Innvortes behandling og rasjonell ernæring ved sår og postoperative suturer

Rasjonell ernæring.

I tillegg til riktig stell av såroverflater og postoperative suturer, er det nødvendig å vite at pasienter bør få tilstrekkelig ernæring i den postoperative perioden, siden mangel på vitale stoffer som kroppen mottar utenfra kan ha en negativ effekt på hudens reparasjonsprosesser. Ernæringen bør være lett fordøyelig, rik på proteiner, vitaminer, mikroelementer, antioksidanter, fiber, men med begrenset salt. Vanninntak er også viktig. Pasienter bør konsumere minst 1,5-2 liter væske per dag. Men hvis kirurgisk dermabrasjon ble utført på hele ansiktet eller i det periorale området, er pasienten tvunget til å spise pasteaktig eller flytende mat nesten til bandasjene er fjernet eller skorpene løsner. Ellers kan de skade skorpene når de tygger, og sprekkene der en infeksjon vil komme inn, noe som kan føre til forverring av betennelsen og dannelse av arr.

Rasjonell ernæring er et viktig aspekt i behandlingen av pasienter i den postoperative perioden, men å skape optimale forhold for vevsreparasjon krever også fortsatt bruk av den interne terapien som er foreskrevet i den preoperative perioden.

Intern terapi.

Inkluderer en rekke behandlingsområder for å akselerere reparasjonsprosesser, forbedre resultatene av kirurgiske inngrep og redusere synligheten av arr.

Biologisk aktive tilsetningsstoffer (BAA): en serie kosttilskudd Litovit (Russland), Avena (Russland), Biovit (Russland), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogener: ginseng, eleutherococcus, lilla echinacea, magnolia vintreet, zamaniha, pantacrine, etc.

Midler og metoder for å forbedre mikrosirkulasjonen

Syntetisk og proliferativ aktivitet av celler involvert i hudrestaurering er umulig uten tilstrekkelig oksygentilførsel til vev. Et av hovedområdene i postoperativ rehabilitering av pasienter, så vel som i preoperativ forberedelse, er metoder, midler og teknologier som forbedrer mikrosirkulasjonen i det kirurgiske området, styrker karveggen, metter vev med oksygen, etc. I denne forbindelse er legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen (theonikol, complamine, nikotinamid, ginkgo biloba-ekstrakt, capilar), kosttilskudd som inneholder vasoaktive legemidler essensielle i både preoperativ og postoperativ periode.

Maskinvareteknologier som fremmer aktivering av blodsirkulasjonen er også indisert for behandling av slike pasienter. Et av disse områdene er hypoksisk behandling.

Interessen for hypoksisk terapi, som har eksistert i flere tiår, har ført til utviklingen av en behandlingsmetode kalt «normobarisk intervallhypoksisk trening» (IHT). Essensen er at pasienten puster luft med redusert oksygeninnhold (16–9 %) med jevne mellomrom, hvor han puster normal luft som inneholder 20,4–20,9 % O₂. Med «trening» menes prosessen der fysiologiske kompensasjonsmekanismer trenes til hypoksi.

I løpet av IHT-kurset trenes organene for ekstern respirasjon, blodsirkulasjon, hematopoiesen, vevs- og molekylære mekanismer som sikrer tilførsel av oksygen til celler og utnyttelse av oksygen i mitokondriene. Kroppens systemer som kompenserer for reduksjonen i partialtrykket av oksygen i den inhalerte luften, dets spenning i arterielt blod og i vevet trenes.

Resultater av virkningen av IHT på kroppen.

Kjemoreseptorer reagerer på en reduksjon i oksygentrykket i arterielt blod, hvis impulser har en eksiterende effekt på sentrene i medulla oblongata, retikulærformasjonen og de overliggende delene av hjernen. De sentrale delene av det sympatiske nervesystemet og funksjonene til de endokrine kjertlene stimuleres: innholdet av skjoldbruskkjertelhormoner, insulin og katekolaminer i blodet øker. Hemoglobininnholdet i blodet øker og oksygenkapasiteten øker, antallet erytrocytter i det sirkulerende blodet øker, antallet mitokondrier og cristae i mitokondriene øker; antallet kapillærer i vevet øker. Dermed bidrar IHT til å øke immuniteten, forbedre blodtilførselen til vev og hud, lindre hypoksi, noe som forbedrer reparasjonsprosessene i såret i den postoperative perioden, bidrar til å akselerere epitelisering og forhindre patologiske arr. For å implementere IHT ble det laget en moderne hypoksikatorenhet fra TRADE MEDICAL, som omdanner vanlig romluft til hypoksiske gassblandinger med ønsket oksygeninnhold. For omfattende diagnostikk av pasientens kroppstilstand før og etter IHT-forløpet er enheten utstyrt med et pulsoksymeter, en volummåler og en gassanalysator. Små dimensjoner, kompakthet og muligheten til å enkelt flyttes til ønsket sted gjør hypoksikatoren til et lett og pålitelig fungerende apparat for behandling og rehabilitering av brannskadepasienter, pasienter etter dermabrasjon og plastisk kirurgi. I tillegg kan den brukes i preoperativ forberedelse av pasienter og innen mange områder innen restorativ medisin.

