Elektroforese, galvanisering og ionoterapi: virkningsmekanisme, teknikk, indikasjoner og kontraindikasjoner

Elektroforese er en fysioterapeutisk metode basert på den kombinerte virkningen av galvanisk strøm og det aktive stoffet som introduseres ved hjelp av det.

Dette er en av de eldste metodene innen fysioterapi. For omtrent 200 år siden skapte den italienske fysikeren A. Volta en kontinuerlig strømgenerator, og Luigi Galvani studerte først effekten på frosker. Strømmen kalles galvanisk til ære for forskeren. Svært snart begynte galvanisk strøm, som det nyeste ordet innen vitenskap på 1800-tallet, å bli brukt i medisin, og i omtrent 100 år har galvanisk strøm trofast tjent kosmetologer.

Bruken av galvanisk strøm er ganske variert. I moderne kosmetologi skilles følgende prosedyrer: galvanisering, elektroforese, desincrustasjon og ionmesoterapi.

Galvanisk strøm er en kontinuerlig strøm med lav spenning og lav, men konstant intensitet, som alltid flyter i én retning (endrer ikke polaritet, spenning 60–80 W, strøm opptil 50 mA). Effekten av galvanisk strøm på kroppen gjennom forskjellige elektroder kalles galvanisering.

Kombinasjonen av virkningen av galvanisk strøm og det aktive stoffet som introduseres ved hjelp av den, er grunnlaget for elektroforese. Elektroforese kan utføres ved hjelp av likestrøm (galvanisk), samt ved bruk av noen typer pulserende strømmer. I kosmetologi kalles elektroforese av medisinske preparater ofte iontoforese. Dette begrepet er ikke helt nøyaktig (ved hjelp av elektroforese er det mulig å introdusere ikke bare ioner, men også molekyler, deres deler som har en ladning), men det brukes ofte. Teknisk sett skiller elektroforese seg dermed fra galvanisering bare ved tilstedeværelsen av et medisinsk stoff under elektroden.

Galvanisk strøms evne til å levere medisinske stoffer dypt inn i huden brukes i prosedyren "ionisk mesoterapi" eller ionoterapi.

Ionoterapi er elektroforese av medisinske stoffer ved bruk av stasjonære elektroder (både aktive og passive). Begrepet er av rent kommersiell art, prosedyren utføres ved hjelp av den klassiske elektroforesemetoden (prosedyren utføres uten injeksjoner). Analogien med mesoterapi bidrar til å fornye interessen for denne metoden. Indikasjoner, behandlingstaktikker og oppskrifter for å lage cocktailer samsvarer med de aksepterte ordningene i mesoterapi, justert for legemidlenes foresitet.

Dermed er metodene som bruker galvanisk strøm som basis:

1. Galvanisering = den helbredende effekten av likestrøm.
2. Elektroforese = galvanisering + medisinsk stoff.
3. «Ionisk mesoterapi» = elektroforese med stasjonære elektroder.
4. Desinkrustering = overflateelektroforese med forsåpningsmidler.

Virkningsmekanismen for galvanisering

Virkningen av likestrøm er basert på elektrolyseprosessen. Stoffer som befinner seg i nærheten av elektrodene, går i oppløsning til ioner. Det finnes to typer ioner: anioner og kationer. Ioner beveger seg under påvirkning av strøm: anioner (-) beveger seg mot anoden, og kationer (+) beveger seg mot katoden. Vannmolekyler går i oppløsning til ioner H ⁺ og OH. Nær elektrodene samhandler ioner med vann og danner elektrolyseprodukter - syre og alkali. Elektrolyseprodukter kan forårsake kjemiske etseskader på elektrodepåføringsstedet - en alkalisk etseskade under katoden og en syreetseskade under anoden. Dette gjelder spesielt når man bruker stasjonære elektroder. For å unngå dette plasseres en tykk hydrofil pute mellom elektroden og huden (elektrolyseprodukter samler seg på puten, og huden forblir intakt). Etter prosedyren må puten vaskes eller skiftes. En endring i konsentrasjonen av ioner fører til irritasjon av hudreseptorene, noe som forårsaker en lett brennende og prikkende følelse. Strømmens passasje gjennom vevet forårsaker polarisering - akkumulering av ioner på biologiske membraner.

