Scalpodermi i hodebunnen

Sklerodermi påvirker sjelden huden i hodebunnen. Blant de ulike former i denne plasseringen vises i synkende rekkefølge lineær sklerodermi frontoparietale regionen, systemisk sklerose, felles usammenhengende og lite fokus sklerodermi, eller skleroatrifichesky zoster. Dermatose er vanlig hos kvinner, og den lineære formen er hos barn. På hodebunnen på grunn av egenskapene til de sklerodermiske kliniske manifestasjonene og tilstedeværelsen av hår, blir ikke stadiene av den erythematøse makulaen og den komprimerte plaketten detektert. Lesjonen oppdages ved sykdoms siste stadium når fokal atrofisk alopeci dannes, eller tilstanden til pseudofelalaen. Overflaten av lesjonen blir jevn, skinnende, loddet til det underliggende vevet, helt uten hår.

Når lineær sklerodermi frontareal tap begynner vanligvis med hodebunnen, hvor det er presentert vertikalt forløpende stripe atrofisk arr alopecia bredde på 1-3 cm, går ned til huden i pannen, i fremtiden - på baksiden av nesen og noen ganger - overleppen. I form og plassering, minner det atrofiske arr ganske på det gjenværende fotavtrykk etter sabers påvirkning. I noen tilfeller er den båndlignende sklerodermen i frontalparietalområdet ledsaget av hematrofi av Rombergs ansikt. I dette tilfellet, i nærheten av øyne, i malar eller underkjeve atrofi lesjoner i områder alle vev (subkutant fett, muskler, brusk og bein i skallen). Hår faller ut ikke bare i området av den berørte delen av hodebunnen, men også på øyenbrynene og øyelokkene. Ansiktet blir asymmetrisk, den berørte delen er mindre sunn, huden på den er atrofisk, dyskromisk med mange bretter og furer. På EEG hos slike pasienter på siden av lesjonen kan det oppstå en diffus uregelmessig rytme av hjernebølger.

På hodebunnen, kan lesjonen være isolert eller være en av mange foci av vanlig plakkesklerodermi. Dens foci er lokalisert hovedsakelig på stammen og ekstremiteter, sjelden - i pannen og hodebunnen. Således, Sayenko-Lyubarskaya VF (1955) av 36 pasienter med forskjellige former for sklerodermi, inkludert systemiske former, hadde bare en pasient en lesjon i hodebunnen og ansiktet. Guseva N.G. (1975) i 4 av 200 pasienter med systemisk sklerodermi hudlesjoner observert hodebunn typen discoid lupus, manifestert hovedsakelig foci arr atrofi med alopecia. Disse endringene førte til utvikling eller deteksjon av systemisk sklerodermi. Så, en av disse pasientene i en alder av 19 hadde en foci av skallethet i hodebunnen og discoid lupus erythematosus ble diagnostisert. Etter 6 år, pasienten utviklet to nye lignende fokus på hodebunnen, og høsten samme år - vasospastisk fenomener i armene, deretter ben, svakhet, myastenisk syndrom. Systemisk sklerodermi ble diagnostisert. Manifestasjoner i hodebunnen (atrofisk alopesi) -behandlede (sannsynligvis til feilaktig) som en kombinasjon av systemisk sklerose og lupus diskoidnoi på grunn av den store likheten hodebunnen kliniske manifestasjoner av disse sykdommene. Dette eksempelet bekrefter store vanskeligheter ved diagnosen isolert sklerodermi i hodebunnen. Resultatene av en histologisk undersøkelse av den berørte huden kan bidra til å gjøre riktig diagnose.

