksjon.

Patogenese av anhidrose. Anhidrose kan være forbundet med patologien til de umiddelbare ekkrine svettekjertlene, samt med ulike brudd på innerveringen av sistnevnte. På den delen av svettekjertlene kan være aplasi, medfødt dysplasi fotodermalnye, deres blokkering med stikkende varme, eksem og atopisk dermatitt, lichen planus, psoriasis, iktyose. For å redusere produksjonen av svette resulterer også kronisk atrofisk akrodermatitt, sklerodermi, Sjogrens sykdom og hudlymfomer. Anhidrosis mulig med organiske lesjoner i hjernen og ryggmargen (syringomeli, spedalskhet, sympathectomy et al.) Marrow, hysteri, hypertermi og inntak ganglioblokatorov og antikolinergika.

Symptomer på anhidrose. Klinisk manifestert av hudens xerose. Spredningen av anhidrose kan føre til signifikante brudd på termoregulering opp til en uttalt hypertermi. Dette er typisk for pasienter med medfødt anhydrit ektodermalt dysplasi.

Behandling av anhidrose. Maksimal effektiv effekt på predisponerende faktorer, effektiv behandling av samtidig dermatoser.

Svette er en betennelsessykdom i ekkrine svettekjertlene.

Patogenesen av svette. Sykdommen er karakteristisk for nyfødte og spedbarn, men kan forekomme hos voksne. Utviklingen av søtsaker bidrar til den generelle overopphetingen som er forbundet med høye omgivelsestemperaturer, ofte i kombinasjon med høy luftfuktighet. Det er typisk for sommersesongen. I tillegg kan svetting forekomme med økt fysisk anstrengelse, mot en bakgrunn av feber for ulike smittsomme sykdommer og andre forhold.

Symptomer på svette. For det første er det en såkalt rød svette, utslettene som representeres av flere flekker, som skyldes den vedvarende ekspansjonen av fartøyene rundt munnene av ekkrine svettekjertlene. Utsettene er symmetriske, plassert på stammen og i brettene av huden, kan nye elementer vises i flere dager. I fremtiden kan transparente, opptil 2 mm i diameter bobler med hvitt innhold og en visp av erytem langs periferien dannes. Dette er den såkalte hvite svette eller periportitt (ostioporitt). Denne sykdommen er tilskrevet gruppen av stafylokokker-pyoderma.

Behandling av svette. Passende omhu for huden, med løst klær laget av bomullsstoffer, ekstern desinfeksjonsmiddel eller antibakterielle midler, er angitt.

Hematidrose, eller blodig svette, er en sjelden patologi forbundet med diapedesis av røde blodlegemer fra kapillærene rundt ekkrine svettekjertlene.

Karakteristisk for forhold ledsaget av økt permeabilitet i vaskemuren: diencephalic sykdommer, vaskulitt, fysisk og mentalt traume. Blodige svette opptrer ofte på ansiktet (panne, nese), panne, i området okolonogtevymi ruller, noen ganger i andre områder. Tilstanden er vanligvis paroksysmal, kan forsterkes ved psykologisk stress og fortsette fra flere minutter til flere timer. Noen pasienter har symptomprekursorer - noen dager før utgivelsen av blodig svette er det smerte og brenning. Hematidrose ligner fenomenet blodig melk. Når du korrigerer hematidrose, ta hensyn til den patogenetiske bakgrunnen, anbefaler du beroligende midler og narkotika som styrker vaskulasjonen.

Bromhidrose - ubehagelig lukt av svette, osmidrose - fetid svette.

Disse tilstandene forekommer hos unge menn og er forbundet med nærværet av sekret av svettekjertler av enkelte aminosyrer (f.eks, tyrosin, leucin, etc.), fettsyrer, så vel som avfallsprodukter mikroflora, spesielt koryneforme bakterier. Det er episoder hos unge kvinner med dyshormonale forhold på bakgrunn av menstruasjonssyklusen. Bromgidroz og osmidroz karakteristisk for pasienter med kroniske, kronisk nyresvikt ledsaget av nyresykdommer, gikt, diabetes, så vel som ved å spise hvitløk og motta et antall medisiner. Prinsippene for korreksjon av bromhidrose og osmidrose er lik de for lokalisert hyperhidrose. Pasienter får anbefalinger om diett (utelatelse av hvitløk), grundig hygiene og foreskriver eksternt antibakterielle midler.

Chromhydrosis - farget svette.

Allokere pseudokromhydrosis og ekte kromhydrosis. Pseudokrombrose er preget av frigjøring av fargeløs svette, som allerede er malt på overflaten av huden. Den hyppigste årsaken til det er corynebacteria, som ofte er tilstede på huden og håret i armhulene. Ved behandling av slike pasienter anbefales nøye hygiene, og eksterne antibakterielle midler foreskrives eksternt. Fargemetningen av svette kan også knyttes til vaske ut av fargestoffer fra klærne. Sann kromhydrosis er ekstremt sjelden, tilstandene er beskrevet, ledsaget av gul, blå, grønn, svart, lilla, brun fargen på svette.

Det er forbundet med inntak av visse legemidler eller fargestoffer. Kan ledsages av en lokal misfarging av huden. Fenomenet med farget melk er analog med den sanne kromhydrasen. Hvis årsaken til ekte kromhydrosis ikke oppdages, er den eneste korreksjonsmetoden kirurgisk ekskisjon av hudområder i de aksillære områdene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]