Hepatitt C -test: Serum HCV -antistoffer

Antistoffer mot HCV i serum er normale.

Viral hepatitt C ( hepatitt C ) er en virussykdom som oftest forekommer i form av posttransfusjons hepatitt med en overvekt av gulsott og lysformer og er tilbøyelig til å chronisere prosessen. Kausjonsmiddelet er hepatitt C-viruset (HCV), inneholder RNA. Basert på fylogenetisk analyse er 6 HCV-genotyper og mer enn 80 subtyper blitt isolert. Genotype 1 er den vanligste genotypen i hele verden (40-80% av isolatene). Genotype 1a er en dominerende undertype for USA, og 1b dominerer i Vest-Europa og Sør-Asia. Genotype 2 er vanlig over hele verden, men forekommer med lavere frekvens enn genotype 1 (10-40%). Genotype 3 er typisk for India, Pakistan, Australia og Skottland. Genotype 4 er utbredt hovedsakelig i Sentral-Asia og Egypt, genotype 5 i Sør-Afrika, og genotype 6 i Hong Kong og Macau.

I 40-75% av pasientene ble registrert asymptomatisk sykdom hos 50-75% av pasientene med akutt viral hepatitt, kronisk hepatitt C-formet, 20% av de som utvikler levercirrhose. En viktig rolle av viral hepatitt C skyldes etiologien av hepatocellulært karcinom.

HCV-genomet inneholder positivt ladede enkelt-trådet RNA, som koder for strukturelle 3 (nukleokapsidproteinet kjernen og skallet nukleoproteiner E ₁ -E ₂ ) og 5 strukturelle (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS- ₅ ) proteiner. Til hvert av disse proteinene syntetiseres AT, funnet i blodet hos pasienter med viral hepatitt C.

Et karakteristisk trekk ved viral hepatitt C er sykdommens bølgeform, hvor tre faser utmerker seg: akutt, latent og reaktiv fase.

• For den akutte fasen kjennetegnes ved økt aktivitet i serum leverenzymer antistoff gruppene IgM og IgG (til nukleokapsidproteinet kjerne) til HCV med økningen titer så vel som HCV-RNA.
• Den latente fase kjennetegnes ved mangelen på kliniske manifestasjoner, ved nærværet i blodet av IgG klasse antistoffer (til kjernen nukleokapsidproteinet og ikke-strukturelle proteiner NS ₃ -NS ₅ ) til HCV i høye titere, fravær av IgM klasse antistoffer og HCV-RNA eller deres tilstedeværelse ved lave konsentrasjoner ved en svak økning i bakgrunns aktivitet av leverenzymer i perioder med eksacerbasjon.
• For reaktive fase kjennetegnes ved forekomsten av kliniske symptomer, noe som øker aktiviteten av leverenzymer, tilstedeværelsen av IgG klasse antistoffer (til kjernen nukleokapsidproteinet og ikke-strukturelle proteiner NS) i høye titere, tilstedeværelse av HCV RNA og økning i titer IgM-klassen av antistoffer mot HCV i dynamikk.

Diagnostikk av viral hepatitt C er basert på deteksjon av totale antistoffer mot HCV ved ELISA, som forekommer i de første 2 ukene av sykdommen og indikerer en mulig infeksjon med viruset eller en overført infeksjon. Anti-HCV antistoffer kan vedvare i blodet av konvalescents i 8-10 år med en gradvis reduksjon i konsentrasjonen. Kanskje senere deteksjon av antistoffer et år eller mer etter infeksjon. Ved kronisk viral hepatitt C bestemmes antistoff kontinuerlig og i høyere titere. De fleste av de testsystemene som brukes for diagnostisering av viral hepatitt C, er basert på definisjonen av IgG-antistoffer. Testsystemer som er i stand til å detektere antistoffer av IgM-klassen, vil gjøre det mulig å verifisere en aktiv infeksjon. IgM-antistoffer kan detekteres ikke bare i akutt viral hepatitt C, men også i kronisk viral hepatitt C. Redusert antall i løpet av behandling av pasienter med kronisk viral hepatitt C kan indikere effekten av medisinering. I den akutte infeksjonsfasen er koeffisienten av Ig IgM / IgG innen 3-4 (overvekt av antistoffer IgM indikerer en høy aktivitet av prosessen). Når du gjenoppretter, reduseres denne koeffisienten 1,5-2 ganger, hvilket indikerer en minimal replikativ aktivitet.

Deteksjon av totale IgG-antistoffer mot HCV ved ELISA er ikke nok til å diagnostisere hepatitt C-virus, det er nødvendig å bekrefte deres tilstedeværelse (ved immunoblottingsmetode) for å utelukke det falske positive resultatet av studien. Pasienten bør undersøkes for IgG-klasse antistoffer mot forskjellige HCV proteiner (til kjerneprotein og NS proteiner) og antistoffer av IgM klasse til HCV i dynamikk. Resultatene av serologiske studier i forbindelse med kliniske og epidemiologiske data tillater å etablere diagnose og stadium av sykdommen (det er viktig for riktig valg av behandlingsmetode).

[1], [2], [3], [4], [5]