Brystrekonstruksjon etter mastektomi

Rekonstruksjon av melkekjertlene etter mastektomi utføres for å gjenopprette brystets utseende, tapte volum, størrelse og form. Hovedmålet med denne prosedyren er å redusere psykisk ubehag hos en kvinne som har gjennomgått kirurgi. Restaurering av melkekjertlene ved hjelp av rekonstruksjonsmetoden påvirker ikke risikoen for tilbakefall.

Det skal bemerkes at rekonstruksjon av et kvinnebryst er en ganske kompleks kirurgisk manipulasjon som krever bruk av spesialmedisinsk utstyr og inkluderer flere mikrokirurgiske stadier. Før denne prosedyren forklarer legen pasienten på en tilgjengelig måte alle nyansene ved operasjonen, snakker om mulige problemer i den postoperative perioden for å psykologisk forberede pasienten på et så ansvarlig skritt.

Den rekonstruktive metoden er basert på plastikkirurgi og kan brukes samtidig med brystfjerning. En rekke påfølgende mikrokirurgiske inngrep er mulige. For øyeblikket finnes det to typer kirurgiske inngrep: bruk av proteser og bruk av pasientens eget vev. Noen ganger er en blandet type kirurgi mulig, der implantater brukes sammen med autologt vev. Valget av kirurgisk inngrep avhenger av kvinnens tilstand og preferanser, samt mengden gjenværende brystvev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teknikk brystrekonstruksjon etter mastektomi

Brystrekonstruksjon etter mastektomi har som mål å gjenopprette brystets tidligere utseende og utføres på forespørsel fra de fleste kvinner som har gjennomgått operasjonen. Ved å prioritere denne metoden, søker pasienten først og fremst å gjenopprette femininitet og skjønnhet for å føle seg hel igjen og starte et nytt liv etter en vanskelig brystfjerningsoperasjon.

Brystplastikk etter mastektomi er en trygg og svært effektiv manipulasjon som tar sikte på å gjenopprette brystets naturlige form og størrelse. Dette trinnet er svært viktig for kvinner som har mistet brystene sine som følge av onkologi (kreft, sarkom), eventuelle patologier (purulent prosess med koldbrann) eller som følge av alvorlige skader. Brystplastikk bidrar til å gjenopprette både den fysiske og emosjonelle tilstanden til en kvinne. Etter prosedyren kan du igjen bruke klær med dyp utringning, sole deg på stranden osv. Visuelt vil det kunstige brystet ha samme form som det ekte, men vil være blottet for følsomhet.

Kvinner som er psykologisk klare til å gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp og er helt sikre på at de har tatt den riktige avgjørelsen, kan godta mammoplastikk. En viktig nyanse er fraværet av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep, samt sykdommer og patologier som kan hindre rehabiliteringsprosessen og forårsake negative konsekvenser.

Mammoplastikk kan utføres umiddelbart etter amputasjon av melkekjertlene, eller en tid senere, etter at såret har grodd og kroppen har kommet seg. Det bør understrekes at operasjonens suksess i stor grad vil avhenge av pasientens psykologiske beredskap og emosjonelle tilstand. Det er svært viktig at legen forklarer kvinnen på forhånd at det nye brystet i utgangspunktet kan forårsake lett ubehag, og generelt vil mammografi ikke gi et perfekt resultat, siden linjer fra kirurgiske snitt vil bli liggende igjen på brystet og i donorområdene etter operasjonen.

Brystproteser etter mastektomi

Brystrekonstruksjon etter mastektomi er en alvorlig operasjon som gjør det mulig å kunstig gjenopprette formen og det opprinnelige utseendet til brystet etter amputasjon. Noen ganger er det nødvendig med flere prosedyrer for å oppnå ønsket resultat. Rekonstruksjon kan gjøres samtidig med mastektomikirurgi, når kvinnen fortsatt er under narkose, eller senere, en stund etter operasjonen. Hvis pasienten trenger cellegift, foretrekker leger å utsette denne prosedyren. Komplikasjoner etter brystrekonstruksjon er ekstremt sjeldne, oftest er dette infeksjoner, arr og blødninger.