Gistopatologiya

Histopatologiske endringer avhenger i stor grad av varigheten av lesjonen. I det første, edematøse-inflammatoriske trinnet blir det tynne laget av epidermis forandret lite, og det er en vakuolær degenerasjon av cellene i det basale, noen ganger spiny lag. I dermis er tykkede og tettsittende kollagenfibrene notert, hvorav det er et moderat uttrykt, overveiende lymfocytisk infiltrat, er veggene av karene oppsvulmet. Når det er involvert i prosessen med det subkutane fettlaget, tykker bindevevsseptumet på grunn av inflammatorisk infiltrering og neoplasma av kollagenfibre, som på steder erstatter det helt. På det sentrale, sclerotiske stadium er inflammatoriske fenomener dårlig uttrykt, epidermis er atrofisk, grensen mellom den og dermis er representert som en rett linje på grunn av fraværet av papillærlaget. Kollagenfibre er sclerosed, kompakt, fibroblaster er få; infiltrere er fraværende, eller vedvarer i en liten mengde perivaskulær. Veggene på karene er tykkere på grunn av fibrose, deres lumen smalner. Sebaceous kjertler og hårsekkene er atrophied. Tynn og subkutant fettvev, som delvis erstattes av et sclerotisk kollagenvev.

Diagnose av scleroderma i hodebunnen

Sklerodermen i hodebunnen er differensiert med andre dermatoser, som i denne lokaliseringen fører til fokal atrofisk alopecia - tilstanden til pseudo-peloid. Foruten dermatoser, som er mer sannsynlig å føre til en tilstand av psevdopelady bør også huske sklerodermiformnoy basalcellekarsinom av hodebunnen, sklerodermiformn manifestasjoner som oppstår etter eksponering for visse stoffer og benmargstransplantasjon. Metastasen av kreft i indre organer i huden i hodebunnen kan også ligne manifestasjoner av sklerodermi.

Sklerodermiform basalioma er en av de sjeldne og uvanlige former for det. Det er vanligvis lokalisert på pannen på pannen, men det kan også påvirke regionen til templene, nakken og hodebunnen. Det er et fokus, størrelsen av en mynt som et fortykket plakett sclerosed plate med en glatt, sjelden - flassende overflate, voksaktig, gulaktig farge utpreget telangiectasic og gjennomboret dets overflate. På hodebunnen er den cicatricial endrede overflaten av sclerodermoform basalcellen uten hår og kan stå litt over den ubeskadigede overflaten. I motsetning til andre flate basale former, med en sclerodermiform dens variasjon er det ingen karakteristisk perifer pute og det er ingen sårdannelse. Det er utsatt for langvarig perifer vekst. Histologisk undersøkelse muliggjør bekreftelse av diagnosen. Blant den kraftig utviklede stroma, ofte sclerotized og hyalineized, er tynne tråder og komplekser som består av kompakt plassert grunne mørke celler sett. Det generelle bildet av lesjonen ligner en scirrhous kreft i magen eller brystet.

Skleroderm-lignende manifestasjoner i huden er beskrevet som en karakteristisk bivirkning når de behandles med et antineoplastisk antibiotikum bleomycin. På bakgrunn av bruken hos pasienter, ser det ut som sklerodermlignende knuter og plakk, noen ganger - utbredt tetthet av huden. Ofte utvikler indurasjon på hendene, noe som kan føre til nekrose av fingrene, som i den akrosclerotiske formen av sklerodermi. Noen få måneder etter at stoffet ble trukket, regner sykdommen vanligvis.

Injiseringer av opioid analgesisk pentazocin kan forårsake lokalisert eller generalisert hudsklerose hos alkoholikere og rusmisbrukere. I noen tilfeller kan fibrose av hud og muskler kombineres med kalsifisering av subkutant fett og muskelvev, og sårdannelse i lesjonene er også noen ganger dannet. Laboratorieindikatorer (unntatt økning i ESR) endres vanligvis ikke.

I den sentrale fasen av den kroniske "graft-versus-host disease", som oppstår hos noen pasienter etter allogen benmargstransplantasjon, utvikles generaliserte sklerotiske og atrofiske lav- eller sklerodermlignende hudendringer. Hos pasienter med vanlige skleroderm-lignende manifestasjoner på huden, fremkalt av legemidler eller benmargstransplantasjon, kan lesjoner sannsynligvis ligge i hodebunnen.

