Ryggmarg

Ryggmargen (medulla spinalis) i utseende er en lang, sylindrisk form, flatet fra baksiden av brystbenet. I denne forbindelse er den tverrgående diameter av ryggmargen større enn anteroposterior-diameteren.

Ryggmargen ligger i vertebralkanalen og i nivået av den nedre kanten av den store oksipitale åpningen passerer inn i hjernen. På dette sted, fra ryggmargen (sin øvre grense), kommer røttene, som danner høyre og venstre ryggnerven, ut. Den nedre grensen på ryggmargen tilsvarer nivået av I-II lumbale vertebrae. Under dette nivået fortsetter spissen av ryggraden i ryggmargen i tynn terminal (terminal) filament. Filumterminalen i de øvre delene inneholder fortsatt et nervevev og er et rudiment av den kaudale enden av ryggmargen. Denne delen av endetråden, kalt intern, er omgitt av ryggene til lumbale og sakrale ryggnerven, og sammen med dem er det i en blindtennende sekse dannet av det harde skallet i ryggmargen. I voksent menneske indre endeparti av tråden har en lengde på omtrent 15 cm. Nedenfor nivå II sakral vertebra ende filamentet er en bindevevsdannelse som er en forlengelse av de tre spinalhjernehinnene og kalt ytre endedel av filamentet. Lengden på denne delen er ca 8 cm. Den ender på nivået av kropp II av kokkryggvirvelen, fusjonert med sin periosteum.

Lengden på ryggmargen i en gjennomsnittlig person er 43 cm (for menn - 45 cm, for kvinner - 41-42 cm), vekt - 34-38 g, som er ca 2% av hjernemassen.

I cervical og lumbosacral ryggmargen avslørte to bemerkelsesverdige fortykkelse - fortykkelse av livmorhalsen (intumescentia cervicalis) og lumbosacral fortykkelse (intumescentia lumbo-sakral). Dannelsen av fortykkelser forklares av innervaringen av henholdsvis øvre og nedre ekstremiteter fra cervical og lumbosacral ryggmargen. I disse avdelingene i ryggmargen er det mer enn i andre avdelinger, antall nerveceller og fibre. I de nedre delene smalrer ryggraden gradvis og danner en kegle medullaris.

Den fremre flate er synlig på forsiden av ryggmargen midtlinjen spalte (fissura medidna anterior), som stikker ut i ryggmargen vev dypere enn den bakre median furen (sulcus medianus posterior). De er grensene som skiller ryggmargen i to symmetriske halvdeler. I dybden av den bakre medianfuren er det en glial posterior median septum (septum medianum posterius) som trenger nesten inn i hele tykkelsen av det hvite stoffet . Denne septum når den bakre overflaten av ryggmargens gråmasse.

På den fremre overflaten av ryggmargen, på hver side av den fremre spalten, passerer den fremre laterale sporet (sulcus anterolateralis). Det er stedet for utgangen fra ryggraden til de fremre (motoriske) røttene av ryggnerven og grensen på ryggmargens overflate mellom de fremre og laterale leddene. På baksiden, på hver halvdel av ryggmargen er det en posterior lateral groove (sulcus posterolateralis) - stedet for penetrasjon i ryggmargen av de bakre sensoriske røttene til ryggraden. Denne furgen tjener som en grense mellom de laterale og bakre leddene.

Front root (Radix anterior) består av vedheng motor (motor) nerveceller som befinner seg i den fremre horn av ryggmargen grå materie. Dorsal root (Radix posterior) følsom presentert flerhet av trenge inn i ryggmargen sentrale prosesser psevdounipolyarnyh celler som danner et ryggenhetens hoveddel (ganglion Spinale), som ligger i spinalkanalen på det sted av den fremre dorsale forbindelse. Gjennom hele ryggmargen forlater 31-33 par røtter hver side av ryggmargen. De fremre og bakre røtter på den indre kant av mellomvirvel hullene løper sammen og smelte sammen med hverandre og danner den spinal nerve (nervus spinalis).