For å forbedre pasientenes generelle og lokale immunitet i den postoperative perioden, er det nyttig å foreskrive essensielle mikroelementer, som inkluderer Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, etc.

Sjeldne jordmetaller er en essensiell ingrediens for normal sårheling og gis enten i tablettform eller som kosttilskudd.

Jern. Finnes i mitokondrier og andre organeller i hudceller, hvor det er en del av oksidative enzymer (peroksidase, cytokromoksidase, etc.) som sikrer cellulær respirasjon. Deltar i syntesen av kollagen, er en del av hemoglobin, og deltar dermed i metningen av kroppen med oksygen. Nødvendig for vellykket hydroksylering av prolinrester. Bedre absorbert i form av jernlaktat.

Preparater: aktiferrin (jernsulfat), aktiferrinkompositum, hemofer prolagngatum (jernsulfat), tilsetningsstoff med jern (brusetabletter som inneholder jernglukonat, askorbinsyre, vitamin B12), Gino-Tardiferon (jern- og folsyrekompleks).

Kobber. Som et koenzym er det inkludert i mange enzymer. Det deltar i prosessene med jernabsorpsjon, er nødvendig for syntesen av melanin, kollagen og har antioksidantegenskaper. Det finnes tegn på antagonisme mellom kobber og sink, og det er derfor uønsket å foreskrive dem sammen.

Preparater: Kobbersulfat (kobbersulfat) foreskrives oralt med 5–15 dråper av en 0,5–1 % løsning i 1–2 måneder. Kobberholdige multivitaminkomplekser («Multivitaminer med mineraler», «Unicap», etc.)

Kalium. Nødvendig for den vitale aktiviteten til enhver celle i kroppen, tilstede i store mengder i den intracellulære væsken, deltar i den synaptiske overføringen av nerveimpulser, bidrar til å normalisere dreneringsfunksjonen til organer og vev.

Preparater: panangin (et komplekst preparat av kalium og magnesium), kaliumorotat, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (kaliumklorid).

Magnesium. Det er en aktivator av mange enzymer: kolinesterase, fosfatase, etc. Det er en del av mer enn 300 enzymkomplekser, og sikrer deres aktivitet. Det fremmer proteinsyntese, er nødvendig for å opprettholde cellemembranenes normale tilstand, reduserer eksitabiliteten til de nevromuskulære systemene. Det har en krampestillende effekt og akselererer glykolyseforløpet. Syntesen av steroidhormoner utføres også i nærvær av magnesium. Kalium og magnesium er nødvendig for å sikre aktiviteten til kollagenase.

Preparater: Almagel, Pamaton (kalium- og magnesiumaspartat), magnesiumorotat, magnesiumperoksid, Magne B6.

Fosfor. Finnes hovedsakelig i huden i form av organiske forbindelser: fosfoproteiner, nukleoproteiner, fosfolipider, etc. Innholdet av intracellulært fosfor er 40 ganger større enn ekstracellulært. Som en del av fosfolipider er det en del av strukturen til cellemembraner, lipoproteiner. Et absolutt essensielt element i makroergiske forbindelser og deres derivater, sykliske nukleotider, koenzymer, som spiller en viktig rolle i metabolisme og regulering av fysiologiske funksjoner.

Preparater: Fosfaden. ATP.

Sink. Det er en viktig hjelpefaktor i sårheling, da det er en aktivator av cellulær immunitet. Det er en del av mange enzymer og hormoner som er nødvendige for proliferative prosesser i vev. Det bidrar til å stabilisere blodsukkernivået og akselererer glykolysen. Sinkioner har antioksidant- og immunstimulerende egenskaper. De bidrar til reparative prosesser i vev. Med alderen synker mengden sink i vev kraftig, og ved skade er det også en kraftig reduksjon i mengden sink, noe som indikerer behov for erstatningsterapi. Viktige hormoner som insulin, kortikotropin, somatotropin og gonadotropin er sinkavhengige. Sinkmangel er ledsaget av en reduksjon i immunitet, proliferativ og syntetisk aktivitet i celler. Sinkpreparater foreskrives for langvarige ikke-helende sår, trofiske magesår, kviser, hudtilstander etter dyp peeling og dermabrasjon, estetiske operasjoner, som et forebyggende tiltak før operasjon.

