Fokal cicatricial skallethet: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Flekkvis cicatricial alopecia hårtap irreversibel eller psevdopelada, er ikke en separat sykdom enhet, og representerer det endelige resultat av utviklingen av et antall av atrofi dermatoser av hodebunnen (ervervet eller medfødt).

Årsaker og patogenese av brannvevssvikt. Flekkvis cicatricial alopesi (OR '), kan være forårsaket av trauma (mekanisk, termisk, kjemisk, stråling, herunder ioniserende stråling). I disse tilfellene kan tiden og typen eksponering enkelt fastslås fra en anamnese. De andre årsaker er infeksjoner i hud (piodermity, dermatomycosis, virale dermatoser, lupus, syfilis, lepra, leishmaniasis), og dannelse av nevoid hudtumorer, og utviklingsdefekter genodermatosis, noen ervervet dermatoser. Alle de gradvis føre til atrofi og sklerose i huden og hårsekkene på hodet og ender vedvarende atrofisk alopecia. Oftest usammenhengende cicatricial skallethet føre til at noen dermatoser ervervet ved lokalisering i hårete hud av hodet: Red follikulær dekalviruyuschy zoster (mer enn 50% av tilfellene), discoid lupus erythematosus, dekalviruyuschy follikulitt (sycosis eller lupoid), ringorm, begrenset sklerodermi. Mye mindre usammenhengende cicatricial alopesi utvikler seg i huden sarkoidose, necrobiosis lipoidica, lymfom, hud, histiocytose hud Langerhans-celler, arrdannelse pemfigoid, samt noen genodermatosis (arrdannelse follikulær keratose, dyskeratosis follicularis, iktyose kongenital, epidermolysis bullosa dystrofisk et al.). Således er de årsaker og mekanismer for utvikling av fokal cicatricial alopecia er varierte og svarer til etiologi og patogenese av dermatose, som endte fokal hudatrofi

Symptomer på brennvorte arrvev. Atrofiske dermatoser i hodebunnen vises tre ganger oftere hos middelaldrende kvinner. Uansett dermatose forårsaket cicatricial usammenhengende alopesi, det kliniske bildet domineres av atrofi av huden i hodebunnen av ulike størrelser med vedvarende hårtap. Fokal foci av arrdannelse alopeci, eller psevdopelady, som vanligvis finnes i de parietale og frontområder, vask de noen, i dem blir ofte sett bestemt for å holde håret og hårtufser. Legg merke cicatricial alopecia uhell, noen ganger pasienter bekymret føle spenningen i den berørte huden eller en svak kløe. Dominerer klage mot kosmetisk defekt (spesielt hos kvinner), noe som resulterer i psykologiske trauma. Huden i foci av atrofi bedovato gul, glatt, skinnende, strukket, tynnet, blottet for hår, og munningene av hårsekkene. Ved klemming samles det mellom fingrene i små bretter. I noen tilfeller, i tillegg til den dominerende atrofisk skallet område kan ikke påvise aktive primære eller sekundære lesjoner. Dette er sannsynligvis på grunn av "gløden" av patologiske prosesser i de dype lag av dermis og overvekt av stivnet og atrofiske endringer i de berørte hud og hårsekker. Det har lenge vært observert at i hodebunnen forskjellige dermatoser, avviker litt fra deres kliniske symptomer opptrer ofte atypiske, med et lite antall primære elementene i et utbrudd. Noen ganger i en sone som grenser til herden skallethet oppviser svak rødming, peeling, kåt "kork" i munningene av hårsekkene (i follikulær skjema planus, discoid lupus erythematosus, follikulær keratose, etc.). Follikulitt med follikulær pustler i grensesonen oppstått i dekalviruyuschem follikulitt, infiltrerende-purulent form for soppinfeksjon, herpes zoster, og i hvilke andre dermatoser. Noen ganger lesjonene på hodebunnen kan påvises knuter, noder, klumper og annet. Forskjellige atrofi dermatitt i hodebunnen langsomt, og er i området av fokal atrofi gradvis øket, og etter mange år med vedvarende hår tap kan bli ganske alvorlig (Delsum, totalt). Når kombinert fokale cicatricial alopecia av hodebunnen med utslett eller andre lokalisering med nederlag negler er det også viktig å etablere sin opprinnelse, som i de aller fleste tilfeller er disse symptomene har en felles opprinnelse.

Pathomorphology of focal cicatricial alopecia. I studiet av det karakteristiske primære elementet i utslettene i tidlige utviklingsstadier er patomorfologiske forandringer avhengig av den nosologiske form for dermatose, som har forårsaket fokal cicatricial alopecia. Med tanke på det hyppige atypiske, "smoldering" -kurset av atropherende dermatose i hodebunnen, hjelper histologisk undersøkelse ikke alltid diagnosen dermatose.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk. Med lokalisering av dermatose forårsaket cicatricial usammenhengende alopesi, bare i hodebunnen (som er ofte), spør nosology av sykdommen er komplisert. Først av alt cicatricial usammenhengende alopecia er nødvendig å skille fra alopecia areata, fordi behandling og prognose av deres personlige paradis. Når alopecia areata er ingen atrofi av huden, munnen holdt hårsekkene; i den marginale sone av herden skallethet er håret i form av et utropstegn (pathognomonic skilt med hår trekkraft). I fremtiden, rasjonell første eliminere sykdommen som oftest fører til alopecia cicatricial skallethet: follikulær dekalviruyuschusch form av lichen planus, diskoid og disseminert lupus valchanku, dekalviruyuschy follikulitt, muskelsvinn former tinea. Hudlege må finne en historie av sykdommen, nøye inspisere alle pasient, gjennomføre mikroskopisk, mikrobiologiske, histologiske og immunologiske studier, hvis det er nødvendig. På eksamen, betaler spesiell oppmerksomhet til området, på grensen til åren, hvor han dannet cicatricial alopecia. Det kan manifesteres aktiv "dermatose (primære eller sekundære informative elementer utslett). Det er nødvendig å opprette primær cellemorfologi utslett og dets egenskaper (farge, størrelse, form, tilkobling til hårsekken, tilstedeværelse i midten av skiktet pigger, forandringer av hår og andre.). Ved påvisning av lesjoner i andre lokaliseringer etablere deres morfologi og nosology som praktisk talt bestemmer den første diagnose deramatoza hodebunnen. I fravær av aktive manifestasjoner av dermatose i hodebunnen og i andre lokaliseringer viser observasjon av pasienten over tid.

Behandling av fokal cicatricial alopecia. Rasjonal behandling av pasienten er først mulig etter etableringen av dermatosens nosologi, noe som førte til fokal cikatrisk alopecia. Når foreskrivende lege bør alltid veies mot den virkelige fordelen og mulig skade fra den behandling som dermatitt, er ofte betinget av cicatricial usammenhengende alopesi, ha en lang kronisk tilbakefallende selvsagt nødvendig utveksling behandling og profylakse observasjon av pasientene.

Når synlig foci cicatricial alopecia pasienter anbefaler passende modellert frisyre iført parykk eller parykk anvende andre metoder for kamuflasje. Når stabilisering dermatose fokal cicatricial alopecia pasienter ikke er fornøyd foreslåtte metoder for maskering og ikke forene med vedvarende kosmetisk feil kan utføre kirurgisk korreksjon av skallethet herd (fjerningskammeret eller ildstedet autotransplantasjons hår).

[1], [2], [3]