Dermed dannes 31-33 par ryggnerven fra røttene. Den delen av ryggmargen som svarer til to par rotter (de to fremre og to bakre) kalles segmentet. Følgelig er 31-33 par spinale nerver i ryggmargen isolert med 31-33 segmenter: 8 cervikal, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral og 1-3 coccyge segments. Hvert segment av ryggmargen tilsvarer et bestemt område av kroppen som mottar innervering fra dette segmentet. Merk segmentene med de første bokstavene som peker mot regionen (delen) i ryggmargen, og tallene som svarer til ordinærtallet til segmentet:

• cervical segmenter (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• thoracic segmenter (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• lumbal segmenter (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• sakrale segmenter (segmenta sacralia) - SI-SV;
• coccyge segmenter (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

For legen er det viktig å kjenne de topografiske forholdene i ryggmargen segmenter ryggraden (skeletopy segmenter). Lengden på ryggmargen er mye mindre enn ryggens lengde. Derfor serienummeret på et segment av ryggmargen og nivået av dens bestemmelser, som begynner med den nedre cervical spine, ikke samsvarer ordens antall ryggvirvler. Posisjonene til segmentene med hensyn til vertebrae kan bestemmes som følger. De øvre cervical segmentene er plassert på nivået som svarer til deres ordinære antall vertebrale legemer. De øvre brystsegmentene ligger en vertebra høyere enn kroppene til de tilsvarende vertebrae. I gjennomsnitt, thorax-regionen, denne forskjellen mellom det tilsvarende segment av ryggmargen øker allerede ved virvelen 2, i den nedre thorax - 3. I ryggmargen segmenter ligge i spinalkanalen ved nivået til legemet X og XI brystvirvler, sakral og coccygeal segmenter - på nivå med bryst-XII og jeg i lumbale vertebrae.

Ryggmargen består av nerveceller og gråfibrefibre, som i tverrsnitt har form av bokstav H eller sommerfugler med rette vinger. På periferien av den grå saken er en hvit substans dannet kun av nervefibre.

I det grå spekteret av ryggmargen er det en sentral kanal (canalis centralis). Det er resten av hulrommet i nevrale røret og inneholder spinal eller cerebrospinalvæske. Den øvre enden av kanalen står i forbindelse med IV ventrikkel av hjernen, og den nedre, noe ekspanderende, former blindt slutter liten størrelse terminal ventrikkel (ventriculus termin) vegger av den sentrale kanal i ryggmargen er foret ependyma, rundt hvilken det er en sentral gelatinøst (grå) substans (substantia gelatinosa centralis). Ependyma er et tett lag epepdimotsitov (gliaceller), utføring skillevegger og støttefunksjoner. På den flate som vender mot det sentrale hulrom av kanalen, er det mange cilia, noe som kan bidra til at strømmen cerebrospinal fluid i kanalen. Inne i hjernevævet fra ependymocytter, går tynne lange forgreningsprosesser som utfører en støttende funksjon av. I en persons voksen vokser den sentrale kanalen i forskjellige deler av ryggmargen, og noen ganger hele veien.

Den grå substansen (substantia gnsea) danner symmetriske grå kolonner (columnae griseae) langs ryggmargen til høyre og venstre for sentralkanalen. Foran og baksiden av ryggradenes sentralkanal er disse stolpene forbundet med hverandre av tynne plater av grått materiale, kalt de forreste og bakre grå adhesjonene.

Hver kolonne av grå materie utmerker et fremre parti av denne - den fremre søyle, og et bakre parti (columna ventralis, s anterior.) - bakre søyle (Columna dorsalis, s bakende.). Ved nivået for den nedre cervical, thorax og alle to øvre lumbale segmenter (fra SVII til LI-LII) ryggmarg grå materie på hver side danner den sideveis utstikkende delen på - sidekolonnen (columna lateralis). I de andre delene av ryggmargen (over livmorhalsen VIII og under II-lumbal-segmentene) er det ingen sidekolonner.

