Hva er bukveggplastikk (abdominoplastikk)?

• historien

Hovedårsaken til strekk av det muskel-fasciale laget og svakhet i huden på den fremre bukveggen er graviditet. Graden av gjenværende endringer kan variere fra en rund utragende underliv til en stor diastase mellom de rette muskler i kombinasjon med utbredt strekkmerker og dannelsen av et "forkle". Tid og signifikante svingninger i kroppsvekt reduserer ytterligere hudtonen og øker symptomene.

Ved alvorlige konturbrudd kan bare kirurgi forbedre situasjonen betydelig.

I begynnelsen av XX-tallet. Bukplastikk ble utført bare i form av utskjæring av hudfettfold i underlivet (pannicullektomi). Pannikulektomiya først beskrevet i 1899 Kelly G. & besto i eksisjon av en masse på 7450 g, med dimensjonene 9 x 0 March 1 cm og 7 cm i tykkelse. Deretter forskjellige teknikker plast fremre abdominalvegg har blitt utviklet. Mange av disse metodene har kun historisk interesse. Andre inneholder elementer som senere dannet grunnlag for moderne abdominoplastikk.

• Anatomi av fremre bukvegg

Fremre abdominalvegg har en diamantform, og er avgrenset ved xifoid prosessen og den øvre kant av kyst buen, mage skrå muskler, og kanten av bekken bein under inguinal ligament. Konturene til den fremre bukveggen varierer avhengig av kjønn, alder og kroppsvekt. Utvalget av konturer kan variere fra tilbaketrekning i asthenika til en liten buk i hypersthenics og slakhet i hudfettfold i fedme.

Navlen er det mest merkbare landemerket på den fremre bukveggen. Den ligger under midten av linjen som forbinder xiphoid-prosessen med skambenet. Lokalisering av navlen er relativt konstant: mellom midjelinjen og linjen som forbinder den fremre overlegne iliac ryggraden.

• Overflatelag av myke vev

Magen på buken er tilstrekkelig mobil, bortsett fra stedet som ligger langs median linjen over navlen. Den overfladiske fascien nedover fra nålens nivå er delt inn i to veldefinerte plater. En av dem - overfladisk - er forbundet med overfladisk lag av subkutan fettvev, og på den ligger overfladiske kar i den fremre bukveggen. Det dype bladet på overfladisk fascia har en aponeurotisk karakter og i bunnen smelter den sammen med inngangsrøret (puarth). Med økningen i laget av subkutant fett, er dette bladet så komprimert at det noen ganger kan tas for aponeurose av den utvendige skrå magen.

Subkutant fettvev i de anterolaterale bukdelene varierer ved at det inneholder mange bindevevsbroer. De befinner seg i forskjellige plan og deler fettvev i segmenter, lag og lag av varierende lengde og tykkelse.

I motsetning til disse sonene uttrykkes overflaten fascia ikke langs den hvite linjen i magen og i navleområdet. Men svært tallrike binde bro, nå huden av aponeurosis av den hvite linje og navlestrengen ringen, noe som resulterer i det subkutane vev på høyre og venstre halvdeler av bukveggen deles ofte dette fibrøse septum nesten over hele magen. Følgelig er huden over den hvite linjen og navlen mindre mobil.

• Muskel-aponeurotisk lag

Det muskuløse aponeurotiske laget av den fremre bukveggen består av flere lag. Som elastisk belte dekker det innholdet i bukhulen, og tonen bidrar til å opprettholde normalt intra-abdominal trykk. Det muskel-fasciale systemet i den fremre bukveggen består av fire parrede muskler og deres aponeurotiske dilatasjoner. Ytre skrå, indre skrå og tverrgående muskler er laterale muskler som konvergerer medialt til en aponeurose. Bladene til sistnevnte danner sterke vaginater for vertikalt lokaliserte rektus abdominale muskler. Disse vaginene, som skjærer med hverandre, danner en hvit mage linje.

På overflaten av rektus muskler er plassert pyramidale muskler, som er trekantet i form og liten i størrelse. De starter fra kjønnsbenet og blir flettet inn i den hvite linjen. På midten av avstanden mellom navlen og puben slutter den bakre kanten av aponeurosen av de rette muskler med en såkalt buetformet linje. Nedenfor har en ganske sterk transversal fascia dekket av den dype overflaten av de tverrgående musklene.

Generelt kan det muskulære aponeurotiske laget av den fremre veggen av magen betraktes som et enkelt kompleks bestående av tre muskelgrupper, den felles sene som er den hvite linjen i underlivet. Strekningen er motvirket av sammentrekningen av rectus abdominis muskler.

• Vaskulær nerveforsyning til den fremre bukveggen

Blodforsyning og innervering av den fremre bukveggen er omtalt i detalj i del II. I denne delen anses de for overflødige for drift av plasty av den fremre bukvegg.

Hovedbidraget til blodtilførselen av median sone i den fremre bukveggen er laget av de øvre og nedre dype epigastriske arterier. Den øvre epigastriske arterien ligger på et dypt blad av vagina av rektus abdominal muskel, som oppstår som en fortsettelse av thoracal arterien. Den faller ned og anastomoser med den nedre epigastriske arterien, som er grenen til den ytre iliacarterien. Den nedre dype epigastriske arterien fremtrer proximalt fra inngangsleden og stiger skråt anterior til navlen. Det gjennomsyrer den transversale fascia og går inn i vagina av rektus foran til semilunarlinjen.

Perednenaruzhnye avdelinger av den fremre abdominalvegg er blodtilførselen fra de laterale grener av interkostalrom seks og fire lumbale arterier og dyp konvolutt arteria iliaca. Disse arterier er med interkostal, iliohypogastric og ilioinguinal nerve, syre den laterale rectus musklene i skjeden og fritt anastomoser med mage- system.

Således, i den normale blodtilførselen til hovedkildene til overflatevev hos fremre abdominalvegg er rettet fra periferien til sentrum (navlen) og i motsatt retning (fra navlen sone i radial retning) på grunn uttrykt perforering navles arterier. Etter operasjonen med mobilisering av hudfettflappen i stor grad, er blodtilførselen tilført fra periferien til midten.

Lymfesystemet. Lymfatiske kar er delt inn drenering nadpupochnuyu del som går inn i brystområdet av aksillær noder, drenering av området og under navlen med utstrømningen overflate i inguinal lymfeknuter. Lymfekar i leveren kommuniseres gjennom en sirkelformet ligament med lymfekarene i den fremre bukveggen.

Innervasjon. Innerveringen av den fremre bukveggen er gitt av laterale og fremre grener av The-u og Li. Sidegrenene går inn i det subkutane fettvev langs midtre aksillærlinjen, bøyes og forblir i de fleste operasjoner. De fremre grenene går inn i vevet til de direkte muskler, som regel er de skadet under mageplastikk.