Hudpleie rundt øynene

I sitt daglige praktiske arbeid må dermatologer og dermatokosmetologer ofte håndtere ulike kosmetiske defekter og dermatoser på huden rundt øynene. Kunnskap om en rekke anatomiske og fysiologiske trekk ved periorbitalregionen kan bidra til å forklare patogenesen og trekk ved forløpet av disse tilstandene og sykdommene.

Orbitalregionen inneholder selve øyet og dets accessoriske apparat, som gir beskyttelse og øyebevegelse. Det accessoriske apparatet omfatter øyelokkene, tåreapparatet og øyemusklene. Øyelokkene (palpebrae - latin, blepharon - gresk) er en slags "skyveskjermer" hvis funksjonelle formål er å beskytte øyeeplene. Det øvre øyelokket er større enn det nedre, og dets øvre kant er representert av øyenbrynet. Når øyet åpnes, senkes det nedre øyelokket kun av sin egen vekt, og det øvre øyelokket heves aktivt på grunn av sammentrekningen av muskelen som hever det øvre øyelokket.

Øyelokkshuden er preget av et mindre antall cellerader i epidermis. Dermed er antallet cellerader i det spinøse laget 2–3, mens det i andre områder av huden er fra 3 til 8–15. Det granulære laget er fraværende. En mindre tykkelse på stratum corneum er også bemerket, den er omtrent 9 mikron.

Det finnes et lite antall individuelle fine vellushår og små, enkeltflikete talgkjertler, med en liten klynge talgkjertler i øyekrokene og langs kanten av øyelokkene. Det er kjent at hudoverflaten på øyelokkene har en mer alkalisk indeks enn andre områder av huden. Det finnes bevis for større permeabilitet i stratum corneum på øyelokkene for medisinske og giftige stoffer. De listede strukturelle trekkene ved epidermis og stratum corneum indikerer ufullkommenhet i hudens barriereegenskaper på den ene siden og høy permeabilitet på den andre. I praktisk arbeid bør man derfor utvise forsiktighet ved forskrivning av produkter med høy konsentrasjon, samt topiske glukokortikosteroider. I tillegg er alle prosedyrer som kraftig forstyrrer barriereegenskapene, spesielt børsting osv., ekstremt uønskede for huden på øyelokkene. Ved utførelse av prosedyrer som endrer pH-verdien på hudoverflaten (for eksempel peeling), anbefales det å fokusere på individuell toleranse. De strukturelle egenskapene til huden på øyelokkene nødvendiggjør bruk av spesialprodukter tilpasset dette området for daglig pleie (rensing og fuktighetsgivende).

I tillegg er et særtrekk ved øyelokkhudens sammensetning dens tendens til økt hydrering. En unormal tendens til væskeretensjon observeres i ulike patologiske prosesser ledsaget av akutt betennelse, som enkel og allergisk dermatitt, herpes, streptokokkimpetigo, etc. Ødem er ofte tilstede i denne lokaliseringen. Fagfolk tar vanligvis hensyn til denne egenskapen når de diagnostiserer disse dermatosene. Ødem i øyelokkene, spesielt de nedre, kan også være assosiert med nedsatt lymfedrenasje. Dermed, med den deformerende typen aldring, forverres lymfedrenasjen på grunn av et brudd på tonusen i orbicularis oculi-muskelen. Vedvarende øyelokkødem assosiert med lymfostase kan forekomme i en spesiell form for rosacea (rosacea med vedvarende fast ødem, eller Morbigans sykdom). Forstyrrelse av utstrømningen gjennom lymfekarene kan forekomme med ulike tumor- og metastatiske prosesser i orbitaregionen og i andre anatomisk nære lokaliseringer (for eksempel kreft i tårekjertelen, etc.). I dette tilfellet blir vedvarende lymfostase raskt komplisert av sekundær fibrose, og deretter oppstår en karakteristisk tetthet av vev i lesjonen.

