Flytting av hudlappen

Når tilstrekkelig dyp fascial løfting er oppnådd for å gi et langsiktig grunnlag for de foretatte endringene, kan den nødvendige fremføringen og omformingen av hudlappen utføres. Med minimal spenning kan overflødig hud som dekker øret i en posterosuperior retning sees. Den fremre ørehuden føres primært posteriort og litt oppover, slik at den tinninghårbunten ikke trekkes for høyt. Halshuden løftes posteriort og primært oppover bak øret for ikke å skape en stor, trinnlignende deformasjon av hårfestet bak øret. Når huden er fiksert høyt bak og foran øret, lages et tilpasningssnitt og en stift påføres. Huden langs hårfestet bak øret og på bakhodet snittes suksessivt skrått; kirurgiske stifter brukes til å tilnærme disse hodebunnsvevene. Huden i de hårløse områdene bak øret sys med en løpende, overlappende sutur av 5/0 catgut. Siden det ikke er noen spenning, påføres ikke dype suturer. Øret holdes på plass med dype 5/0 Vicryl-suturer, og huden underskæres slik at øret reposisjoneres oppover. Det er ofte viktig å heve øret betydelig, slik at øret ikke henger etter helbredelse, og vevet har blitt forskjøvet nedover. Et tilbaketrukket øre gir inntrykk av et satyrøre og er en åpenbar postoperativ deformitet. Vevet foran øret fjernes i henhold til det planlagte preoperative snittet. Tragalklaffen er åpenbart overflødig, slik at det ikke vil være noen spenning på øret når den sys på plass. Tragalklaffen brettes i en paiform for å danne en ny, overflødig tragus. Når den er grodd, vil den trekke seg sammen veldig tett til den normale tragusen og vil ikke bli trukket fremover slik det ville skje med arrkontraktur etter en utslettklaff-eksisjon. Huden foran øret lukkes med en løpende, overlappende sutur av 5/0 catgut. Det tinningsnittet lukkes som den occipitale hodebunnen, ved hjelp av kirurgiske stifter. Før fullstendig lukking settes et 4 mm dren inn i snittet som er skjult i occipitalhåret for aktiv aspirasjon. Drenet bringes til nivå med den fremre vinkelen på mandibula. Deretter trimmes eventuell overflødig submental hud av med et halvmåneformet snitt for å unngå "hundeører" på sidene eller overflødig hud.

Før bandasjen påføres på operasjonsstuen, blir pasientens hår tvinnet opp og vasket for alle spor av blod. Antibakteriell salve påføres en ikke-tørkende bandasje rundt ørene. Flere servietter ("tiere", 10 x 10 cm) påføres områdene der klaffene ble kuttet, deretter vikles en elastisk bomullsbandasje løst over haken og isseområdet. Den holdes på plass med en minimalt kompressiv elastisk hakestropp. Dette bør gjøres forsiktig for ikke å komprimere de forskjøvne hudklaffene.

Pasienten overføres fra operasjonsstuen til oppvåkningsrommet. Når pasienten føler seg bra, blir han eller hun eskortert til bilen og kjørt hjem. Før utskrivelse bør pasienten kunne gå med hjelp fra noen og bør tilbringe natten i noens selskap. Det er viktig å kontakte pasienten per telefon kvelden etter operasjonen. Pasienten bør også holde seg innenfor 15 til 20 minutter med bil fra operasjonsstuen ved øyeblikkelig behov for postoperativ medisinsk behandling. Pasienten bes om å komme tilbake neste morgen, 12 til 18 timer etter operasjonen. Da fjernes bandasjen, drenet fjernes vanligvis, og en lett hakebandasje påføres i ytterligere 24 timer. Pasienten anbefales å dusje én gang om dagen, holde sårene rene og behandle dem med en hydrogenperoksidløsning, og deretter påføre en salve som inneholder et antibiotikum. Stingene og stiftene fjernes en uke etter operasjonen.

Pasienten blir bedt om å komme tilbake 10 til 14 dager etter operasjonen for en oppfølgingstime med sminkespesialisten. Ved denne timen får han eller hun instruksjoner om påføring av sminke for å dekke over eventuelle gjenværende blåmerker og om hudpleie i ansiktet. Sminkespesialisten foreslår passende fuktighetskremer, kosmetikk og solkremer, og informerer pasienten om hvordan man fortsetter å pleie huden for å opprettholde resultatene av ansiktsløftningen. Pasienter bør undersøkes 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år etter operasjonen for å overvåke fremgangen. Den andre til fjerde uken er ofte når pasienten trenger emosjonell støtte når han eller hun tilpasser seg sitt nye utseende og reintegreres i arbeid og sosiale forhold. Personen opplever mange postoperative følelser ettersom de mindre helingsdetaljene som ble forklart blir glemt, og det er behov for forsikringer om at alt går som forventet. Å gjenta postoperative instruksjoner og forventninger er avgjørende for å skape en følelse av suksess for pasienter som gjennomgår kosmetisk kirurgi. Kontoret ditt bør være et sted hvor pasienter føler seg komfortable med å ringe eller komme inn for postoperativ behandling. De bør føle at du er der for dem, svarer på spørsmål og sjekker innom med dem. Dette er avgjørende for deres langsiktige tilfredshet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]