Brystproteser etter mastektomi er nødvendige for å "fylle tomrommet". Før en slik operasjon bestemmer kirurgen tydelig størrelsen på implantatet, plasseringen av det fremtidige snittet og skisserer konturen avhengig av pasientens anatomiske trekk. Proteser er den eneste metoden som muliggjør den mest nøyaktige restaureringen av brystets form, opprinnelige utseende og størrelse.

Proteser kan ha forskjellige former og er laget av følgende materialer:

• silikon (nærmest brystets naturlige utseende);
• polyuretanskum;
• skum og fiberfyllstoff (slike «lette» proteser anbefales å settes inn på slutten av restitusjonsperioden, siden de anses som de mest komfortable for fysisk aktivitet).

Ideelle proteser bør nøyaktig matche utseendet til ekte melkekjertler, både i form og vekt. Moderne kirurgiske metoder gjør det mulig å gjøre kosmetiske suturer knapt synlige. Proteser kan installeres gjennom forskjellige kirurgiske tilnærminger – valget av snittsteder avhenger av den opererende kirurgens beslutning.

Moderne brystimplantater er poser fylt med silikonelastomer eller saltvannsløsning. Teknikken for å sette inn implantatene er ganske enkel: tomme poser settes inn gjennom små snitt i huden og fylles med løsning.

Restaurering av brystvorter er et separat problem som krever en kompetent tilnærming. Pasienten kan foretrekke kunstige brystvorter laget av polyuretan og så nærme som mulig ekte i konsistens, form og farge, som festes til brystet med små sugekopper. Andre alternativer inkluderer tatovering eller plastisk kirurgi. Brystvorte-rekonstruksjon utføres oftest 2-3 måneder etter mammoplastikk, når hevelsen i brystkjertelen avtar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Brystimplantat etter mastektomi

Brystrekonstruksjon etter mastektomi er en restaurerende prosedyre som utføres etter både fullstendig og delvis fjerning av brystet sammen med den ondartede svulsten. Nesten alle pasienter som har gjennomgått mastektomi, tyr til den mest effektive metoden for brystrestaurering - rekonstruktiv plastisk kirurgi, for å vende tilbake til et fullverdig liv og føle seg feminine og attraktive igjen.

Et brystimplantat etter mastektomi settes inn i ett trinn («ettrinnsrekonstruksjon»). Oftest er implantatet laget av silikon (eller rettere sagt silikongel og saltvann, tatt i like store mengder). Implantatet settes inn gjennom et lite snitt under brystmuskelen.

Det skal bemerkes at etter at implantatet er satt inn under huden, kan det dannes et kapselformet fibervev rundt det. Dette er en naturlig prosess forbundet med normal sårheling. I omtrent 15–20 % av tilfellene kan en slik «kapsel» forårsake ubehag og provosere frem deformasjon av brystkjertelen. For å forhindre en slik prosess anbefales pasienten å utføre fysiske øvelser og får foreskrevet en spesiell gjenopprettende massasje. Strålebehandling øker risikoen for dannelse av en arrkapsel med 40–50 %. Noen ganger kan implantater forskyve seg – i dette tilfellet er en spesiell massasje nødvendig. Det skal også bemerkes at i de fleste implantater observeres det mindre lekkasje av innholdet over tid (etter omtrent 10 år). Denne prosessen forårsaker ikke skade og har ikke farlige konsekvenser.

Fordelene med å innføre et silikonimplantat er rask kirurgisk teknologi og lavt traumenivå ved en slik operasjon. Ulempene inkluderer høye kostnader ved prosedyren på grunn av den relativt høye kostnaden for endoproteser.

Tilbakefall av brystkreft etter mastektomi

Rekonstruksjon av melkekjertlene etter mastektomi utføres ved å sette inn en protese eller ekspander, avhengig av den spesifikke situasjonen. Denne operasjonen kan utføres under mastektomien, eller utsettes i flere uker til sårene har leget og kroppen er kommet seg.