Langs kantene av øyelokkene er det hårsekker på øyevippene, dypt nedsenket i bindevevet. Øyevippene er bustete hår, de byttes ut hver 100-150 dag. I klinisk praksis behandler spesialister den såkalte "bygg". Denne sykdommen tilhører gruppen stafylokokkpyodermi og er en purulent-nekrotisk betennelse i hårsekken på øyevippene. En analog til en slik prosess i huden er en furunkel. Subkutant fettvev i området rundt øyelokkenes hud er fraværende. Dette er grunnen til at den ovennevnte inflammatoriske prosessen er mer lokalisert i naturen, sammenlignet med en furunkel.

Rett under huden ligger bunter av orbicularis oculi-muskelen. Den stive basen av øyelokkene er den halvmåneformede tarsalplaten, dannet av tett bindevev, og ikke brusk, slik man noen ganger feilaktig tror. Tarsalplaten dekker spesielle forgrenede talgkjertler (meibom). Disse kjertlene åpner seg utenfor hårsekkene bak øyevippene og skiller ut et lipidrikt sekresjon, som, når det blandes med tårevæske, skaper en spesiell emulsjon på øyets overflate. Analogen til en slik emulsjon på huden er vann-lipidmantelen, hvis formål er å forhindre fordampning av tårevæske fra øyets overflate og opprettholde barriereegenskapene til hornhinneepitelet. Ved en rekke øyesykdommer, spesielt ved oftalmorosacea, er sammensetningen av den beskrevne emulsjonen forstyrret, så det anbefales å bruke kunstige tårer. Som kjent er det fremre hornhinneepitelet et flerlags, flatt, ikke-keratiniserende epitel. Det inneholder en rekke nerveender som gir hornhinnen høy følsomhet, har høy evne til regenerering og fornyes hver 7. dag. Denne perioden forklarer varigheten av utvortes bruk av de fleste legemidler innen oftalmologi. Øyelokkets fascia er vevd direkte inn i dermis og tarsalplaten – senen til muskelen som hever eller senker øyelokket.

Kosmetiske defekter i det periorbitale området inkluderer rynker i huden, hengende øvre øyelokk og såkalte "brokk" i nedre øyelokk. Disse fenomenene er karakteristiske for aldersrelaterte hudforandringer. Spesielt ved konstant sammentrekning av ansiktsmusklene i øyeomkretsen og ved konstant sammentrekning av fibroblaster i den overliggende dermis, dannes typiske skrå linjer i projeksjonen av "kråketær" på huden i området rundt de ytre øyekrokene. Disse listede endringene er et av de første tegnene på for tidlig hudaldring. Disse fenomenene forverres av hypertonisitet i musklene i øyeomkretsen, noe som er typisk for personer med synshemming (nærsynthet, astigmatisme, etc.). I denne forbindelse er det ingen tilfeldighet at spesialister anbefaler rettidig og tilstrekkelig korrigering av synshemming, bruk av solbriller i solen, etc. Senere, med en reduksjon i turgor og et brudd på hudens elastisitet, dannes et annet tegn på aldersrelaterte hudforandringer - rynker i øyelokkene og hengende øvre øyelokk. Utseendet til karakteristiske endringer i det nedre øyelokkområdet er forårsaket av hypotoni i orbicularis oculi-muskelen, som kan oppstå med den deformerende aldringstypen.

En spesiell klage fra pasienter kan være pigmentering under eller rundt øynene. Ved differensialdiagnostikk av dette fenomenet er det nødvendig å ta hensyn til individuelle anatomiske trekk i periorbitalsonen, atopisk dermatitt og hudmanifestasjoner av en rekke endokrine dysfunksjoner (for eksempel Addisons sykdom). Individuelle anatomiske trekk inkluderer et tynt stratum corneum i området rundt epitelet i huden på øyelokkene, spesielt det nedre, samt venøs stase i området rundt de overfladiske karene i dermis, noe som gir huden en litt blåaktig fargetone. Dette ble forsterket av overtretthet, kort søvn og anemi. For barne- og voksenfasen av atopisk dermatitt er pigmentering på øyelokkene, spesielt de nedre, typisk, kombinert med en karakteristisk dyp fold på det nedre øyelokket (Denny-Morgan-symptom). Periorbital pigmentering kan også forekomme ved melasma (kloasma), sammen med en typisk lokalisering i den sentrofaciale delen.