Elektrolyse og polarisering har en svært sterk effekt på vev og celler. Ved en viss konsentrasjon av ioner går cellene over i en eksitert (elektrisk aktiv) tilstand. Utvekslingshastigheten og eksitabiliteten til cellen endres. Samtidig øker den passive transporten av store proteinmolekyler og andre stoffer som ikke bærer en ladning (elektrodiffusjon) og hydrerte ioner (elektroosmose). Dette betyr akselerasjon av cellulær og intracellulær fornyelse: rask tilførsel av byggematerialer, næringsstoffer og regulatoriske stoffer, samt rettidig fjerning av metabolske produkter fra cellen.

Galvaniseringsteknikk

Galvanisering utføres med stasjonære, bevegelige elektroder eller ved hjelp av bad. Prosedyren involverer alltid to elektroder: en positiv og en negativ. En fysiologisk løsning eller ledende gel brukes til å lede strømmen. Det bør huskes at negative og positive elektroder har ulik effekt på vev.

Effekt av negativt og positivt ladede elektroder på forskjellige vev

Effekter på forskjellige stoffer	Elektrodene på enheten
	Katode I-)	Anode (+)
Reseptorrespons	Økt eksitabilitet og følsomhet	Redusert opphisselse og følsomhet
Sekretorisk aktivitet (talgkjertler og svettekjertler)	Økt sekresjon	Redusert sekresjon
Vaskulær reaksjon	Arteriell hyperemi	Arteriell hyperemi
Reaksjon på hudporer	Åpning av porer	Lukking av porene
Endringer i hudens pH-surhet	Alkalisering (økende pH)	Økt surhetsgrad (redusert pH)

Virkningsmekanismen til elektroforese

Det er kjent at elektrisk strøm forårsaker bevegelse av ioner. Likestrøm kan sammenlignes med vinden som blåser i én retning og bærer små partikler. Galvanisk strøm virker kontinuerlig, og pulserende strømmer beveger stoffer "i rykk". Ved hjelp av likestrøm er det mulig å introdusere både små og større partikler av medisinske stoffer som bærer en elektrisk ladning gjennom huden og slimhinnene. I dette tilfellet frastøtes de ladede partiklene fra elektroden med samme navn og går dypt inn i huden. Dermed introduseres negativt ladede ioner fra den negative elektroden, og positivt ladede fra den positive. Det finnes også amfotere (bipolare) stoffer, de introduseres av en vekselstrøm - som endrer seg fra (+) til (-). Den største mobiliteten finnes i medisinske stoffer oppløst i vann. De introduserte medisinske ionene trenger inn i epidermis og akkumuleres i de øvre lagene av dermis, hvorfra de diffunderer inn i interstitiet, endotelet i karene i mikrosirkulasjonssengen og lymfekarene.

Under elektroforese trenger stoffene inn i en dybde på 1,5 cm. Det dannes et "depot" i virkningsområdet etter prosedyren, hvorfra preparatet gradvis trenger inn i cellene. Elimineringsperioden for ulike stoffer fra hudens "depot" er fra 3 til 15–20 timer, noe som sikrer et langt opphold av aktive stoffer i kroppen og forlenget virkning.

Mengden stoff som introduseres og dybden av penetrasjonen påvirkes av følgende parametere:

1. Strømstyrke.
2. Legemiddelkonsentrasjon.
3. Prosedyrens varighet
4. Hudens fysiologiske tilstand.

Elektroforeseteknikk

Elektroforese utføres med både stasjonære og bevegelige elektroder. Det er nødvendig å opprettholde en enkelt polaritet mellom elektroden og stoffet som administreres gjennom hele prosedyren. Det bør huskes at vekselvis bruk av elektroder med forskjellig polaritet kan forstyrre bevegelsesprosessen til ladede partikler på vevs- og cellenivå dramatisk. Avhengig av hvilke medisinske eller kosmetiske preparater som brukes i elektroforese, kan prosedyren ha oppløsende, uttørkende, toningsmessige og andre effekter.