Metastaser primær cancer i indre organer, som sjelden lokalisert til hodebunnen, kan vises i denne lokalisering av foci sklerodermiformnyh skallethet ( "neoplastisk alopesi") likner plakk sklerodermi. De kan oppstå uten lesjoner og regionale lymfeknuter, i motsetning til sklerodermi, preget av en rask økning i antall og størrelse og forekommer hos personer som tidligere har gjennomgått kirurgi for brystkreft eller annen lokalisering.

Scleroatrophic lichen i hodebunnen

De fleste forfattere inkluderer primære skleroziruyushy og atrofisk lav i form melkoblyashechnoy sklerodermi (syn: sklerodermi dråpeformede, hvit flekk sykdom - hvit flekk sykdom, lichen sclerosus, lichen Tsumbusha eller hvit.). Den rammer hovedsakelig kvinner, kan være ledsaget av plakk typiske for sklerodermi og er vanligvis lokalisert i nakke, øvre del av brystet, fleksjon av ekstremiteter, mage, kjønnsorganer, minst - andre steder. I litteraturen er det isolerte tilfeller av lesjoner av lichen sclerosis, i tillegg til de små områder og hodebunn med dannelse av arr atrofisk alopecia. Hender og A. Dauber R. (1985) mener at sclerosis Ringorm i hodebunnen er sjelden. I den hjemlige litteraturen vi ikke finner psevdopelady forårsaket denne dermatose. I de senere årene har vi sett 2 eldre kvinner med subtile melkoochagovogo atrofisk alopecia og omfattende, langvarige tilbakevendende lichen sclerosis på stammen, ekstremiteter, anogenitallnoy området. Hos disse pasientene skalp plaketter er små, atrofiske endringer i huden med hår tynnet, ikke ledsaget av noen subjektive opplevelser. En grundig undersøkelse i fronto-parietalregion ble funnet en liten (3-4 mm i diameter, ovale flekker av hud uten hår og munn av hårsekkene med hvit og glatt overflate. De hadde ingen merkbar grensen var på nivå med den omkringliggende huden og gradvis flyttet inn i den. Når palpasjon av huden på disse områdene, "mislikt" noe større enn ved siden av den. I disse sentrene var det ingen keratosis pilaris. Pasienter med lichen sclerosis er ikke funnet i hodebunnen atrofisk stor plakett, som de ville Har huden av stammen, lemmer og kjønnsorganer. Histologisk undersøkelse av lesjoner i hodebunnen hos pasienter sclerosis lishaom ikke utført, er så overbevisende bevis for en enkelt opprinnelsen til hudlesjoner på stammen og i hodebunnen ikke hodet. Du kan heller ikke utelukke muligheten for slike endringer i hodebunnen i eldre kvinner med en langsiktig androgen alopeci. Det er mulig, med målrettet studie av pasienter med lichen sclerosis er mulig å sikkert bevise Nali pseudo-peloid forårsaket av denne dermatosen.

Behandling av pasienter med pseudokollel forårsaket av sklerodermi

Behandling av pasienter som har en isolert tilstand psevdopelady forårsaket av plakk scleroderma hodebunnen, eller er en av de vanligste manifestasjoner eller systemiske formen av sykdommen er rettet mot en kjent patogenesen av sklerodermi. Terapi basert på bremsekraften biosyntese unormal collagenfibre, normalisering av mikrosirkulasjonen i lesjonene og en reduksjon autoimmune skift. Det er viktig å eliminere eller dempe de effekter hos pasienter faktorer som forårsaker utvikling eller progresjon av sykdommen og forårsaker i noen tilfeller sklerodermopodobny syndrom, meget minner manifestasjoner av sklerodermi (silika, polyvinyl klorid, trikloretylen, heksakloretan, benzen, toluen, xylen, syntetiske harpikser, petroleum, dieselolje , voks, silikon, vegetabilsk olje forurenset - metylert rapsolje, etc.) .. Derfor, også unngå effekten av visse legemidler (bleomycin, pentazocin), vaksiner, serum, UV-bestråling og ioniserende stråling, eksponering for kulde, mekanisk skade, hormonelle lidelser, rense foci av infeksjonen. Usammenhengende sklerose senere måneder og år, kan bli omdannet til systemisk skjema

