Intern terapi og rasjonell ernæring i sår og postoperative suturer

Rasjonal ernæring.

I tillegg til vedkommende vare på såroverflaten og postoperative sømmer bør være klar over at pasienten skal få tilstrekkelig ernæring i den postoperative periode, for eksempel mangel på livsviktige stoffer som stammer fra utsiden av kroppen, kan ha en ugunstig virkning på prosesser av hud reparasjon. Maten skal være lett fordøyelig, rik på proteiner, vitaminer, mikroelementer, antioksidanter. Fiber, men med begrensning av salt. Vanndiet koster også. Pasienter bør konsumere minst 1,5-2 liter væske per dag. Hvis imidlertid den operative dermabrasjon utført på hele ansiktet eller i området rundt munnen - nesten til fjerning av bandasjer eller utslipp av skorper pasienten er tvunget til å spise i en pasta eller flytende form. Ellers kan de med å tygge skader på barken, som sprekker infeksjonen, noe som kan føre til en dypere betennelse og dannelse av arr.

Rasjonal ernæring er et viktig punkt i behandling av pasienter i den postoperative perioden, men etableringen av optimale forhold for vevsreparasjon krever også fortsatt bruk av den interne behandlingen som er foreskrevet i preoperativ perioden

Intern terapi.

Inkluderer en rekke behandlingsalternativer for å akselerere reparasjonsprosessen. Forbedre resultatene av kirurgiske inngrep, redusere synligheten av arr.

Biologisk aktive tilsetningsstoffer (BAA): En serie kosttilskudd Litovit (Rossiaia), Avena (Russland), Biovit (Russland), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogener: ginseng, eleutherococcus, echinacea prpurnaya. Citrongras, zamaniha, pantakrin, etc.

Midler og metoder for å forbedre mikrosirkulasjonen

Syntetiske og proliferativ aktivitet av celler som er involvert i gjenopprettelsen av huden ikke er mulig uten en tilstrekkelig tilførsel av oksygen til vevene. En av de viktigste retninger i den postoperative rehabilitering av pasienter, så vel som i preoperatsionnoy fremstillingen er de metoder, verktøy og teknologi som forbedrer mikrosirkulasjon av operasjonsområdet, forsterker den vaskulære veggen, oksygennivået vev og andre. I denne forbindelse, legemidler som forbedrer mikrosirkulasjon (teonikol, komplamin, nikotinamid, ginkgo biloba-ekstrakt, Kapilar), kosttilskudd inneholdende vasoaktive medikamenter, er nødvendige verktøy i den preoperative og i den postoperative periode.

Maskinvareteknologiene som fremmer aktivering av blodsirkulasjon, vises også for behandling av slike pasienter. Til en av disse retningene er hypoksisk terapi.

Interessen for hypoksisk terapi, som eksisterte i flere tiår, førte til etableringen av en behandlingsmetode kalt "normobarisk intervallhypoksisk trening" (IHT). Dens betydning er at pasienten puster luft med et lavt oksygeninnhold (16-9%) med intervaller der han puster vanlig luft som inneholder 20,4-20,9% O. "Trening" betyr en prosess der fysiologiske kompensasjonsmekanismer er utdannet til hypoksi.

I løpet av IHT tres ekstern åndedrettsorgan, blodsirkulasjon, hematopoiesis, vev og molekylære mekanismer, som sikrer levering av oksygen til celler og utnyttelse av oksygen i mitokondriene. Kroppssystemene som kompenserer for reduksjonen i syrepartialtrykket i den inspirerte luften, dets spenninger i arterielt blod og i vevet blir trent.

Resultat av eksponering for kropps IHT.

Reduksjonen i oksygenspenning i den arterielle chemoreceptors reagere på pulser som har en stimulerende effekt på medulla sentrene i det retikulære formasjonen og de overliggende deler av hjernen. Stimulere de sentrale delene av det sympatiske nervesystemet og funksjonene til endokrine kjertler: innholdet av skjoldbruskhormoner, insulin, katekolaminer i blodet øker. Økt hemoglobin i blod og øker oksygenkapasitet, øker antallet røde blodceller i sirkulerende blod, og mengden av mitokondriell cristae av mitokondriene; antall kapillærer i vev øker. Således forbedrer IGT immunitet, forbedre blodtilførselen til vevet og huden, fjerning av hypoksi som forbedrer reparerende prosesser i såret i den postoperative periode, for å akselerere helingen og forebyggelse av patologisk arrdannelse. For implementeringen av IHT ble det opprettet en moderne hypoksikatoranordning av firmaet "HANDELSMIDDEL", som omdanner vanlig romluft til hypoksiske gassblandinger med ønsket oksygeninnhold i dem. For komplisert diagnose av pasientens tilstand før og etter IHT, er enheten utstyrt med et pulsoksymeter, en måler og en gassanalysator. Liten størrelse, kompaktitet, enkel mulighet for å bevege seg til rett sted gjør hypoksikatoren til en enkel og pålitelig fungerende enhet for terapi og rehabilitering av brennende pasienter, pasienter etter dermabrasjon og plastikkoperasjoner. I tillegg kan den brukes i preoperativ forberedelse av pasienter og på mange områder av restorativ medisin.