For å utføre prosedyren brukes alltid to elektroder – en positiv og en negativ. Den negative elektroden kalles katoden. Vanligvis er alle ledninger og forbindelser fra den negative polen laget i svart. Den positive elektroden kalles anoden og er merket med rødt.

Elektrodene som brukes i prosedyren kan være like eller ulikt i areal. På den minste elektroden er strømtettheten høyere, og effekten er mer uttalt. Den minste elektroden kalles aktiv.

Den aktive elektroden påvirker problemområdet. Den passive (indifferente) elektroden har et større område. Den er vanligvis i pasientens hånd eller festet til kroppen. Den passive elektroden kan også bære en terapeutisk belastning. Bipolar elektroforese kan utføres – negativt ladede ioner vil komme inn i huden fra den negative elektroden, og positivt ladede ioner fra den positive elektroden. Hvis elektrodene har like areal, oppstår det mer uttalte følelser under den negative elektroden.

Polariteten til et stoff er ladningen til dets aktive partikler. Ioner med samme navn frastøtes fra elektroden og trenger dypt inn i vevet. Derfor introduseres negative ioner fra den negative elektroden.

Tre hovedtyper elektroder brukes til å utføre prosedyrene: labile, stasjonære og elektroder for galvaniske bad.

Labile elektroder brukes til glidende behandling av huden i ansikt, hals og décolleté. Dette er metallelektroder i forskjellige former. Formen er valgt for enkel bruk. En konisk elektrode brukes vanligvis til å behandle området rundt øynene. En sfærisk eller rulleelektrode brukes til kinn, hals og décolleté. Labile elektroder må gli over en gel eller vandig løsning. Tørking av løsningen reduserer hudens ledningsevne, og pasienten føler en ubehagelig prikkende følelse.

Stasjonære elektroder er ledende plater som festes til huden. Stasjonære elektroder kan være av metall (bly eller andre metallplater), gummi (ledende lateks) og grafitt (engangs grafittiserte papirtallerkener). Den stasjonære elektroden er på huden i 10–30 minutter. Derfor må det være en 0,5–1 cm tykk pute laget av stoff eller papir under elektroden. Puten fuktes med vann eller saltvann. Ved utførelse av elektroforese fuktes puten med en løsning av et medisinsk stoff. Formålet med puten er å forbedre strømledningen og beskytte huden mot irritanter som samler seg under elektrodene. Puten må vaskes eller desinfiseres etter hver prosedyre. Det er mer praktisk å bruke engangsputer.

Elektroder for galvaniske bad er grafittplater som plasseres i en beholder med vann. I dette tilfellet fungerer alt vannet eller løsningen som en elektrode. Absorpsjonen av medisinske stoffer i huden skjer fra vannet.

Dosering av strømstyrke

Det er nødvendig å gjøre pasienten kjent med følelsenes natur under prosedyren. Vanligvis kjennes en jevn, smertefri prikking. Når man utfører prosedyrer i ansiktet, oppstår en svak metallisk smak i munnen. Strømstyrken under prosedyren må velges basert på subjektive følelser, for å oppnå klarhet og komfort. I fysioterapi måles strømstyrken vanligvis i milliampere (mA). Før prosedyren settes vanligvis målområdet for strømstyrke. For prosedyrer i ansiktet brukes området fra 0 til 5 mA, på kroppen - fra 0 til 50 mA. Ansiktshudens følsomhet for strøm varierer i forskjellige områder. Nakke, nese og øyelokk er vanligvis mer følsomme enn kinn og panne. Følsomhetsterskelen er individuell og kan endres i løpet av dagen. Hvis følelsene blir smertefulle, bør strømstyrken gradvis reduseres. Når man utfører en iontoforeseprosedyre, er det viktig å ta hensyn til vevets elektriske ledningsevne. Det avhenger av konsentrasjonen av ioner og intensiteten av væskeutvekslingen. Hudens stratum corneum er den viktigste barrieren for strømgjennomgang. Motstanden er ikke like høy som den elektriske isolasjonens, men den er fortsatt betydelig. Hudens ledningsevne avhenger i stor grad av tilstanden til stratum corneum.

