Komplikasjoner etter implantasjonen av ansiktet

Komplikasjoner implantasjon for korreksjon av ansiktskonturer blødninger, hematomas, infeksjon, eksponering, forvridning, ukorrekt posisjon, forskyvning, fisteldannelse, serom, en varig svelling av fremspringet feilaktig, konstant opprettholdelse av den inflammatoriske prosess, smerte og nerveskader. Imidlertid er de fleste av disse komplikasjonene sjelden forbundet kun med materialet fra hvilket implantatet er laget. Det er svært vanskelig å skille den generelle kirurgiske teknikken fra forholdene til en bestemt operasjon, samt fra individuelle risikofaktorer som ikke er relatert til implantatet.

Hvis de tekniske reglene blir observert, bør det ikke være noen dislokasjon. Det store overflatearealet økes eller utvidet implantater montert til konturene av midface og kjeven, minimerer risikoen for feilposisjonering. Subperiosteal disseksjon av plass, nok til å skape tilfredsstillende og posterolateral srednebokovye tunneler på den nedre kjeve eller lommer i den midtre tredjedel av ansiktet, vil holde implantatet i den korrekte posisjon. Med en økning i kjeven underkjevens gren av ansiktsnerven passerer umiddelbart foran det midtre kjeve srednebokovoy sone. Det er viktig å ikke skade vevene som dekker dette området. Haken nerve er anatomisk rettet oppover i underleppen, som også bidrar til å beskytte den mot skade under disseksjon. Midlertidig hypersthesi på grunn av kontakt med hakenes nerve kan observeres fra flere dager til flere uker etter operasjonen. Vedvarende nerveskader er ekstremt sjeldne. I en studie var det mindre enn 0,5% av det statistisk signifikante antall tilfeller. Hvis, som et resultat av skjevhet eller feilaktig montering, merket med nerve kontakt med implantatet, er implantatet nedadgående bevegelse skal skje så raskt som mulig.

Temporal gren av ansiktsnerven passerer posterior til den midtre delen av zygomatic bue, og må også være forsiktig når man arbeider på dette området. Risikoen for infeksjon kan bli minimalisert ved å vaske lommen ved slutten av operasjonen med enten saltvann eller baktratsinom (50000 U / L steril saltløsning). Det anbefales også å suge implantatene i antibiotikumløsningen. Etter økning av den nedre kjeve i drenerings er vanligvis ikke nødvendig, men det kan være nødvendig etter at økningen i midten av ansiktet, med øket blødnings. Vi har funnet at umiddelbar pridavlivaniya hele overflaten av den midtre del av ansiktet ved hjelp av kompresjons tekstiler reduserer risikoen for hematomdannelse, grå, hevelse og, følgelig, postoperative komplikasjoner knyttet til opphopning av væske i lommen betydelig.

Benresorpsjon forekommer oftest etter en økning i underkjøpsområdet enn etter andre alloplastiske operasjoner. Dannelsen av erosjon etter implantasjon i haken ble rapportert i 1960.

Diskusjon

Å forstå prinsippene for zonal anatomi, å bestemme typer ansiktsform og oppmerksomhet til de viktigste tekniske punktene, fører til forutsigbare endringer i ansiktets konturer. En grundig analyse av pasientens ansikt og nøyaktig interaksjon mellom kirurgen og pasienten gir optimale resultater. Det er mange forskjellige typer ansiktsimplantater som kirurgen kan skape en rekke konturer som møter de fleste spørsmålene. Rekonstruksjon av mer komplekse konturfeil kan utføres ved hjelp av enkeltpersoner, modellert på grunnlag av tredimensjonale dataskonstruksjoner og produsert ved hjelp av CAD / CAM-teknologi (automatisert design / automatisert produksjons) implantater. Den siste økningen i antall HIV-positive pasienter som tok inhibitorer av proteolytiske enzymer, gjorde det nødvendig å bruke denne teknikken til effektivt å behandle slike kosmetisk forstyrrende forhold.

Hvis implantatet er riktig plassert over kompaktbenet, stabiliserer tilstanden vanligvis uten merkbart tap av prominens eller oppnådde kosmetiske forbedringer.

[1], [2], [3], [4]