I kontrast, systemisk sklerose, er samlings formen av sykdommen nesten aldri truffet børsten. Unntaket er strimmellignende sklerodermi, hvor hudlesjoner kan være plassert langs en lem, som strekker seg noen ganger til de distale deler av den. Studier vasomotoriske reflekser på fingrene børster sklerodermi pasienter viste tidlig forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i systemisk form av sykdommen, noe som fører til forsinket bedring starttemperatur på fingeren når den doseres kjøling. Dette betyr ikke forekomme hos pasienter med lokalisert sklerodermi med unntak av strimmel-sklerodermi lemmene når lignende brudd på mikrosirkulasjonen bare er tilgjengelig på den aktuelle arm. I tillegg til formålet undersøkelser av pasienten dermatolog bør konsulteres som terapeut, nevrolog og oftalmologisk (de to sistnevnte spesielt viktig spesialist for pasienter med lokaliserte lesjoner i hodebunnen). Gjennomføre forskning organer, som er mest berørt i systemisk sklerose. For å detektere patologisk lunge utpeke en brystrøntgenbilde, spiserør - fluoroskopi barium i liggende stilling, hjerte - EKG og ekkokardiografi, nyre - Reberga prøver svingninger kreatinin, urinstoff etc. Ingen endringer på brystrøntgen (diffuse fibrose med bronkiektase og cyster i den nedre. Lungefliker - "honeycomb lung", sammenvoksninger, pleural fibrose, pulmonær hjertesykdom), normal kryss barium bolus gjennom spiserøret uten svak, langsom peristaltikk, segmentformede utvidelser, fremspring og restriksjoner i den nedre tredjedel, fravær av EKG og ekkokardiografi data av myokarditt, myocardiosclerosis, hypertrofi og dilatasjon av høyre ventrikkel av hjertet, normal kreatinin clearance og renal funksjon - å utelukke systemsvikt i skleroderma. Rutinemessige laboratorietester ved utbruddet av systemisk sklerose er mindre informativ. I den kliniske analyse av en blod trekke oppmerksomhet til økningen i ESR i proteinogram - på Hyperproteinemia og hypergammaglobulineminefrose i analysen av urin - er proteinuri og endringer i nedbør (sylindere, utvasket røde blodceller). Undersøk titere av antinukleære antistoffer, antistoffer mot cytoplasmisk RNA og kollagen, reumatoid faktor og andre. En slik undersøkelse og behandling av pasienten med sklerodermi utføres fortrinnsvis i et sykehusmiljø.