Informasjonen ovenfor brukes i praksis som følger:

• Før prosedyren er det nødvendig å avfette huden;
• Hudområder med mikrotraumer kan være mer følsomme for effektene av strøm;
• å få hår under den labile elektroden, samt stedet der nervene går ut, kan forårsake ubehagelige opplevelser;
• Strømstyrken for prosedyren kan være forskjellig på forskjellige områder av ansiktet (og kroppen).

Kontraindikasjoner for galvanisering.

Ved forskrivning av elektriske prosedyrer er det nødvendig å ta hensyn til pasientens helsetilstand, da det finnes en rekke kontraindikasjoner for slike prosedyrer.

Kontraindikasjoner for elektroforese er alle kontraindikasjoner for galvanisering, samt intoleranse mot det administrerte stoffet.

Metoder for å utføre prosedyrer

Teknikken med labile elektroder brukes til både elektroforese og galvanisering. Funksjonene ved bruk av labile elektroder er som følger:

• stort dekningsområde – hele ansiktet og halsen kan behandles i én prosedyre;
• presis dosering av strøm for forskjellige områder av ansiktet;
• visuell kontroll av den vaskulære reaksjonen under prosedyren;
• enkelhet og brukervennlighet;
• innføring av en mindre mengde stoff, sammenlignet med stasjonære elektroder.

Før prosedyren, fjern sminke og avfett huden med en toner eller lotion. Polariteten til den aktive elektroden velges i samsvar med polariteten til stoffet som administreres. Elektrodetypen velges avhengig av eksponeringsområdet. En konisk elektrode brukes vanligvis rundt øynene, en konisk elektrode brukes til kinn og nakke, og en rulleelektrode brukes til hals- og brystområdet.

Den passive elektroden kan festes på kroppen, men oftere holder pasienten den i hånden. Pasienten blir bedt om å fjerne smykker fra hendene. Det er nødvendig å pakke den sylindriske elektroden inn i en våt serviett med et lag på 0,5–1 cm. Etter prosedyren må servietten skiftes eller vaskes og desinfiseres grundig. Elektrolyseprodukter samler seg i vevet. Hvis lagtykkelsen er utilstrekkelig, eller servietten ikke behandles etter den forrige prosedyren, kan pasienten derfor oppleve ubehagelig prikking og irritasjon ved kontaktpunktet med den passive elektroden.

Den aktive elektroden beveges over problemområdene med små sirkelbevegelser. Det er nødvendig å sørge for at området under elektroden er godt fuktet. På et lite område "virker" den labile elektroden i 1-2 minutter inntil de første tegnene på rødhet i huden viser seg. Den totale eksponeringstiden i ansikt og på halsen er 10-15 minutter. Etter prosedyren anbefales det å lage en maske som passer til hudtypen. Effekten av masken etter elektroforese er mer uttalt, siden vevet er mer aktivt. I tillegg har hud med mindre rødhet fra eksponering for strøm tid til å roe seg ned på 15-20 minutter.

Det finnes flere måter å påføre et medisinsk stoff på huden når man arbeider med labile elektroder. Først og fremst skyldes dette arbeidskomforten. Geler og vandige løsninger tørker raskt på huden. For å unngå ubehagelige opplevelser og bruke legemidler mer økonomisk, anbefales følgende:

• Stoffer i form av geler kan påføres halve ansiktet eller i deler
• Det anbefales å påføre vandige løsninger dråpevis i ansiktet. For dette formålet kan innholdet i ampullen overføres til en sprøyte uten nål. Løsningen påføres små områder under prosedyren.
• Galvanisering med labile elektroder kan utføres på en fuktig gasbindmaske dynket i aktivt ampullekonsentrat.

En lignende prosedyre utføres på kollagenark.

Påføring av stasjonære elektroder.

Ionisk mesoterapi.

