Røntgentegn på skade på leddbåndsapparatet i ryggraden

Røntgenskilt på skader på ryggraden har blitt foreslått, noe som gjør det mulig å konsentrere spesialistens oppmerksomhet på morfologiske lidelser og å sammenligne dem med de kliniske manifestasjonene av traumer.

• Å utelukke effekten av feildiagnostisering anbefales utvidede indikasjoner for bildebehandling og en høy grad av årvåkenhet for muligheten for skade. Skal administreres serie av bilder av nakkesøylen for alle pasienter med lokalisert smerte, tilstedeværelse av deformasjoner crepitations eller ødem i teknikken, med nedsatt mental status, nevrologiske forstyrrelser, hodeskade, multippelt trauma eller pasienter med trauma, på grunn av hvilken nakkesøylen kan bli skadet.
• I tilfelle av akutt skade, anbefales det å utføre en første foreløpig bilde lateroposition (PL) uten trekkhodet selv når ingen tegn til skade på atlanto-occipital eller atlanto-aksial ledd, ettersom til og med minimal strekking i dette tilfelle kan føre til nevrologiske lidelser.
• På sideprojeksjonen er røntgenbildene av kroppen til livmorhvirvelene anordnet i form av en kolonne som danner fire glatte kurver representert ved følgende strukturer:
  • den fremre overflaten av vertebrale legemer;
  • fremre veggen av ryggraden;
  • bakre veggen av spinalkanalen;
  • tipsene til spinous prosessene.

De to første kurvene samsvarer med retningene til de fremre og bakre langsgående leddbåndene. De horisontale forskyvningene i de tilstøtende vertebrae overskrider aldri 3-5 mm. Økning av avstanden med 5 mm eller mer er en avvik fra normen og involverer skade (rive, rive) av leddbåndene, noe som fører til ustabilitet i ryggraden i ryggraden. På samme måte indikerer vinkelen mellom de livmorhvirveler som er større enn 11 ° et brudd på ledbåndene, eller i det minste deres forlengelse, som manifesteres av en tydelig avbrudd av de glatte linjene. Linjen dannet av spinnene i de spinøse prosessene er den mest uregelmessige av de fire, siden C ₂ og C ₇ er mer fremtredende enn prosessene i de andre ryggvirvlene.

• Det normale arrangementet av alle fire kurver legger vekt på en jevn lordose. Retting og litt variasjon av denne bøyningen er ikke nødvendigvis patologisk. Spesielt i nærvær av traumer, når en signifikant muskelkramme kan utvikle seg eller når pasienten ligger, er forsinkelsen av lordose på livmorhalsnivå liten betydning. Imidlertid, med hyperextensjonsskader, er dette symptomet patologisk.
  
• På de laterale radiografiene er det nødvendig å undersøke intervaller mellom spinous prosessene. Deres betydelige ekspansjon kan indikere utvidelsen (brudd) av interstitielle eller neoplastiske leddbånd (vanligvis som følge av hyperfleksjonstrauma).
• De spinous prosessene er representert i form av en vertikal rad som ligger langs midtlinjen med omtrent like mange intervaller. Økningen i den normale avstanden mellom de to prosessene er omtrent 1,5 ganger betraktet som patologisk og kan skyldes forstuvning som følge av hyperfleksjonstrauma eller blokkering av leddflater.
• Funksjonelle røntgenbilder (flexion-forlengelse) skal kun utføres i tilfeller hvor stabiliteten til den berørte PDS er utvilsomt. Denne studien er absolutt kontraindisert for ustabilitet av PDS eller tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser. I tilfelle av hypermobilitet i PDS, bør aktiv bøyning eller forlengelse av nakken utføres forsiktig i pasientlig stilling.
• Den underutviklede cervical ryggraden hos barn eller unge forutser vanligvis til fysiologisk subluxasjon i overdelen. Som regel skyldes dette svakheten i tverrgående ledd, som et resultat av hvilken graden av mobilitet av atlasen i forhold til den aksiale vertebra øker. Samtidig øker avstanden mellom atlaset og tannen til 3-5 mm. Det er også mulig psevdopodvyvih mellom C ₃ og C ₄, som møtte i våre observasjoner.
• Degenerative sykdommer i ryggraden er den vanligste årsaken til feilfortolkning av traumatiske skader. Disse sykdommene begrenser ryggradenes mobilitet på nivået av den berørte PDS. Økende belastninger fører til strekking av leddbånd, som "skyver" fremover ved siden av dem en vertebra. En slik subluxasjon kan misfortolkes som følge av hyperextensjonsskade. Derfor bør den differensieres ved fravær av brudd og tilstedeværelsen av en rekke andre degenerative forandringer. Det skal imidlertid huskes at akutt traume kan eksistere sammen med degenerative endringer. Derfor bør den kronisk berørte cervical ryggraden nøye undersøkes for skader.
• Akutt bruddmellomvirvelskive vil bli presentert på røntgenbildet innsnevring av mellomvirvelrommet, vakuumplate har et luft ansamling deri eller forsvinning lordoznoy normal kurve (i livmorhalsen eller korsryggen). Sistnevnte er den minst pålitelige bekreftelsen på patologi; selv om det er bevist at det normale arrangementet av linjene kan endre seg, avhengig av pasientens stilling. Med forskjellige mekanismer for traumer, spesielt i tilfelle av akutt ruptur på platen, blir tegn på ustabilitet og / eller hypermobilitet med leddskader avslørt på funksjonelle røntgenbilder.