Den aktive fase av fokal sklerodermi administrert intramuskulære injeksjoner av vann-oppløselige penicillin (natriumsalt av benzylpenicillin) 2.000.000-3.000.000 dagsenheter i 2-3 uker. På hvilken ocnovano terapeutiske effekten av penicillin i scleroderma - er ukjent. Det antas at penicillin er delvis omdannet i kroppen til D-penicillamin, som bestemmer dens effektivitet. I noen tilfeller lesjoner i ekstremiteter, som sklerodermi, men med mer uttalt inflammatorisk reaksjon, er manifestasjoner av borreliose, hvori penicillin effektivitet er godt kjent. Samtidig er penicillin en sterk allergen og kan føre til allergiske reaksjoner slik som øyeblikkelig (vanligvis) og forsinket type. De vanligste umiddelbare Allergiske reaksjoner inkluderer urtikaria, angioødem, astma, kan av og til utvikle en anafylaktisk sjokk. Derfor, før forskrivning dette antibiotika hos pasienter fastslå deres toleranse i tidligere søknader. Kontraindikasjoner mot penicillin er ment allergiske sykdommer (astma, urticaria, atopisk dermatitt, høysnue), så vel som økt sensitivitet og uvanlige reaksjoner ved anvendelse av antibiotikumet cefalosporin eller griseofulvin. Spesiell forsiktighet er nødvendig ved tilordning av intramuskulær injeksjon av penicillin pasienter intolerante overfor andre legemidler og kvinner med langvarig foci av infeksjon (trofiske sår i leggen, kronisk betennelse i mandlene, sinusitt, frontal sinusitt, odontogen osteomyelitt, kronisk adnexitt et al.) På grunn av faren for anafylaktisk sjokk. Med god effekt og toleranse av penicillin pasienter med lokalisert sklerodermi tilrådelig å gjennomføre forebyggende kurs for behandling 2 ganger i året (vår og høst).

I tilfelle av en utilstrekkelig effekt av penicillinet eller kontraindikasjoner til dets bruk av D-penicillamin terapi (kuprenilom, artaminom, melkaptilom, bianodinom) kan utføres. Det er kompleksforbindelsen binder til og akselererer utskillelse av kobber-ioner, kvikksølv, arsen, bly, sink og andre. I tillegg har D-penicillamin evnen til å undertrykke syntese av kollagen, depolimerizirovat makroglobulinovye komplekser som spalter kryssbindinger mellom de nylig syntetiserte molekyler protokollagena antagoniserer pyridoksin.

Kontra til penicillamin er ment overfølsomhet for en historie med penicillin eller penicillamin beremennnosti og laktasjon. Det anbefales å unngå utnevnelsen til personer intolerante mot cefalosporinantistoffer og griseofulvin, med nedsatt leverfunksjon, pankreatitt, magesår, anemi, leukopeni, polynevritt, misbruker alkohol. Før utnevnelsen penicillamin utforske blod formel, transaminaser, kreatinin i blodet. Legemiddelet administreres på tom mage i 1 time før et måltid eller etter 2 timer etter et måltid, uten kombinasjon med tar andre medikamenter. I fokalsklerodermi er det vanligvis ikke nødvendig å foreskrive høye daglige doser av legemidlet. Startdosen av D-penicillamin i disse tilfellene er 150-250 mg pr dag (en kapsel eller tablett). Store doser (mer enn 1 g per dag), som brukes i behandlingen av systemisk sklerose, i ca 1/3 av pasientene forårsake bivirkninger, noe som fører til tvangs sin kansellering. Under behandlingen av pasienten krever medisinsk tilsyn 1 Tid 2 Tid CBC tråd (reduserte blodplatetall, hemoglobin, og senere - erytrocytter og leukocytter) og urin, en gang per måned monitor leverfunksjon (transaminase, bilirubin, kreatinin, gamma glutamyl-transferase). Med god toleranse for penicillamin utføres kontrollstudier hver 3-6 måneder. En langsom økning i dosen reduserer forekomsten av visse bivirkninger og forbedrer toleransen. Under behandlingen, kvalme, anoreksi, oppkast, glossitis, aftøs stomatitt, tap av smak eller forvrengning reversibel polyneuritt (på grunn av mangel på vitamin B6); sjelden under behandlingen oppsto diaré, hepatitt, intrahepatisk kolestase, nefritt, feber, toksemi induserte syndrom lupus erythematosus; mulig anemi, trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, eosinofili, proteinuri og andre.

