Operasjoner for deformiteter i brystvorte-areolarkomplekset

Deformasjoner av brystvorte-areolarkomplekset inkluderer en invertert brystvorte, brystvortehypertrofi, en areola med for stor diameter og deformasjon av areolaen i tilfelle en rørformet brystkjertel.

• Invertert brystvorte

En invertert brystvorte kan være medfødt, men kan også utvikles etter reduksjonsmammoplastikk eller brystløft. Årsaken til medfødt misdannelse er underutvikling av melkegangene og sammentrekning av den glatte muskulaturen i areola og brystvorte. Postoperativ endring i brystvortens form er et resultat av sammentrekning av melkegangene på grunn av arrforandringer i stilken av brystvorte-areolarkomplekset. Ganske ofte er en invertert brystvorte kombinert med hypertrofi av melkekjertlene. Uansett er løsningen på dette problemet å krysse melkegangene ved bunnen av brystvorten.

Operasjonsteknikk. Et lite snitt gjøres ved bunnen av brystvorten klokken 9-posisjonen på den konvensjonelle urskiven. Den tilbaketrukne brystvorten trekkes opp med en enarmet krok, og kanalene som holder den krysses inne i brystvorten. Deretter, med brystvorten trukket ut, påføres en U-formet sutur ved bunnen, plassert parallelt med tilgangslinjen. Suturen fjernes 5 dager etter operasjonen.

• Hypertrofisk brystvorte

En hypertrofiert lang brystvorte kan forårsake alvorlig ubehag for en kvinne. I tillegg til det estetisk utilfredsstillende forholdet mellom melkekjertlene og brystvorten, plages pasienten ofte av smerter. Kronisk traume på brystvorten kan føre til dysplasi og til og med malignitet. En lang brystvorte kan dannes både med hypoplasi og hypertrofi av melkekjertlene. Lengden og diameteren kan nå 2 cm.

Operasjonsteknikk. I en høyde av 5 mm fra bunnen av brystvorten gjøres et sirkulært snitt på overflaten til muskellaget og kanalene. Et annet sirkulært snitt gjøres 1 mm under toppen av brystvorten. Overflødig hud mellom tilgangene fjernes, hvoretter kanalene teleskopisk reposisjoneres inn i bunnen av brystvorten, og en kontinuerlig sutur påføres langs hele omkretsen.

• Areola-deformitet

En økning i areoladiameteren til 10 cm observeres ofte ved hypertrofi og hengende brystkjertler. Imidlertid kan en reduksjon i areoladiameteren også være nødvendig ved normalt brystkjertelvolum, samt ved augmentasjonsmammoplastikk.

Reduksjon av areoladiameteren (også under augmentasjonsmammoplastikk) utføres ved hjelp av L. Benelli-metoden.

Operasjonsteknikk. Kirurgen skjærer sirkulært ut en del av areolaen, hvoretter han påfører en kontinuerlig intradermal sutur med #4/0 prolene rundt hele omkretsen. Når den strammes, samles hudkantene i flere små folder, som retter seg ut i løpet av en måned.

Når man fjerner et relativt bredt hudområde, blir forskjellene i lengden på ytre og indre kanter av et sirkulært sår ganske betydelige.

I denne forbindelse kan selv en liten rotasjonsforskyvning av sårkantene i forhold til hverandre føre til dannelse av hudfolder som vedvarer i den postoperative perioden.

Forebygging av denne komplikasjonen oppnås ved å påføre flere radiale linjer på areolaen før operasjonen, hvis justering etter fjerning av hudområdet reduserer muligheten for rotasjonsforskyvning av sårets kanter.

Rørformet melkekjertel. I en rørformet melkekjertel er konturen av areolaen hevet over hudoverflaten, og målet med operasjonen er å oppnå en enhetlig kontur av kjertelen og areolaen.

Operasjonsteknikk. Ved fravær av ptose i kjertelen, deepidermiseres en hudstripe sirkulært, som teleskopisk settes inn i kjertelens vev. Såret sys sirkulært med en kontinuerlig sutur.

Ved hengende bryster kombineres denne operasjonen med forstørrelsesmammoplastikk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]