Komplikasjoner etter implantatkirurgi i underkjeven

Selv om enhver operasjon har en lang liste med komplikasjoner, er forekomsten av problemer etter hakeforstørrelse generelt lav, og de er nesten alltid midlertidige. Når komplikasjoner oppstår, er de vanligvis lett å behandle, og for et mer passende implantatvalg eller på pasientens forespørsel kan operasjonen alltid gjentas og implantatet erstattes for å bedre møte pasientens og kirurgens forventninger.

Litteraturdata viser at infeksjon etter alloimplantasjon utvikler seg i 4–5 % av tilfellene. Forekomsten av infeksjonskomplikasjoner reduseres imidlertid ved intraoperativ bruk av gentamicinløsning for å bløtlegge implantatet og vaske den opprettede lommen. Hematomer er svært sjeldne. Utvidede mandibulære implantater forårsaker ikke asymmetri med mindre lommen lages over foramina mencus.

Sensoriske forstyrrelser, vanligvis midlertidige, observeres hos 20–30 % av pasienter med hakeimplantater. Hypoestesi er forventet, og pasienter bør advares om dette før operasjonen. Forlengede implantater har mye større sannsynlighet for å forårsake sensoriske forstyrrelser enn implantater med sentral hake, men dette bør ikke være en grunn til ikke å bruke forlengede implantater. De migrerer ikke eller blir presset ut. Hudnekrose med ekstern tilgang er sjelden.

Beinresorpsjon under hakeimplantater har blitt rapportert siden 1960-tallet, men ingen signifikante kliniske konsekvenser er identifisert. Implantater plassert for høyt over pogonion fremmer erosjon av det tynnere kortikale beinet i dette området. Resorpsjon av det tykkere kompakte beinet i den mentale protrusionen og pogonion er mindre viktig, inkludert klinisk. Lange mandibulære implantater, på grunn av plasseringen under foramina mentale, migrerer ikke oppover, og muskelfester hindrer dem i å bevege seg nedover, noe som sikrer ideell stabilitet på ønsket nivå. Mykere støpte Silac-tic-implantater fremmer mindre beinresorpsjon enn tette implantater. Større implantater kan forårsake større resorpsjon på grunn av større spenning mellom periosteum, muskel og kortikalbein. Absorpsjon skjer i løpet av de første 6–12 månedene og stopper av seg selv hvis implantatet plasseres riktig. Det er mulig at noe resorpsjon til og med kan stabilisere implantatet i løpet av de påfølgende årene. Bløtvevsprofilen til haken forblir stabil til tross for denne prosessen. Det er ikke ledsaget av smerte eller tannråte. Hvis implantatet fjernes, kan området med beinresorpsjon regenerere.

Av og til er det en synlig eller følbar fremvekst på den mest laterale delen av de forlengede implantatene, sannsynligvis på grunn av volumøkningen på grunn av dannelsen av en kapsel som trekker sammen implantatets frie ender. Dette gjelder spesielt de tynneste, svært fleksible kantene på de forlengede anatomiske hakeimplantatene. Ofte bidrar massasje av disse kantene til å strekke kapselen og eliminere den følbare fremveksten, noe som gjør den klinisk ubetydelig. I sjeldne tilfeller er fjerning av implantatet, lommeutvidelse og reposisjonering av implantatet nødvendig. Fremvekst på grunn av kapselkontraksjon oppstår ofte etter 6 uker.

Muskelskade eller hevelse i underleppen kan forårsake endringer som er merkbare når man smiler, men ikke merkbare i hvile. Underleppedelen kan virke svakere fordi den ikke trekker seg nedover like langt som de laterale delene på grunn av midlertidig skade på depressormusklene. Dette er mer vanlig etter intraoral tilgang.

Selv om asymmetri ikke utvikler seg etter riktig implantatplassering, kan den bli tydelig postoperativt på grunn av utilstrekkelig preoperativ planlegging ved en initialt asymmetrisk mandibel. Enhver asymmetri bør diskuteres med pasienter preoperativt, slik at de forstår at enhver postoperativ asymmetri er et resultat av den preoperative tilstanden og ikke forårsaket av implantatet eller implantatplasseringsteknikken. Et svært lite antall pasienter opplever midlertidig talevansker, vanligvis lesing, på grunn av hevelse eller disseksjon av depressor labii-musklene. Denne effekten på depressor- og mentalis-musklene, kombinert med hypoestesi, kan av og til føre til midlertidig sikling og mild utydelig tale. Skade på grenene av den motoriske nerven i mandibulargrensen er sjelden og midlertidig. De naturlige postoperative kløftene eller gropene i haken kan endre seg noe etter operasjonen. Selv om listen over potensielle problemer ovenfor er lang, er den faktiske erfaringen begrenset til hypoestesi og benresorpsjon, mens andre komplikasjoner er sjeldne og midlertidige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]