I arsenalet av legemidler som har en terapeutisk effekt hos pasienter med sklerodermi, inkluderer også unitiol, som i denne kapasiteten er kjent lite og sjelden brukt. Uniothiol ble syntetisert i 1950 av VI Petrunkin. Legemidlet er svært løselig i vann og er litt giftig, inneholder 29% av de frie SH-gruppene. Ifølge handlingen refererer unitiol, som penicillamin, til kompleksdannende forbindelser. Med mange divalente og trivalente metaller danner det vedvarende, dissocierende komplekser som er lett løselig i vann og relativt raskt eliminert fra kroppen med urin. I eksperimentet ble det vist at innføringen av tiolforbindelser relatert til donatorer av sulfhydrylgrupper signifikant reduserer syntese av uoppløselig kollagen. Fortsetter fra dette, Dubinsky AA foreslo unitiol for behandling av revmatoid artritt (1967) og systemisk sklerodermi (1969). Hans elev Guida P.P. Med god effekt brukt unitiol ved behandling av pasienter med sklerodermi, inkludert systemisk form. Det var en reduksjon i den perifere sone, tetthet og størrelse av foci og deres raskere regresjon med høy toleranse av stoffet til pasienter. En tydelig terapeutisk effekt i behandlingen med Unithiol av forskjellige former for sklerodermi (spesielt etter gjentatte kurs) ble registrert av andre dermatologer. Hans vasodilaterende og spasmolytiske effekt ble også notert. Donator av sulfhydrylgrupper, som inkluderer penicillamin og unitiol rive intra- og intermolekylære bindinger, særlig disulfid, fremme depolymerisering patologisk makroglobulin og øke andelen av løselig kollagen. De har en direkte virkning på kollagen: hemme dens syntese, føre oppløsningen av nydannet kollagen, har en direkte inhibitorisk effekt på immunkompetente lymfoide celler plazmotsitarnye dissosiere immunoglobuliner, antistoffer inaktivere humoral. Uniotiol administreres intramuskulært i form av en 5% oppløsning på 5 ml daglig til 15-20 injeksjoner per kurs. Vanligvis pasienter tåler stoffet godt, men i noen tilfeller oppstår uønskede bivirkninger. Noen ganger umiddelbart etter intramuskulær injeksjon oppstår unitiol kvalme, svimmelhet, generell svakhet. Disse raskt forekommende reaksjonene passerer også raskt (om 10-15 minutter) og krever ikke spesielle terapeutiske tiltak. Når de ser rasjonelt, redusere dosen av stoffet og deretter gradvis øke den til originalen. Noen ganger er allergiske reaksjoner mulig, noe som manifesteres av utbredte flekker eller noen ganger bullous utbrudd. De kan forekomme ved slutten av 1 behandlingstid, etter 10 injeksjoner. I de fleste pasienter med allergiske reaksjoner forårsaket av Uniotiol, var det en historie med intoleranse mot visse antibiotika, vitaminer og noen ganger antihistaminer. Ingen av de uniothiol-pasientene forårsaket anafylaktisk sjokk. Det skal bemerkes at resultatene av behandling med pasienter med plakkesklerodermi med unithiol er sammenlignbare med den terapeutiske effekten av behandling med penicillamin. Uniotiol er nyttig i behandlingen av sclerotrofisk lav, som er den mest resistente mot terapi. Samtidig er toleransen hos pasienter med unithiol og penicillamin forskjellig. Uniothiol tolereres vanligvis godt av pasienter og har ikke de bivirkningene som oppstår når de behandles med penicillamin. I noen tilfeller, i behandling av pasienter med plakkesklerodermi, brukes aminoquinolinderivater, gitt deres moderate immunosuppressive og antiinflammatoriske effekt. Kontra, behandling og forebygging av komplikasjoner kretsen når tildele aminokinolin medikamenter ikke skiller seg fra de som er beskrevet tidligere (se. Atrofi behandlingsformer planus).