For å forbedre pasientens generelle og lokale immunitet i den postoperative perioden, er det nyttig å betegne viktige sporstoffer, som inkluderer Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, etc.

Sjeldne jordmetaller er en viktig ingrediens for normal sårheling. Tilordnet enten i tablettform eller i form av tilsetningsstoffer.

Iron. Det finnes i mitokondrier og andre organeller av hudceller, som er en del av oksidative enzymer (peroksidase, cytokromoksidase, etc.) som gir cellulær respirasjon. Han deltar i syntese av kollagen, er en del av hemoglobin, og derved deltar i oksygenmetning av kroppen. Det er nødvendig for den vellykkede hydroksyleringen av prolinrester. Det absorberes bedre i form av jernlaktat.

Formuleringer: Aktiferrin (jernsulfat) Aktiferrin kompozitum, gemofer prolagngatum (jern-III-sulfat), additiv med jern (kompleks brusende tabletter inneholdende jern-glukonat, askorbinsyre, vitamin B12), Gino-Tardiferon (jernkompleks, og folsyre).

Kobber. Hvordan koenzym går inn i mange enzymer. Det tar del i prosessene for jernabsorpsjon, som er nødvendig for syntesen av melanin, kollagen, og har antioksidantegenskaper. Det er data om antagonisme av kobber og sink, og derfor er det uønsket å utpeke dem sammen.

Forberedelser: Kobbersulfat (svovelkobber) administreres internt med 5-15 dråper med en 05-1% løsning i 1-2 måneder. Kobberholdige multivitaminkomplekser ("Multivitaminer med mineraler", "Unicap", etc.)

Kalium. Det er nødvendig for den vitale aktiviteten til enhver celle i kroppen, å være tilstede i store mengder i det intracellulære væsken, deltar i den synaptiske overføringen av nerveimpulser, bidrar til normalisering av dreneringsfunksjonen til organer og vev.

Forberedelser: panangin (et komplekst preparat av kalium og magnesium), kaliumorotat, asparks, Kalinor, Kalipoz forlengelsesdato (kaliumklorid).

Magnesium. Det er en aktivator av mange enzymer: kolinesterase, fosfatase, etc. Det er en del av mer enn 300 enzymkomplekser som sikrer aktivitet. Det fremmer syntese av proteiner, er nødvendig for å opprettholde den normale tilstanden til cellemembraner, reduserer excitabiliteten til nevromuskulære systemer. Har spasmolytisk effekt, akselererer løpet av glykolyse. Syntese av steroidhormoner utføres også i nærvær av magnesium. Kalium og magnesium er nødvendig for å sikre aktiviteten av kollagenase.

Forberedelser: Almagel, pamaton (kalium og magnesium asparaginat), magnesiumorotat, magnesiumperoksid, Magne B6.

Fosfor. Innholdt i huden, hovedsakelig i form av organiske forbindelser: fosforproteiner, nukleoproteiner, fosfolipider, etc. Innholdet av intracellulært fosfor er 40 ganger større enn det ekstracellulære innholdet. I sammensetningen av fosfolipider inngår i strukturen av cellemembraner, lipoproteiner. Absolutt nødvendig element av makroergiske forbindelser og deres derivater, cykliske nukleotider, koenzymer, som spiller en viktig rolle i metabolisme og regulering av fysiologiske funksjoner.

Forberedelser: Fosfad. ATP.

Sink. Det er en viktig hjelpefaktor for sårheling, som er en aktivator av cellulær immunitet. Det er en del av mange enzymer, hormoner, er nødvendig for proliferative prosesser i vev. Det bidrar til å stabilisere blodsukkeret og øker hastigheten til glykolyse. Zinkioner har antioksidanter, immunostimulerende egenskaper. Bidra til reparative prosesser i vev. Med alderen reduseres mengden sink i vevet kraftig, og med traumer er det også en kraftig reduksjon av mengden sink, noe som indikerer behovet for substitusjonsbehandling. Sinkavhengig er slike viktige hormoner som insulin, kortikotropin, somatotropin, gonadotropin. Mangel på sink er ledsaget av en reduksjon i immunitet, proliferativ og syntetisk aktivitet av celler. Tilordne sinkpreparater til langsiktige, ikke-helbredende sår, trofasår, akne, hudtilstand etter dyp peeling og dermabrasjon, estetisk operasjon, som et forebyggende tiltak før kirurgi.