Preparater: oxyrich (sink aspartat), sinktheral, sinkorotat. Sinkoksid eller sulfat, bruk 0,02–0,05 g. 2–3 ganger daglig, i minst en måned. Multivitaminpreparater som inneholder sink: "Stressformel med sink", "Oligovit", "Centrum".

Selen. Deltar i syntesen av glykoproteiner og glykosaminoglykaner, er en kraftig antioksidant, en kofaktor for enzymet glutationperoksidase. Uten det er enzymet inaktivt, kan ikke gjenopprette oksidert glutation og dermed motvirke oksidativt stress.

Preparater: "Selmevit", "Multi-selen", "Stressformel med sink", "Oligogal-selen".

Silisium. Deltar i dannelsen av kollagen, glykosaminoglykaner, elastin, stimulerer cellemetabolismen og cellenes proliferative kapasitet, normaliserer hudens fuktighetsbalanse, øker styrken til elastiske fibre og har en antiradikal effekt.

Preparater: organisk silisium (0,5 %, 1 %, 2 % 5,0), conjonctil (0,5 % -5,0) for intradermal og intramuskulær administrasjon.

Antioksidantbehandling.

Under betennelsesprosessen akkumuleres destruktive molekyler og frie radikaler i såroverflatene. Følgelig er forskrivning av antioksidanter inkludert i det obligatoriske programmet for pasientbehandling i den postoperative perioden og er også et element i forebygging av komplikasjoner.

Histokhran (Russland).

Det er en kraftig antioksidant utvunnet fra sjømat av animalsk opprinnelse. Virkningsmekanismen er assosiert med evnen til å stabilisere cellemembraner, samhandle med aktive former for oksygen og frie radikaler. Ved intradermal administrering er lett smerte, midlertidig brunfarging av vev og allergiske reaksjoner mulig.

Tilgjengelig i ampuller med 0,02 % konsentrasjon på 1 ml. Administreres intramuskulært, intradermalt og intravenøst.

Emokatin (Russland).

Det er en kraftig antioksidant. Den har antihypoksisk, angiobeskyttende, antiaggregatorisk og fotobeskyttende aktivitet.

Tilgjengelig i ampuller på 1 ml og 5 ml i 1 % konsentrasjon. Administreres intramuskulært.

Mexidol (Russland).

Det er et salt av ravsyre som tilsvarer emoksipin. Det har et bredt spekter av biologisk aktivitet. Det er en hemmer av frie radikalprosesser (antioksidant). Virkningsmekanismen ligner på emoksipin, men det har en sterkere antihypoksisk effekt.

Det produseres som en 5 % løsning i ampuller på 2 ml. Det administreres intramuskulært.

Kontraindisert ved leverdysfunksjon og allergi mot vitamin _B6!

Askorbinsyre.

Det er kjent at vitamin C-mangel er en av de vanligste årsakene til dårlig sårheling. Askorbinsyre har sterke gjenopprettende og antioksidantegenskaper. Det er et angiobeskyttende legemiddel, deltar i reguleringen av oksidasjons-reduksjonsprosesser i karbohydratmetabolismen, vevsregenerering, dannelse av steroidhormoner, bidrar til å nøytralisere giftstoffer i kroppen, fungerer som en kofaktor i hydroksyleringen av prolin til hydroksyprolin-tilstanden i prosessen med kollagensyntese. En av de viktige fysiologiske funksjonene til askorbinsyre er dens deltakelse i syntesen av kollagen og prokollagen og normalisering av kapillærpermeabilitet.

Tilgjengelig som tabletter og løsning. 5, 10 og 20 % løsninger i ampuller på 2, 5 og 10 ml. Brukes intramuskulært og intradermalt.

Kapilar (Russland).

Ingredienser: dihydroquercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Farmakologisk virkning av dihydroquercetin - antioksidant, angiobeskyttende, hemorheologisk, platehemmende.