Tilbakefall av brystkreft etter mastektomi betyr tilbakefall av onkologi etter en viss tid etter kirurgisk behandling og cellegiftbehandling. Dessverre forekommer denne prosessen i de fleste tilfeller, spesielt hvis kreften ble diagnostisert i de siste stadiene. Oftest utvikler svulsten seg på det primære stedet, men en ny svulst kan dukke opp i det andre brystet eller et annet område av brystkjertelen. Selve begrepet "tilbakefall" betyr "tilbakefall" av sykdommen. Hvis svulsten diagnostiseres et annet sted (indre organer, skjelettsystem, lymfeknuter), betyr dette at kreften har "sluppet ut" metastaser.

Et tilbakefall av kreft skremmer selvsagt en kvinne sterkt og reiser mange spørsmål om behandlingsmetoden og den utførte operasjonen er korrekt. Oftest oppstår et slikt problem fordi ondartede celler ikke kan identifiseres og ødelegges fullstendig, og de trenger inn i omkringliggende vev med blod- eller lymfestrømmen.

Hvis vi snakker om tidsrammer, skjer det vanligvis et tilbakefall i perioden fra 2 til 5 år etter behandlingsforløpet. Hvis det er mistanke om utviklingen av en slik prosess, utføres en grundig undersøkelse av pasientens kropp (MR, PET), samt en histologisk undersøkelse eller biopsi.

Blant de prognostiske indikatorene som gjør det mulig å forutsi tilbakefall av kreft, kan man skille ut et aggressivt forløp av den primære sykdommen, en stor størrelse på den ondartede svulsten og diagnose av et sent stadium av den primære sykdommen. Tilbakefall er ofte forårsaket av svulster som inneholder visse onkogener, samt tilstedeværelsen av ondartede celler med høy atomindeks. Etter kirurgisk behandling av pasienten må onkologen vurdere situasjonen for muligheten for tilbakefall i fremtiden.

Palpasjon av melkekjertlene er en av de viktigste metodene for å oppdage kreft. Under utviklingen av et tilbakefall kan følgende symptomer observeres:

• eventuelle endringer i brystvorten (form, farge, atypisk utflod);
• kløe og svie i brystet;
• endringer i strukturen og størrelsen på brystkjertelen;
• rødhet eller endring i fargen på huden i melkekjertlene, endring i temperatur.

Ved tilbakefall foreskrives lokal behandling, inkludert strålebehandling og kirurgi, samt systemisk behandling, som involverer hormonell og cellegiftbehandling. Hvis det ikke er tilbakefall i løpet av de første 5 årene etter behandling, vil det mest sannsynlig ikke bli gjentatt onkologi.

Ta vare på prosedyren

Rekonstruksjon av melkekjertlene etter mastektomi utføres med sikte på umiddelbar restaurering av brystet, dvs. melkekjertelens form og volum.

Rehabilitering etter brystmastektomi inkluderer en rekke tiltak, der hovedmålet er å gi kvinnen et fullverdig liv tilbake og forbedre livskvaliteten. Onkologen bør advare pasienten om vanskeligheter og problemer som kan oppstå i restitusjonsperioden etter operasjonen. Typiske komplikasjoner etter operasjon er posttraumatiske. Disse er hyperkoagulasjon, asteniske tilstander, såkalt "fantomsmerter". Postoperativt stress er ofte ledsaget av forverring av sårtilheling, dannelse av et grovt postoperativt arr, samt en forlengelse av lymforéperioden. I tillegg er det nødvendig å fremheve symptomer og konsekvenser som:

• smertesyndrom som oppstår i skulderleddet;
• redusert muskelstyrke på operasjonsstedet;
• hevelse i øvre lem;
• atrofi av musklene i skulderbeltet;
• dårlig holdning.

Rehabiliteringsprogrammet er relatert til manifestasjonen av komplikasjoner etter mastektomi og avhenger av resultatene av en objektiv undersøkelse og pasientens klager. Rehabiliteringsprogrammet bør utvikles individuelt for hver pasient. Effektiviteten av et slikt program vil ha en positiv effekt på gjenoppretting av kvinnens arbeidsevne.

Rekonstruksjon av melkekjertler etter mastektomi er et spørsmål som må behandles ansvarlig og med all alvor, med tanke på sykdomsforløpets særegenheter i hvert enkelt tilfelle. Plastikkirurger fra forskjellige land i verden er enige om at rekonstruktiv kirurgi er et av hovedstadiene i kreftbehandling, en trygg rehabiliteringsmetode.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]