På tverrsnittet av ryggmargen har søyler av grå materiale på hver side form av horn. En bredere front horn (cornu ventrale, s.anterius), og et smalt bakre horn (cornu dorsale, S. Posterius), som svarer til de fremre og bakre innleggene, utmerker seg. Den laterale hornet (cornu laterale) tilsvarer den laterale mellomliggende (autonome) kolonne av ryggmargens gråmasse.

I de fremre hornene er det store nerverotceller - motoriske (efferente) nevroner. Disse nevronene danner 5 kjerne: to laterale (fremre og posterolaterale) to mediale (fremre og bakre medial) og en sentral kjernen. Hornet i ryggmargen er hovedsakelig representert av mindre celler. I sammensetningen av den bakre eller følsomme roten er de sentrale prosessene av pseudo-unipolære celler plassert i de spinale (sensoriske) noder.

Den grå saken på bakre horn i ryggmargen er ikke ensartet. Hoveddelen av hornets nerveceller danner sin egen kjerne. I den hvite saken rett ved siden av toppen av det bakre hornet av grått materiale, skiller en grenseområde seg. Før sistnevnte er det en svampete sone, som ble oppkalt i forbindelse med nærværet i denne avdelingen av et globalt glialnett som inneholder nerveceller. Enda mer fremre dannes en gelatinøs substans (substantia galatinosa), bestående av små nerveceller. Prosessene av nervecellene i det gelatinøse stoffet, svampet sonen og de diffust spredte strålecellene i hele det grå materiale, forbinder seg med de nærliggende segmentene. Disse prosessene slutter som regel i synapser med nevroner som befinner seg i de fremre hornene i segmentet, så vel som over og under segmenter. Fra gråtens horn til de fremre hornene, er prosessene til disse cellene plassert langs periferien av det grå materiale, og danner en smal grense av hvitt materiale nær det. Disse bunter av nervefibre kalles forside, lateral og posterior fasciae (fasciculi proprii ventrales, S. Anteriores, laterales et dorsales, S. Posteriores). Cellene i alle kjerner i hornet av det grå materiale er som regel interkalære (eller dirigent) neuroner. Neurittene som avviker fra nervecellene, som totalt danner hornets sentrale og thorakale kjerne, styres i den hvite delen av ryggmargen til hjernen.

I den mediale delen av undersiden av lateralhornet, er thoracic nucleus (nucleus thoracicus), som er godt definert av et lag av hvitt materiale , består av store nerveceller. Denne kjernen strekker seg langs hele den bakre kolonne av grått materiale i form av en cellulær streng (Clark-kjernen). Den største diameteren av denne kjernen er på nivået av XI thoracic til I lumbal segmentet.

Mellomområdet av den grå substansen i ryggmargen ligger mellom de fremre og bakre hornene. Her, fra den VIII cervikal til II-lumbesegmentet, er det en utstråling av grått materiale - det laterale hornet. I de laterale hornene er det sentre av den sympatiske delen av det autonome nervesystemet i form av flere grupper av små nerveceller kombinert i en lateral mellomprodukt (substantia (grisea) intermedia lateralis]. Axons av disse cellene passerer gjennom det fremre hornet og kommer ut av ryggmargen som en del av de fremre røttene.

Den mellomliggende sone er beliggende mellom sentrum (grå) stoff [substantia (grisea) intermedia centralis], fremgangs hvilke celler deltar i dannelsen spino-cerebellare bane. På nivå med de cervikale ryggmargssegmenter mellom de fremre og bakre horn, og på nivå med brysthule - mellom side og bakre horn i den hvite substansen ved siden av grå, er det retikulære formasjonen (formatio reticularis). Her har den form av tynne skinner av grått materiale som krysser i forskjellige retninger, og består av nerveceller med et stort antall prosesser.