Forberedelser: oksirich (sinkaspartitt), zinkteral, zinkorotat. Oksid- eller sinksulfat, gjelder på 0,02-0,05 g. 2-3 ganger om dagen, minst en måned. Multivitaminpreparater som inneholder sink: "Stressformel med sink", "Oligovit", "Centrum".

Selen. Ta del i syntesen av glykoproteiner og glykosaminoglykaner, er en kraftig antioksidant, kofaktor av enzymet glutadionperoksidase. Uten det er enzymet i en inaktiv tilstand, kan ikke gjenopprette oksidert glutadion og dermed motvirke oksidativt stress.

Forberedelser: "Selmevit", "Multi-selen", "Stress-formel med sink", "Oligogal-selen".

Silisium. Involvert i dannelsen av kollagen, glykosaminoglykaner, elastin, stimulerer cellulær metabolisme og formeringsevne av celler, normaliserer hudhydrering øker styrken av de elastiske fibrene har antiradical handling.

Preparater: organisk silisium (0,5%, 1%, 2% 5,0), konjunktil (0,5% -5,0) for intradermal og intramuskulær injeksjon.

Antioxidant behandling.

I prosessen med betennelse i sårflatene akkumulerer destruktive molekyler, frie radikaler. Derfor er utnevnelsen av antioksidanter inkludert i det obligatoriske programmet for behandling av pasienter i den postoperative perioden, og er også et element i forebygging av komplikasjoner.

Histohran (Russland).

Det er en kraftig antioksidant, oppnådd av sjømat av animalsk opprinnelse. Virkningsmekanismen er forbundet med evnen til å stabilisere cellemembraner, interagere med aktive former for oksygen. Frie radikaler. Med intradermal administrasjon, en liten ømhet, en midlertidig farging av det brune vevet, mulige allergiske reaksjoner.

Den er produsert i ampuller i 0,02% konsentrasjon på 1 ml. Det foreskrives intramuskulært, intradermalt og intravenøst.

Emokatin (Russland).

Det er en kraftig antioksidant. Har antihypoksisk, angioprotektiv, anti-aggregering, fotoprotektiv aktivitet.

Produsert i ampuller på 1 ml. Og 5 ml i 1% konsentrasjon. Det foreskrives intramuskulært.

Mexidol (Russland).

Er det tilsvarende emoksipinsaltet av ravsyre. Har et bredt spekter av biologisk aktivitet. Det er en inhibitor av friradikal prosesser (antioksidant). Ved virkemekanismen ligger nær emoksipin, men den har en sterkere antihypoksisk effekt.

Produsert i form av 5% oppløsning i ampuller på 2 ml. Det foreskrives intramuskulært.

Kontraindisert i brudd på leverfunksjon og allergi mot vitamin _B!

Ascorbinsyre.

Det er kjent at vitamin C-mangel er en av de vanligste årsakene til dårlig sårheling. Askorbinsyre har sterkt uttalt reduktive, antioksidantegenskaper. Angioprotective stoffet er involvert i regulering av redoks prosessen for karbohydratmetabolisme, vev regenerering, dannelse av steroidhormoner fremmer clearance av giftstoffer i kroppen fungerer som en kofaktor i hydroksyleringen av prolin til hydroksyprolin tilstand under kollagensyntese. En av de viktige fysiologiske funksjoner av askorbinsyre er dets deltagelse i syntesen av kollagen og prokollagen, og normalisering av kapillær permeabilitet.

Produsert i tabletter og oppløsning. 5,10 og 20% oppløsninger i ampuller på 2, 5 og 10 ml. Det brukes intramuskulært og intradermalt.

Kapilar (Russland).

Ingredienser: dihydroquercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Den farmakologiske virkningen av dihydroquercetin er antioksidant, angioprotektiv, hemorologisk, antiaggregant.