Ved periorbital erytem bør spesialisten huske på allergisk dermatitt på øyelokkene, atopisk dermatitt, toksikodermi og dermatomyositt. Allergisk dermatitt er preget av kløe, erytem, vesikler og papler, uklare grenser for lesjonene og utbredelse utover huden på øyelokkene. En viss allergologisk historie er avklart; som regel indikerer pasienter bruk av utvortes kosmetisk pleie eller dekorativ kosmetikk. Ved forverring av atopisk dermatitt er det erytem, avskalling av huden på øyelokkene, tydelig synlig på Denny-Morgan-foldene. Ved utspørring av pasienten avsløres en karakteristisk "atopisk" historie, andre tegn på atopi (rhinitt, astma), og under undersøkelse - typiske utslett på overkroppen og lemmene, atopisk cheilitt. Dermatomyositt er preget av en økning i symptomer forbundet med muskelsvakhet (vansker med å løfte armer, vanskeligheter med å gå i trapper, etc.). Det kan være forskjellige uspesifikke utslett på huden. Spesielt observeres vedvarende erytem (tilbakevendende, lys rød eller lilla-fiolett) i øyelokkområdet, ledsaget av periorbitalt ødem.

I tillegg til de ovennevnte sykdommene, inkluderer de vanligste dermatosene i huden rundt øynene som pasienter søker hjelp fra en kosmetolog seboreisk dermatitt, perioral (steroid) dermatitt, enkel dermatitt, rosacea, milia, pyoderma, xanthelasma i øyelokkene, fibropapillomatøs misdannelse og ulike neoplasmer.

Ved diagnose av svulster på øyelokkhuden er det nødvendig med konsultasjon med en onkolog-hudlege og en øyelege-onkolog for å stille en adekvat diagnose og bestemme taktikken for videre behandling. Det er nødvendig å fjerne svulster som ligger på øyelokkets ciliære kant med spesiell forsiktighet, da ytterligere arrdannelse kan føre til en endring i retningen på øyevippenes vekst. Konsekvensen av dette er konstant traume på hornhinneepitelet. De vanligste svulstene på øyelokkene inkluderer syringomer og fibromer (de kalles ofte papillomer).

Til slutt kan tynning av øyenbryn og øyevipper også ha en viktig diagnostisk verdi. Dette fenomenet observeres ved fokal alopeci, sekundær syfilis og atopisk dermatitt. Ved fokal alopeci finnes ofte karakteristiske lesjoner i hodebunnen, øyenbryn og øyevipper kan være påvirket (også ensidig). Det er ikke hår i lesjonene, og i periferien, i den progressive fasen av prosessen, finnes spesielt endret hår - i form av et "utropstegn". Liten fokal alopeci ved sekundær tilbakevendende syfilis observeres oftere i hodebunnen, sjeldnere - i skjegg, bart, kjønnshår, øyenbryn og øyevipper. Det regnes som et tegn assosiert med skade på nervesystemet. Hårtap i form av små foci i øyenbrynsområdet kalles "omnibus" (A. Fonmier) eller "tram" (PS Grigoriev) syfilid, dvs. et symptom som tillater diagnostisering av syfilis selv i en trikk hos en pasient som sitter overfor. Øyevippenes tap kjennetegnes av delvis tap og gradvis sammensmelting, noe som fører til at øyevippene varierer i ujevn lengde: korte øyevipper kan sees ved siden av normale. Slike øyevipper kalles "trappede" (Pincus' tegn). I alvorlige tilfeller av atopisk dermatitt (barndom eller voksen), merker noen pasienter, i tillegg til karakteristiske endringer i øyelokkhuden, erytem og hevelse i ansiktet, cheilitt, tynning av den ytre tredjedelen av øyenbrynene.