Virkningsmekanisme: Dihydroquercetin er et vanlig legemiddel, som er 3, 3, 4, 5, 7-pentahydroksyflavon, som utvinnes fra knust sibirsk lerk (Larix cibirica L). Reduserer viskositeten til fullblod, svekker aggregeringen av erytrocytter, forbedrer blodets mikrosirkulasjon. Dihydroquercetin binder frie radikaler og begrenser aktiveringen av lipidperoksidasjonsprosesser i erytrocyttmembraner, gjenoppretter lipidspekteret til erytrocyttmembraner, reduserer andelen av forbigående degenerative former av erytrocytter i blodet, noe som bidrar til å forbedre cellulær reologi. Viser kapillærbeskyttende aktivitet.

Det er indisert i forberedelsesperioden for pasienter til terapeutisk og kirurgisk dermabrasjon, for plastiske og andre kirurgiske inngrep, samt i den postoperative perioden. Foreskrevet 2 tabletter 3 ganger daglig.

Tilgjengelig i tabletter på 0,25 g.

Immunkorrigerende terapi.

På bakgrunn av postoperativt og oksidativt stress reduseres den immunologiske reaktiviteten til kroppen som helhet og spesielt vevet. I denne forbindelse anbefales det at pasienter med langvarig (utilstrekkelig) betennelse forskrives immunkorrigerende legemidler.

Aflutop (Romania).

Ekstrakt av brusk og benmarg fra kalver. Har biostimulerende aktivitet, stimulerer lokalt immunforsvar, reparerende prosesser i vev, proliferativ aktivitet i celler. På grunn av hemming av hyaluronidaseaktivitet, stimulerer biosyntesen av hyaluronsyre. Har antiinflammatorisk effekt.

Den brukes til langvarige ikke-helende sår, for korrigering av atrofiske, hypotrofiske arr og strekkmerker.

Tilgjengelig i 1 ml ampuller. Forskrives intramuskulært, intradermalt under arret.

Aloe-ekstrakt (Russland).

Det er et vandig ekstrakt av konserverte, kuldelagrede blader. Refererer til biogene stimulanter. Stimulerer lokal immunitet og regenerative prosesser.

Den brukes til dårlig helende postoperative suturer i trofiske magesår, atrofiske arr, striae og sekundær infeksjon på såroverflater.

Tilgjengelig i 1 ml løsning med pH 5,0–6,8. Ved smertefulle injeksjoner, fortynn med lidokain eller novokain. Administreres intramuskulært eller intradermalt.

Immunal (Slovenia).

Tilgjengelig i tinktur- og tablettform. Aktiv ingrediens: lilla echinacea-juice i 20 % etanoloppløsning, eller i tørket form og tablettform.

Den har en immunstimulerende effekt. Øker antallet granulocytter, fagocytoseaktiviteten og undertrykker reproduksjonen av mikroorganismer, inkludert herpes- og influensavirus.

Foreskrevet per os, 20 dråper med en liten mengde vann eller 1 tablett 3 ganger daglig i 1-6 uker.

Immunofan (Russland).

Det er et heksapeptid (arginin-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosin-arginin). Det har immunregulerende, leverbeskyttende, avgiftende og antioksidanteffekter, aktiverer fagocytose, stimulerer dannelsen av IgA og metabolske prosesser.

Det administreres subkutant eller intramuskulært. En enkelt daglig dose på 50 mcg i 1 ml.

Tilgjengelig i 1 ml ampuller med 0,005 % løsning.

Vitamin- og mikroelementkomplekser.

Perfectil (Storbritannia).

En gelatinkapsel inneholder vitaminene: A, E, D, C, B1, B6, B12, folsyre, pantotensyre, para-aminobenzosyre, sink, magnesium, jod, kalium, silisium, selen, krom, cystin. Ta 1 kapsel daglig under eller etter måltider med en liten mengde væske. Har en uttalt dermatotropisk effekt!

Pregnaxal (Storbritannia).

Én gelatinkapsel inneholder vitaminene: A, E, D, B1, B6, B12, K, folsyre, nikotinamid, jern, sink, magnesium, kobber, jod. Per inntak - 1 kapsel per dag under eller etter måltider med en liten mengde væske.

Menopace (Storbritannia).

Én gelatinkapsel inneholder vitaminene: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folsyre, pantotensyre, para-aminobenzosyre, nikotinamid, jern, sink, magnesium, mangan, jod, kalium, krom, selen, bor. Ta 1 kapsel daglig under eller etter måltider med en liten mengde væske. Har en uttalt dermatotropisk effekt!

Gerovital (Tyskland).

Brusetabletter inneholder jernlaktat, retyl, kolekalsiferol, tiamin, riboflavin, pyridoksin, askorbinsyre, tokoferol, nikotinamid, dekspanthenol, cyanokobalamid, hagtornekstrakt og morwort. Ta 1 tablett eller 1 teskje tinktur 2 ganger daglig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]