Kjennetegn ved arr dannet etter ulike kosmetiske operasjoner

Forfatteren undersøkte 964 pasienter som hadde gjennomgått kosmetiske operasjoner ved Senter for plastisk og rekonstruktiv kirurgi. Undersøkelsesperiodene oversteg i alle tilfeller 12 måneder fra operasjonsdagen. Som et resultat ble de mest karakteristiske forskjellene i arr dannet i ulike anatomiske soner fastslått. Spesielt ble det fastslått at arrets bredde er direkte avhengig av helingsforholdene i det tilsvarende sårområdet. Det viktigste kjennetegnet ved disse forholdene er spenningen på suturlinjen.

Stramming av hud i ansiktet og pannen

Hos 189 pasienter som gjennomgikk ansikts- og panneløft, ble det tatt målinger av postoperativ arrbredde på følgende punkter:

• i hodebunnen (langs midtlinjen og i en avstand på 8 cm på hver side);
• 2 cm over og 0,5 cm under tragusnivået;
• i området der hovedfikseringssuturene påføres øverst på klaffen bak øret.

Som et resultat av studien ble følgende mønstre etablert:

• foran aurikkelen (med en overgang til den indre overflaten av helixen), hvor forholdene for sårlukking var ideelle, ble det dannet et filiformt tynt normotrofisk arr, som bare var synlig ved nøye undersøkelse;
• De bredeste normotrofiske arrene ble dannet bak aurikkelen i området med størst vevsspenning under stramming (ugunstige forhold for sårlukking);
• bak linjen med størst vevsspenning under stramming av ansiktshuden, samt i hodebunnen (gunstige forhold for sårlukking), var arrets gjennomsnittlige bredde (1,5 ± 0,37) mm med sin normotrofiske natur.

Bare én observasjon bemerket dannelse av hypertrofiske arr langs hele arrets lengde. Pasienten var plaget av kløe, fargen på arret forble karmosinrød. Deretter avtok intensiteten av symptomene gradvis.

Hos ytterligere 7 pasienter (4 %) ble det observert hypertrofiske arr i området bak øret langs hårfestet. Forebyggingen av disse er å gi snittlinjen en ikke-lineær form (med en trekantet fremspring).

Plastisk kirurgi av den fremre bukveggen

Totalt 122 pasienter som gjennomgikk følgende typer plastisk kirurgi av den fremre bukveggen ble undersøkt: spenningslateral (35 pasienter), vertikal (10 pasienter) og klassisk med bred separasjon av hud-fettlappen fra overflaten av det muskel-aponevrotiske laget (77 pasienter).

Målinger av arrenes bredde ble utført langs det nedre horisontale arret i nivå med midtlinjen på magen, samt i en avstand på 5 og 15 cm i begge retninger.

De beste indikatorene for arrkvalitet ble observert hos pasienter som gjennomgikk spenningslateral plastisk kirurgi av den fremre bukveggen, der kantene av hudsåret ble sydd med liten eller ingen spenning (gunstige eller ideelle forhold for sårheling). Alle arrene var normotrofe av natur, og deres gjennomsnittlige bredde var (1,5 ± 0,37) mm i den sentrale delen og (2,5 ± 0,22) mm i en avstand på 15 cm.

Ved en klassisk operasjonstype var disse indikatorene omtrent de samme og i gjennomsnitt (3 ± 0,42) mm. Etter sentral abdominoplastikk var arrets bredde i gjennomsnitt (4 ± 0,34) mm på punkter 5 cm over og under navlen.

I de aller fleste tilfeller oversteg dermed den gjennomsnittlige bredden på arret 2 mm under plastisk kirurgi av den fremre bukveggen. Dette skyldtes først og fremst at selve operasjonens natur tillater gunstige forhold for sårheling. Men når et stort hudområde fjernes, opplever arret betydelig spenning forbundet med strekkingen av den fremre bukveggen under overkroppsstrekk og etter spising. Dette fører til en moderat utvidelse av arret, hvis kvalitet kan forbedres ved en gjentatt operasjon (arrfjerning med suturering), utført 6–12 måneder etter det første inngrepet.

Brystløft

Hos 105 pasienter som gjennomgikk brystløft, ble det tatt målinger av arrbredden på følgende punkter:

• på fire like store punkter på det periareolære arret;
• i midten av det vertikale arret som går fra areolaen til submammaryfolden;
• på to punkter av submammararret.

Den mest signifikante gjennomsnittlige bredden på arret ble observert i det vertikale snittet, hvor den var (3,3 ± 0,23) mm. Bredden på det periareolære arret var i gjennomsnitt (1,7 ± 0,36) mm. Det inframammariske arret var tynnere, og bredden var i gjennomsnitt (1,3 ± 0,14) mm.

Ovennevnte trekk skyldtes det faktum at på grunn av konstant strekking av det vertikalt plasserte arret (med pasientens kropp i vertikal stilling), utvides det betydelig og overstiger som regel 3 mm. Det er all grunn til å tro at bredden på dette arret kan øke enda mer over årene. De periareolære og inframammare arrene, som er under mindre belastning (gunstige forhold for sårheling), var også betydelig mindre brede.

Fettsuging

Dataene som presenteres indikerer at problemet med arr er ubetydelig for denne typen operasjon.

Arrkorreksjon

Hovedtypene operasjoner som tar sikte på å korrigere arr er arrforlengelse, fjerning av dem og erstatning av arrforandret vev med en fullverdig hudlapp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]