Ryggmargens gråmasse med ryggnervenes bakre og fremre røtter og dets egne bjelker av hvitt materiale som grenser mot det grå stoffet danner deres eget eller segmentale apparat i ryggmargen. Hovedformålet med segmentarapparatet som fylogenetisk er den eldste delen av ryggmargen implementering av medfødte reaksjoner (reflekser) som respons på stimulering (intern eller ekstern). IPPalov definerte denne typen aktivitet av segmentet i ryggmargen med begrepet "ubetingede reflekser".

Den hvite saken (substantia alba), som nevnt, ligger utenfor det grå stoffet. Fure i ryggmargen deler det hvite stoffet i symmetrisk ordnet høyre og venstre tre ledninger. Den fremre funiculus (funiculus ventralis anterior) ligger mellom den fremre median spalten og den fremre laterale sporet. I den hvite saken er en fronthvide lodde (commissura alba), som forbinder de fremre leddene til høyre og venstre side, sett bakfra fra den fremre median spalten . Den bakre funiculus (funiculus dorsalis, S. Posterior) ligger mellom de bakre midtre og laterale furene. Lateral funiculus (funiculus lateralis) er et hvitt materieområde mellom de fremre og bakre sideskårene.

Den hvite delen av ryggmargen er representert ved prosesser av nerveceller. Totaliteten av disse prosessene i leddene i ryggmargen består av tre systemer av fascicles (tracts or pathways) av ryggmargen:

1. korte bunter av associative fibre som forbinder segmentene i ryggmargen som befinner seg på forskjellige nivåer;
2. i de efferente (afferente, sensitive) bunter, går til sentrene av cerebrum og cerebellum;
3. synkende (efferent, motor) bunter, som kommer fra hjernen til cellene i de fremre hornene i ryggmargen.

De to siste strålesystemene danner en ny (i motsetning til det fylogenetisk eldre segmenterte apparatet) over-segment-lederapparat av bilaterale forbindelser av ryggmargen og hjernen. I den hvite substansen i fremre ledningene er med fordel nedstrøms baner i sideledningen - og stigende og fallende trasé i de bakre ledninger er anordnet stigende baner.

Forkanten inneholder følgende ledende stier:

1. Anterior cortical-spinal (pyramidal) bane [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. Fremre] motor, genererer spirer av gigantiske pyramidale celler (gigantiske pyramidale neurocytter). Bunter av nervefibre som danner denne banen ligger nær den fremre medianspalten, og opptar de fremre mediale delene av den fremre ledningen. Den ledende bane overfører impulser av motorreaksjoner fra hjernehalvkorsens cortex til de fremre hornene i ryggmargen.

1. Retikulær-spinalkanalen (tractus reticulospinalis) utfører impulser fra retikulær dannelse av hjernen til motorkjernene i de fremre hornene i ryggmargen. Den befinner seg i den sentrale delen av fremre ledningen, lateral til den kortikale og spinalbanen.
2. Den fremre dorsal-thalamiske banen (tractus spinothalamicus ventralis, s. Anterior) ligger noe fremre for retikulær-spinalbanen. Utfører impulser av taktil følsomhet (berøring og trykk).
3. Tectospinal banen (Tractus tectospinalis) forbinder de subkortikale sentrene av synsfeltet (de øvre åsene i taket av midthjernen) og hørsel (lavere åsene) med motoren kjernene i ryggmargen fremre horn. Det ligger medial til den fremre kortikale-spinal (pyramidale) banen. En bunt av disse fiberene støter direkte til den fremre median spalten. Tilstedeværelsen av en slik bane gjør det mulig å utføre refleksvarslerende bevegelser med visuelle og auditive stimuli.
4. Mellom den fremre kortisk-spinal (pyramidale) sti foran og den fremre gråspissen på baksiden er det en bakre langsgående fasciculus (fasciculus longitudinalis dorsalis, S. Posterior). Denne bunten strekker seg fra hjernestammen til de øvre segmentene av ryggmargen. Fibrene i bunten utfører nerveimpulser, og koordinerer spesielt arbeidet med øyeklebens muskler og musklene i nakken.
5. Ryggmargen (tractus vestibulospinalis) ligger på grensen til den fremre ledningen med lateral. Denne banen er lokalisert i overflatelagene av hvitt materiale av den fremre ledningen i ryggmargen, rett i nærheten av den fremre laterale sporet. Fibrene i denne banen kommer fra de vestibulære kjernene til VIII-paret av kranialnervene som ligger i medulla-oblongata, til motorcellene i de fremre hornene i ryggmargen.