I tillegg til D-penicillamin og unithiol, ifølge enkelte forskere, er diaminodifenylsulfon (DDS) og dets derivater antifibrotiske. I tillegg til anti-leukemi, er stoffene i denne serien tilskrevet immunsuppressive og antiinflammatoriske effekter. De ble brukt til ulike dermatoser med god effekt (herpetiform dermatose av Dühring, cicatricial pemphigoid, gangrenous pyoderma, conglobata acne, etc.). Endelig er virkemekanismen til DDS og dets derivater ikke klart. En av stoffene i denne gruppen - diukifon ble vellykket brukt til behandling av pasienter med systemisk sklerodermi. Dyuziphone er et av derivatene av DDS, og sammen med sulfonsammensetningen inneholder også pyrimidinforbindelse - 6-metyluracil. Den er tildelt til 0,2; En gang om dagen (0,01 g / kg kroppsvekt). Dyuzifon ble syntetisert i Russland som en erstatning for DDS; det er bedre tolerert av pasienter og uten mange negative egenskaper til DDS, forårsaker sjelden en endring i blodformelen.

I forbindelse med vaskulære lesjon og alvorlig svekket mikrosirkulasjon i skleroderma i kompleks behandling av pasienter i tillegg til stoffer med antifibrotisk virkning, også tildelt sosudorashiryayuschie midler og disaggregants angioprotectors. De fleste sammenblanding selv fenigidin (Corinfar, nifedipin), xantinol nikotinat, nicergolin (Sermion), pentoksifyllin (Trental), dipyridamol (Curantylum), lavmolekylært dekstran, reopoligljukin, fremstilling av prostaglandin E-1 (vazaprostan) og andre. Corinfar ved en dose på 30-50 mg per dag tolereres vanligvis godt av pasienter. En hodepine og svak hypertensjon passerer etter dosereduksjon. Xantinol nikotinat kan brukes 1-2 tabletter (0,15-0,3 g) 3 pa per dag eller intramuskulært med 2 ml 1-3 ganger om dagen.

I fokale former for sklerodermi i 1-2 trinn med lokalisering i hodebunnen, brukes kortikosteroider i form av en salve eller krem. I fremtiden er det mulig å intrakutant introdusere en krystallinsk suspensjon av triamcinolon i 0,3-0,5 ml i en 2% løsning av lidokain fra beregningen av 5-10 mg per 1 ml. For introduksjonen, bruk så tynn en nål og en insulin sprøyte. Fokusets tetthet gjør det vanskelig å administrere en suspensjon av kortikosteroider. I nærvær av et stort foci, anbefales det først å administrere kortikosteroider i et lite område av den berørte huden, og gradvis utvide sone av legemiddeladministrasjon som de tidligere mykne områder blir myknet. Injeksjoner gjentas etter 2-4 uker. Med utviklingen av atrofi ved infiltreringsstedene for den berørte huden ved syklisk triamcinolon, opphører ytterligere intraokulær administrering av kortikosteroider.

Fysioterapeutiske prosedyrer akselererer signifikant regresjonen av lesjoner. Ved lokalisering av sklerodermi i hodebunnen, anbefales lokale og indirekte fysioterapeutiske effekter. I det berørte området kan du utnevne en ultralyd, D'Arsonval, til å utføre massasje og lymfatisk drenering, inkludert kraftsonen. I livmoderhalsen, i fravær av kontraindikasjoner, kan du anvende amplipulse, diadynamiske strømmer eller inductotermi. Imidlertid slutter regresjon av fokuset på plakkesklerodermi alltid med hudatrofi, og i hodebunnen med vedvarende alopecia areata, som kan uttrykkes i større eller mindre grad. Det er nødvendig å advare pasientene i tide. Det virkelige og oppnåelige målet er å redusere området av cicatrical alopecia og dets alvorlighetsgrad, samt forhindre nye områder av alopecia.

Effektiviteten av terapien er evaluert ved å sammenligne de dupliserte bildene av konturene til alopecia areata i hodebunnen og graden av regresjon av utslettene på stammen og ekstremiteter. Samtidig bør man huske på at for fokale former for sklerodermi er spontane tilbakemeldinger karakteristiske.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]