Dermed bestemmer en rekke anatomiske og fysiologiske trekk ved huden rundt øynene diagnosen av ulike kosmetiske defekter og hudsykdommer, og dikterer også valget av visse kosmetiske manipulasjoner av en spesialist. Det bør nok en gang understrekes viktigheten av den mest skånsomme tilnærmingen når man velger prosedyrer, samt behovet for en omfattende og analytisk tilnærming når man vurderer hudens tilstand i det periorbitale området.

Hudpleie rundt øynene hjemme

Hjemmepleie består av morgen- og kveldsprosedyrer. Skånsom rensing med kosmetisk melk, krem, skum og tonicvæsker for øyelokk som ikke inneholder alkohol, spesielt utviklet for pleie av dette området, er nødvendig. Tilstrekkelig fuktighetsgivende og solbeskyttelse anbefales. Fuktighetsgivende øyelokkkremer brukes to ganger daglig og påføres med overfladiske punktbevegelser på øvre øyelokk fra det indre øyekroken til det ytre, mens produktet ikke bør påføres under den naturlige folden på øvre øyelokk. I det nedre øyelokkområdet påføres kremen fra det ytre øyekroken til det indre, ikke nærmere enn 5 mm fra øyelokkkanten. Spesielle øyelokkkremer kan brukes til å redusere hevelse, fjerne "mørke ringer under øynene", glatte ut fine rynker (med en "botox"-effekt). Valget av et spesifikt øyelokkhudpleieprodukt avgjøres individuelt, etter diagnostisering av en bestemt tilstand.

Generelle krav til kosmetikk for øyelokk:

• øyekrem bør ikke være klissete eller fet, for ikke å forårsake hevelse og klissete hud;
• Kosmetikk for øyelokkene bør inneholde aktive komponenter i små konsentrasjoner, siden huden i dette området er preget av et tynt stratum corneum og en aktiv proliferasjonshastighet; kosmetikkproduktet bør ikke ha en uttalt irriterende effekt når det kommer i kontakt med konjunktiva;
• Kosmetiske produkter for øyelokk må ha bevis på beståtte dermatologiske og oftalmologiske tester.

For å redusere hevelse i øyelokkene hjemme, kan masker laget av ferske revne poteter, hakket persille og kremer med astringerende løsninger anbefales. Den ferske masken påføres renset øyelokkhud i 15–20 minutter. Deretter vaskes masken av med kaldt vann eller urtete.

Hjemme er det lurt å utføre gymnastiske øvelser for øyelokkene, som styrker okulomotoriske og ansiktsmuskler, forbedrer blodtilførselen til det periorbitale området og bidrar til å forhindre øyebelastning. Øvelsene utføres i sittende stilling med rett rygg og hevet hode. Bevegelsen utføres av øynene, og det er nødvendig å fokusere blikket på det valgte punktet hver gang. Dette vil forbedre evnen til å fokusere.

Gymnastiske øvelser for øyelokkene (av L.A. Kunichev, 1985)

1. Roter øyeeplene opp og ned, opp og ned. Lukk øynene. Gjenta øvelsen 3 ganger.
2. Se opp, fremover, ned og fremover. Gjenta øvelsen 3 ganger. Lukk øynene.
3. Se til venstre og høyre. Gjenta 3 ganger. Lukk øynene.
4. Se til venstre, fremover, høyre, fremover. Gjenta 3 ganger. Lukk øynene.
5. Se diagonalt opp, deretter ned: først til øvre høyre hjørne, deretter til nedre venstre hjørne. Gjenta 3 ganger. Lukk øynene. Bytt retning: øvre venstre hjørne, nedre høyre hjørne. Gjenta 3 ganger og lukk øynene.
6. Lag sakte tre sirkelbevegelser med øyeeplene mot høyre. Lukk øynene. Gjør deretter den samme øvelsen i retning av øyeeplets bevegelse mot venstre og lukk øynene igjen.
7. Se på nesetippen, og deretter på et punkt langt unna. Gjenta øvelsen 5 ganger og lukk øynene.
8. Se på tuppen av en av fingertuppene dine, plassert 30 cm unna, og deretter hvor som helst i avstanden. Gjenta øvelsen 5 ganger og lukk øynene.
9. Se lenge på det valgte objektet i detalj uten å blunke.
10. Lukk øynene og klem dem hardt, og gjør deretter flere raske blunkebevegelser. Gjenta tre ganger og lukk øynene.