Den laterale ledningen (funiculus lateralis) i ryggmargen inneholder følgende veier:

1. 1. Bakre spinal cerebellar-veien (Tractus spinocerebellaris dorsalis, s. Posterior , bjelke Flechsig) gjennomfører impulser proprioseptive følsomhet, tar posterolateral deler av sideledningen nær baksiden av den laterale sulcus. Medial bunt av fibre av denne ledende bane er hosliggende det siderettede corticospinal og laterale spinal talamiske veier. Foran fasciklene i den bakre ryggradsbanen er kontakten med bunter av den samme fremre banen.
2. Anterior dorso-cerebellar bane (Tractus spinocerebellaris ventralis, s. Anterior , bjelke Gowers') også bærer proprioseptive pulser i lillehjernen, som ligger i de anterolateral regioner av lateral funiculus. Foran adjoins den fremre laterale sporet av ryggmargen, som grenser mot oliven-ryggmargen. Medialt tilhører den fremre ryggmargens vei til laterale spinal-thalamid og spin-cover-kanaler.
3. Den laterale-dorsal thalamiske bane (Tractus spinothalamicus later) er plassert i den fremre sideledningen, mellom de fremre og bakre rygg cerebellare måter - fra den laterale side, krasnoyaderno-rygg og rygg vestibular-veis - fra den mediale side. Det gir impulser av smerte og temperaturfølsomhet.

Nedadrettede systemer av laterale ledningsfibre inkluderer laterale kortikale-spinal (pyramidale) og røde-nukleære-spinale (ekstrapyramidale) veier.

1. Den laterale corticospinal (pyramidal) bane (Tractus corticospinalis (pyramid) later] driver motorimpulser fra hjernebarken til de fremre horn av ryggmargen. Strålen av den måte fibrene er fremgangsmåter fra en gass pyramidale celler liggende midtre bakre rygg cerebellar bane og opptar en vesentlig siden ledningen, spesielt i de øvre deler av ryggmargen. I de nedre deler av seksjonene han tar en mindre og mindre område. Foran denne banen er krasnoyaderno cerebrospinal navigering th banen.
2. Den cerebro-ryggmargen (tractus rubrospinalis) ligger anterior til den laterale cortical-spinale (pyramidale) banen. Lateral til det i et smalt område er den bakre spinal-cerebellar banen (dens fremre seksjoner) og den laterale dorsal-thalamiske banen. Den cerebro-ryggmargen er en leder av pulser av automatisk (underbevisst) kontroll av bevegelsesmuskelens bevegelser og tone til de fremre hornene i ryggmargen.

I ryggmargens laterale ledninger er det også bunter av nervefibre som danner andre ledende veier (for eksempel ryggmargen, oliven-ryggmargen osv.).

