Langsgående reseksjon eller sleeve-reseksjon (Sleeve Gastrectomy)

Longitudinal gastrektomi, eller sleeve gastrektomi, er en gastrorestriktiv kirurgi, dvs. en som er basert på å innsnevre den øvre mage-tarmkanalen for å begrense matinntaket. Det engelske navnet på dette inngrepet, Sleeve Gastrectomy, gjenspeiler ganske nøyaktig essensen av operasjonen, som består i å danne en forlenget smal mage-"sleeve" for å hindre passasje av fast føde i området fra spiserøret til den antrale (terminale) delen av magen.

For tiden er de mest brukte restriktive inngrepene installasjon av et intragastrisk bånd og laparoskopisk horisontal gastroplastikk ved bruk av et silikonbånd. Hva er fundamentalt nytt med denne teknikken?

Det nye med denne operasjonen er den maksimalt mulige innsnevringen av magesekkens lumen langs hele lengden fra spiserøret til antralseksjonen. Som det fremgår av bildet, er det bare en veldig smal "hylse" igjen langs den lille krumningen (venstre side av magesekken), og fundus og kroppen som ligger til høyre for skjæringslinjen er fullstendig fjernet.

Den jevnt innsnevrede magen er utsatt for jevnt trykk og kan ikke strekkes på ett sted, slik som skjer ved vertikalt båndet gastroplastikk. Mat som passerer langs en lang og svært smal "vertikal", overvinner betydelig motstand, og når den forsinkes, forårsaker den en vedvarende metthetsfølelse med en svært liten mengde av den. Dermed inntar longitudinell gastrektomi en mellomposisjon mellom gastrisk bånding og gastrisk bypass.

Ulemper med longitudinell gastrektomi:

• På grunn av at magen blir så smal som mulig, passerer maten svært dårlig de første to til tre månedene, noe som kan forårsake betydelig ubehag.
• Mange pasienter (omtrent 30 %) som har gjennomgått ermegastrektomi utvikler halsbrann. Det anbefales å ta omez (omeprazol) for å redusere produksjonen av saltsyre.
• Suppurasjon av et postoperativt sår.
• Svikt i sømmer.
• Generelle uspesifikke komplikasjoner: lungebetennelse, lungeemboli, etc.

Fordeler med longitudinell gastrektomi:

• Ingen behov for justeringer i den postoperative perioden sammenlignet med et magebånd.
• Fravær av fremmedlegeme i kroppen.
• Det er mulig å konvertere en sleeve gastrektomi til en gastric eller biliopancreatic bypass relativt enkelt om nødvendig. For å gjøre dette, legg ganske enkelt til en "intestinal fase" til operasjonen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]