Hudpleie rundt øynene i et kosmetologisenter

Det er viktig å understreke at alle manipulasjoner utføres langs linjene med minst mulig hudstrekking - fra det indre øyekroken til det ytre langs det øvre øyelokket, og i motsatt retning langs det nedre øyelokket.

Alle prosedyrer starter med å rense huden på øyelokkene. Spørsmålet om bruk av peeling i øyelokkområdet avgjøres individuelt. Glycopeels (25 og 50 % løsninger av glykolsyre) er indisert. Bruk av mekaniske peelingkremer anbefales ikke. Når man velger øyelokkmasker, bør man foretrekke fuktighetsgivende masker på krem- og gelbasis, kollagenark eller "glass", alginatfyllinger. For tiden er plaster, servietter og kompresser med kollagen og retinol mye brukt.

Utvalget av fysioterapeutiske prosedyrer for huden rundt øynene er svært begrenset. Peeling-børsting, desincrustation og vaporization, kryomassasje med flytende nitrogen og kullsyresnø, vakuummassasje er ikke indisert, og direkte eksponering for ultrafiolett stråling anbefales ikke.

Darsonvalisering av øyelokkhuden brukes for å forbedre blodstrømmen og lymfedrenasjen, trofisme og øke muskeltonus. Indikasjoner er pastøsitet på øyelokkene, fine rynker. Kontraindikasjoner: tørr og "sensitiv" hud, rosacea og individuell intoleranse mot metoden. Darsonvalisering av øyelokkene utføres med en sylindrisk eller soppformet elektrode som beveges langs de lukkede øyelokkene i en sirkelbevegelse. Prosedyrens varighet er fra 1 til 3-5 minutter for hvert øyelokk, et kur på 5-7 økter, annenhver dag. Med riktige eksponeringsparametre opplever pasienten en følelse av lett prikking og varme. I øyelokkområdet er det å foretrekke å utføre prosedyren med krem, siden darsonvalisering har en uttørkende effekt.

For å forebygge aldring av huden rundt øynene brukes myostimuleringsmetoden. Prosedyren utføres annenhver dag, i et kur på 10–15 økter. Forebyggende kurer er indisert 2 ganger i året. Pasienter under 35–40 år anbefales ikke å foreskrive denne prosedyren.

Mikrostrømsterapi er mye brukt, og gjør det mulig å redusere manifestasjoner av poser og hevelse rundt øynene på grunn av lymfedrenasjeeffekten (lymfedrenasje). Mikrostrømsløfting brukes også, spesielt for deformerende aldringsformer.

Injeksjonsteknikker brukes med hell for å eliminere uttrykksrynker lokalisert i glabella-området ("sinnelinjer"), horisontale rynker i pannen og "kråketær" rundt øynene. De bruker preparater laget av botulinumtoksin utvunnet fra botulismepatogenet - Clostridium Botulinum type A - "Botox" og "Dysport". Bortsett fra noen forskjeller i aktivitet, har "Botox" og "Dysport" helt identiske bivirkninger. Dette kan være midlertidig lammelse av andre muskler hvis injeksjonspunktene velges feil. Oftest uttrykkes dette i dannelsen av de såkalte "mefistofeliske" øyenbrynene, ptose av øyelokkene. "Botox" og "Dysport" kombineres med nesten alle kosmetiske prosedyrer. Dyp laserhudfornyelse og dermabrasjon anbefales ikke. Det finnes ikke et enkelt synspunkt på bruk av mesoterapi i øyelokkområdet.

[ 1 ]