Den bakre funiculusen (funiculus dorsalis, S. Posterior) er delt inn i to fascikler på nivået av ryggradenes cervikale og øvre thoraksegment ved den bakre mellomliggende sporet. Medialet er direkte festet til den bakre langsgående sporet - det er en tynn fasciculus (fasciculus gracilis, Gauls bunt). Lateral til det er en kileformet fasciculus (fasciculus cuneatus, bunda Burdacha), tilstøtende fra medial side til bakre horn. En tynn bunt består av lengre ledere som strekker seg fra de nedre delene av bagasjerommet og underkroppene til den tilsvarende siden til medulla oblongata. Det inkluderer fibre som går inn i sammensetningen av bakre røtter av de 19 nedre delene av ryggmargen og opptar den mer mediale delen av den bakre ledningen. På grunn av den inntreden i de 12 øvre ryggmargen segmenter av fibre som hører til neuroner innervating de øvre lemmer og en øvre del av legemet er utformet en avsmalnet bjelke inntar en lateral posisjon i det bakre ryggmargen sædlederen. Tynne og kileformede bunter er masser av proprioceptiv følsomhet (felles muskuløs følelse) som bærer informasjon om kroppens posisjon og dens deler i rommet i hjernebarken.

I ulike deler av ryggmargen er andelen av områdene (på horisontale skiver) opptatt av grå og hvitt materiale ikke det samme. Således, i de nedre segmenter, spesielt i området av lumbalefortykkelsen, tar det grå materiale på kuttet mest ut. Endringer i de kvantitative forholdene i grå og hvitt materiale forklares ved at i de nedre delene av ryggmargen er antallet fibre av nedstigningsbanene fra hjernen signifikant redusert, og bare de stigende banene begynner å danne seg. Antallet fibre som danner stigende baner øker gradvis fra de nedre segmentene til de øvre. I tverrsnitt av ryggmargens midtre thoracale og øvre livmorhalske segmenter er området av det hvite stoffet større. I området av cervical og lumbal tykkelser, er området okkupert av grå materiale større enn i andre deler av ryggmargen.

Ryggmargen til det nyfødte har en lengde på 14 cm (13,6-14,8 cm). Den nederste grensen til hjernen er på nivået av den nedre kanten av II-lumbar vertebra. Ved en alder av to, når ryggmargen 20 cm, og med 10 år, sammenlignet med nyfødtiden, fordobles den. De thoracale segmentene i ryggraden vokser raskest. Massen til den nyfødte ryggmargen er ca 5,5 g, hos barn 1 år - 10 g. Etter 3 år er ryggmargens masse større enn 13 g, og på 7 år er ca. 19 g.

I tverrsnitt ser ryggmargen det samme ut som en voksen. I en nyfødt er cervical og lumbal fortynning godt uttrykt, den sentrale kanalen er bredere enn hos voksne. Nedgangen i lumen i sentralkanalen skjer hovedsakelig innen 1-2 år, i tillegg til senere alder, når massen av grå og hvit materie øker. Det hvite stoffet øker raskere, særlig på bekostning av egne bunter av segmentapparatet, som dannes tidligere enn de ledende banene som forbinder ryggmargen til hjernen.

Blodkar i ryggmargen. For å montere ryggmarg fra rygg arterie gren (fra subclavia arterier), dyp cervical arterie (fra livmorkant-logger), og også fra den bakre laterale interkostalrom lumbale og sakrale arterier. Tre lange langsgående arterielle fartøy adjoin det: de fremre og to posterior spinal arterier.

Den fremre spinalarterien (unpaired) ligger mot den fremre langsgående spalten i ryggmargen. Det er dannet av to like for tittel arteriene (venstre og høyre grener av vertebralarteriene) i de øvre deler av ryggmargen. Den bakre spinalarterien er parret. Hver av arteriene er tilstøtende til den bakre flate av ryggmargen i nærheten av posten inn i hjernen av de bakre røtter av spinalnerver. Disse 3 arteriene fortsetter til den nedre enden av ryggmargen. Foran og bak to spinal arterier er forbundet med hverandre på overflaten av ryggmargen og mange anastomoser til grenene av interkostale, lumbal og laterale sakrale arterier, å trenge inn i ryggmargskanalen gjennom mellomvirvel hullene og sendes til hjernen substans og tynne grener.

Åre i ryggmargen strømmer inn i det indre vertebrale venøse rom.

[1], [2], [3], [4], [5]