Funksjoner ved bruk av denne teknikken:

• langsiktig påvirkning på problemområdet (30–15 minutter i motsetning til 1 minutt med den labile metoden);
• større penetrasjonsdybde og mengde medisinske stoffer sammenlignet med den labile metoden;
• begrenset nedslagsområde.

Gjenbrukbare eller stasjonære engangselektroder brukes til prosedyren. Det må være en beskyttende hydrofil pute som er omtrent 1 cm tykk under elektroden. Hovedkravene til puten: den må passe til platenes form og stikke utover kantene med minst 0,5–1 cm på hver side. Formålet med puten er å beskytte huden mot brannskader og irritasjon fra sure og alkaliske elektrolyseprodukter. Før prosedyren fuktes den hydrofile puten grundig med varmt vann fra springen eller en løsning av legemidlet som brukes. Etter hver prosedyre vaskes puten med rennende vann og steriliseres ved koking. Det er mer praktisk å bruke engangsgasbind eller hydrofile papirputer.

Populariteten til mesoterapimetoden og mange års erfaring med bruk av galvanisk strøm i kosmetikk har ført til en ny tilnærming til bruk av forese av medisinske stoffer - ionmesoterapi. I hovedsak er dette elektroforese av medisinske stoffer ved bruk av stasjonære elektroder.

Fordelene med denne metoden er som følger:

• Vevet blir ikke skadet eller deformert. Derfor er det aldri noen konsekvenser i form av hematomer, kraftig hevelse eller små riper.
• Prosedyren er smertefri. Pasienten kan bare oppleve en svak brennende eller prikkende følelse under elektrodene.
• Stoffer i ionisert tilstand er mer aktive. Derfor kan dosen av et ionisert stoff være betydelig mindre enn ved injeksjon.
• I motsetning til injeksjonsmetoden introduseres ikke noe løsemiddel i vevet, noe som eliminerer vevsdeformasjon og lokale sirkulasjonsforstyrrelser. Allergiske reaksjoner, ofte avhengig av preparatets rensningsgrad, er praktisk talt utelukket.

Kombinasjon av virkningen av et stoff og strøm. Under påvirkning av galvanisk strøm forsterkes dannelsen av biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin, acetylkolin), oksidative prosesser i huden aktiveres, restaureringen av epitel- og bindevev akselereres, og permeabiliteten til biologiske membraner endres. Ulempene med ionmesoterapi inkluderer et begrenset virkningsområde og det faktum at ikke alle stoffer kan administreres med strøm. I tillegg er noen pasienter kontraindisert for elektriske prosedyrer.

En kombinasjon av ion- og klassisk mesoterapi virker ganske lovende – eksponering for likestrøm rett før injeksjoner. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å forbedre absorpsjonen av stoffer betydelig i området der elektrodene påføres, samt å utføre forbedøvelse.

Ved utførelse av ionmesoterapi må to (sjelden én) aktive elektroder plasseres på ansiktets hud, og den passive på underarmen eller i området mellom skulderbladene. Arealet til den passive elektroden må være dobbelt så stort som arealet til de aktive. Den første prosedyren varer i 10 minutter, strømstyrken er til minimale uttalte følelser. Påfølgende prosedyrer varer i 15–20 minutter.

Polariteten til de aktive elektrodene endres ikke under prosedyrene. For et aktivt stoff som penetrerer kroppen ved elektroforese 5–10 % (10–20 %), bør konsentrasjonen av løsningen ikke være mer enn 35 %.

Prosedyreplan i ansiktet:

• fjerning av sminke;
• melk;
• tonic;
• i tillegg er mekanisk eller enzymatisk peeling mulig (kjemisk peeling er uforenlig med elektriske prosedyrer, bortsett fra mikrostrømmer);
• desincrustation - (-) med en elektrode på en desincrustation-løsning;
• elektroforese av det aktive stoffet (elektroden velges avhengig av stoffets polaritet);
• maske;
• etterbehandlingskrem

Noen pasienter kan oppleve ubehag under prosedyren. Hovedårsakene til dette ubehaget er:

1. Strømstyrken er for høy.
2. Dårlig kontakt mellom elektrode og hud:
   • de labile elektrodene er ikke presset tett nok mot huden;
   • Gelen eller løsningen under den labile elektroden har tørket ut; for den passive elektroden - servietten er ikke våt nok eller tynn nok;
   • Den labile elektroden dekker områder med hår (for eksempel nær øyenbrynet).
3. Brudd på hudbarrierens integritet:
   • mikrotraumer (etter rengjøring, mesoterapi, områder med veldig tørr hud med mikrosprekker);
   • områder med betennelse (betennelse av akne, ultrafiolette brannskader og allergiske reaksjoner);
   • tynning av hudens hornlag (etter overfladisk og middels peeling, aktiv børsting, filmmaske).
4. Akkumulering av elektrolyseprodukter:
   • for den passive elektroden - en tynn eller ubehandlet serviett;
   • for en aktiv elektrode - for lang effekt på ett område; på et lite område "virker" en labil elektrode i 1-2 minutter eller til de første tegnene på rødhet i huden.

Preparater for elektroforese

For tiden tilbyr kosmetikkindustrien ulike preparater for elektroforese. Disse kan være ampuller, geler og løsninger. Polariserte preparater er merket (+) eller (-) på emballasjen. Dette betyr at de skal injiseres fra den tilsvarende polen. Hvis det ikke er noen polaritetsmerking, er det nødvendig å sjekke tabellen over stoffer for elektroforese.

I kosmetologi brukes ampulleløsninger av kollagen, elastin og urteinfusjoner aktivt. Disse stoffene har ingen mobilitet i et elektrisk felt. Elektroforese av for eksempel kollagen forekommer ikke. Det anbefales å bruke en kollagenløsning som et ledende stoff når man utfører galvanisering.

Stoffer som ikke kan introduseres med strøm brukes med hell i galvaniseringsprosedyrer. Den kosmetiske effekten av slike prosedyrer er betydelig høyere enn effekten av å bare påføre stoffet på huden på grunn av aktivering av blodårer og økt permeabilitet av cellemembraner. Ved utførelse av ionmesoterapi (så vel som klassisk mesoterapi) kan man bruke ett ferdiglaget preparat (monoterapi) eller lage cocktailer. Ved samtidig administrering har stoffene ofte en mer uttalt effekt. Denne effekten kalles potensiering.

Det er visse regler for å lage cocktailer for ionoterapi:

• i form av vann, salt, og sjeldnere brukes medisinske preparater i svake alkoholløsninger;
• løsemidlene i cocktailen må være de samme;
• konsentrasjonen av stoffet i hver løsning overstiger ikke 10 %;
• Cocktailen er sammensatt av ioner med samme polaritet.

De viktigste stoffene som brukes inkluderer følgende:

• Lidase er et legemiddel som inneholder enzymet hyaluronidase.
• Hyaluronidase øker vevspermeabiliteten og letter væskebevegelsen i interstitielle rom. Hovedindikasjonene for bruk av lidase er arr etter brannskader og operasjoner, hematomer; arr, adhesjoner, fibrøse forandringer i vev.
• Biogene stimulanter som brukes i medisinsk praksis er preparater laget av:
  • planter (aloe-ekstrakt);
  • animalsk vev (placentasuspensjon);
  • liman-gjørme (PhiBS, peloidin, humisol).
• Askorbinsyre. En av de viktige fysiologiske funksjonene til askorbinsyre er dens deltakelse i syntesen av kollagen og prokollagen og i normaliseringen av kapillærpermeabilitet.
• Nikotinsyre (vitamin PP). Har en stimulerende og vasodilaterende effekt. Hyperemi fremmer intensiveringen av regenereringsprosesser og resorpsjonen av vevsforråtnelsesprodukter. Reservekapillærer åpnes, permeabiliteten til veggene deres øker.
• Salisylsyre. Brukes som et antiseptisk, distraherende, irriterende og keratolytisk middel. Brukes til å behandle seboré.
• Uorganiske jodider - kalium- og natriumjodid. Absorberende. Fremmer absorpsjon av infiltrater og arr.
• Sink. Brukes som et antiseptisk og sammentrekkende middel.