Røntgenskilt på skader på ryggraden er bare viktig hvis de korrelerer med klinikken. Ikke desto mindre er viktige radiografiske indekser:

• innsnevring av anteroposteriordiameteren i ryggraden som et resultat av forskyvning av vertebrale legemer;
• innsnevring av intervertebral foramen (i skrå fremspring);
• brudd på apofysiale artikulasjoner (spesielt glidning av den øvre artikkelprosessen tilbake);
• tegn på hypermobilitet og / eller ustabilitet av den berørte PDS i ryggraden.

Sistnevnte vises i tilfelle kronisk degenerasjon på grunn av spredningssvakheten i ryggkonstruksjonene på ryggraden.

For påvisning av "skjulte" fordrevne vertebrale legemer er bruk av funksjonsbelastninger i form av bøyning eller forlengelse under røntgenografi av ryggraden av stor betydning. Det er ekstremt viktig på cervical nivå å identifisere slike bakre forskyvninger av overliggende vertebra. Når leddprosessen av den underliggende vertebraen beveger seg fremover - oppstår en subluxasjon. I sidebildet, spesielt i posisjonen med maksimal forlengelse, er de fremre prosessene av artikulær prosessen ikke synlige bak vertebrale legemene, men mot bakgrunnen til den overliggende vertebraen. Linjen av fremre marginer av leddprosessene er ikke kontinuerlig, men gradert. Mulig og lateral forskyvning, oppdaget på anteroposterior-radiografiene.

Klassifisering av skade på lumbale ryggrad

Grad av skade	Morfologiske tegn på skade
Jeg (svak strekking av det ligament-muskulære apparatet)	Endringene i ekkogenitet av det sonografiske bildet bestemmes: Tilstedeværelsen av hypoko sone med en lengde på 1-3 mm
II (moderat strekking av det ligament-muskulære apparatet)	I ligament-muskelstrukturer, er tilstedeværelsen av hypoko sone med en lengde på 4 til 7 mm og de tilsvarende mikrobruddene av disse strukturer
III (signifikant strekking av det ligament-muskulære apparatet)	Den er preget av en fullstendig brudd på muskel- eller ligamentstrukturer. En lokal bulging blir skannet - fremspring av muskelvevet gjennom en fascial defekt eller utseende av muskeldefekter under maksimal vilkårlig sammentrekning som svarer til bruddet. Med fullstendig skade på ligamentstrukturer, blir en hypoechoisk sone med klare grenser visualisert
IV (degenerativ-dystrofisk lesjon)	Nedslaget til det ligamentale apparatet i form av et inhomogent ekkogen mønster med inneslutninger av defekter av mikrofrakturer, deformasjoner, tynning av vev

Forekomsten av ustabilitet av den øvre delen av ryggraden bør vurderes avhengig av lesjonens spesifisitet. Atlantoaksial ustabilitet kan for eksempel bare utvikles når tverrligamentet bryter sammen. Diagnosen er laget på grunnlag av en røntgen i sidevinkelen. Normalt er avstanden mellom tannen og øvre buen på atlasen innenfor 3 mm. Økningen til 5 mm tyder på brudd på tverrgående ledd, et intervall på mer enn 5 mm indikerer definitivt skade på tverr- og pterygoidbåndene. Mistanke om traumer på dette nivået er en kontraindikasjon for røntgenstråler med bøyning i nakken, siden disse bevegelsene er grunnlaget for mekanismen for nevrologisk skade.

Ifølge resultatene av ultralydundersøkelser arbeids klassifisering av ultralyd tegn på ligamentmuskelapparat av ryggraden skade for praktisk folkehelsen, slik at de mest informative å identifisere skader eller endringer i ligamenter apparatet i ryggen i 2-3 dager etter skade, og i de tidlige stadiene av muskel- og skjelettsykdommer apparat (store ledd, ryggrad).

Når det gjelder ultralydsstedet i diagnoseprosessen, indikerer bruk av og fortolkning av dataene som er oppnådd ved gjenopprettelsesbehandling, basert på analysen av arbeidet, formulert vi følgende bestemmelser:

• Indikasjoner for ultralyd av ryggraden er alle radikulære kompresjonssyndrom hos pasienter med dorsalgi.
• Ultrasonografi er vist for alle pasienter med refleks-smertesyndrom, som ikke oppnår en rask positiv effekt ved bruk av tradisjonelle regimenter av gjenopprettende terapi.
• I fravær av kliniske manifestasjoner i perioder av remisjon ultralyd ryggraden kan også utføres ved å anvende full av de foreslåtte metoder for å forutsi forløpet av sykdommen, vurdere effektiviteten av strømningen, og eventuelt bekrefte tilstedeværelse av degenerative prosess.
• I behandlingsprosessen brukes ultrasonografi til å overvåke effekten av behandlingen (LFK).

Valg av hele komplekset av ultralydteknikker eller enkeltkomponenter bestemt av den kliniske indikasjonen (f.eks, når det uttrykkes radicular smertefunksjonstester upraktisk å gjennomføre) og maskinvare for forskeren. Ved mottak av anvendelsen av ultralyd i forbindelse med røntgenprosedyrer og andre (funksjonstester, Doppler) tilstrekkelig diagnostisk informasjon som er sammenfallende med de kliniske data, blir de resultater som oppnås anvendes i planlegging av behandling og valget av et spesielt fysisk terapi teknikker.