Virkningsmekanisme dihydroquercetin - innenlands preparat, som er en 3, 3, 4, 5, 7 - pentagidroksiflavon, som er fremstilt av trestykker sibirsk lerk (Larix cibirica L). Det reduserer viskositeten til helblod, svekker aggregerende erytrocytter, forbedrer blodsirkulasjonen. Dihydroquercetin binder frie radikaler og begrenser aktivering av lipidperoksidasjon i rød cellemembraner, gjenoppretter lipidmembraner av erytrocytter, redusere andelen av overgangs degenerative former av røde blodceller, noe som bidrar til forbedring av celleytelsen reologi. Det viser kapillarbeskyttende aktivitet.

Det vises under preparering av pasienter for terapeutisk og operativ dermabrasjon, for plast og andre kirurgiske inngrep, og også for den postoperative perioden. Tilordne 2 tabletter 3 ganger om dagen.

Produsert i tabletter på 0,25 g.

Immunokorrigerende terapi.

På bakgrunn av postoperativ og oksidativ stress, reduseres den immunologiske reaktiviteten til organismen som helhet og spesielt vev. I dette henseende anbefales det at pasienter med fenomenene langvarig (utilstrekkelig) betennelse foreskriver immunokorrigerende legemidler.

Aflutop (Romania).

Utdrag av brusk og benmargkalver. Beholder biostimulerende aktivitet, stimulerer lokal immunitet, reparative prosesser i vev, proliferativ aktivitet av celler. På grunn av inhiberingen av hyaluronidaseaktivitet, stimulerer den biosyntese av hyaluronsyre. Har anti-inflammatorisk effekt.

Det brukes til langsiktige ikke-helbredende sår, for korreksjon av atrofisk, hypotrofisk arr, striae.

Produsert i ampuller på 1 ml. Det foreskrives intramuskulært, intradermalt under arret.

Aloe ekstrakt (Russland).

Det er et vannekstrakt av hermetikk, alderen i det kalde, blader. Refererer til biogene stimulanter. Stimulerer lokale immunitet og regenerative prosesser.

Den brukes til dårlig helbredende postoperative suturer med trofasår, atrofisk arr, striae, vedlegg av sekundær infeksjon til sårflater.

Produsert i en oppløsning på 1 ml med pH 5,0-6,8. Når smertefulle injeksjoner skilt lidokain eller novokain. Det foreskrives intramuskulært eller intradermalt.

Immunal (Slovenia).

Produsert i form av tinkturer og tabletter. Den aktive substansen er saften av Echinacea purpurea i en 20% løsning av etanol, eller i tørket og tablettform.

Har immunostimulerende virkning. Øker antallet granulocytter, aktiviteten av fagocytose, undertrykker multiplikasjonen av mikroorganismer, inkludert herpes og influensavirus.

Det er foreskrevet per os for 20 dråper med lite vann eller 1 tablett 3 ganger daglig i 1-6 uker.

Imunofan (Russland).

Det er et heksapeptid (arginin-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosin-arginin). Har immunoregulerende, hepatoprotektiv, detoksikerende, antioksidant effekt, aktiverer fagocytose, stimulerer dannelsen av IgA, metabolske prosesser.

Det administreres subkutant eller intramuskulært. En daglig daglig dose på 50 mcg i 1 ml.

Produsert i ampuller på 1 ml. 0,005% løsning.

Vitamin-mikroelementkomplekser.

Perfekt (Storbritannia).

En gelatinkapsel inneholder vitaminene A, E, D, C, B1, B6, B12, folsyre, pantotensyre, para-aminobenzosyre, sink, magnesium, jod, kalium, silisium, selen, krom, cystin. Ta 1 kapsel per dag under eller etter et måltid med en liten mengde væske. Har en uttalt dermatotropisk effekt!

Pregnaxal (Storbritannia).

En gelatinkapsel inneholder vitaminer A, E, D, B1, B6, B12, K, folsyre, nikotinamid, jern, sink, magnesium, kobber, jod. I resepsjonen - 1 kapsel per dag under eller etter et måltid med en liten mengde væske.

Menopace (Storbritannia).

En gelatinkapsel inneholder vitaminene A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folsyre, pantotensyre, para-aminobenzosyre, niacinamid, jern, sink, magnesium, mangan, jod, kalium, krom, selen, bor. Ta 1 kapsel per dag under eller etter et måltid med en liten mengde væske. Har en uttalt dermatotropisk effekt!

Herovital (Tyskland).

Shipuchie tabletter soderzhat jernlaktat, retinal holekalьciferol, tiamin, riboflavin, pyridoksin, askorbinovuю kislotu, tokoferol, nikotinamid, Dexpanthenol, cianokobalamid, эkstrakt boяrыshnika frukt, pustыrnika. Ta 1 tablett eller 1 teskje tinktur 2 ganger om dagen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],